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1、疟疾诊断标准（行业标准）,Diagnostic Criteria for Malaria,?,1,范围,?,本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊,断标准和鉴别诊断。,?,本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗,机构对疟疾的诊断。,2,术语和定义,?,下列术语和定义适用于,本标准,。,2.1,疟疾,Malaria,?,是由疟原虫寄生于人体引起的,传染性寄生虫病，包括间日疟、恶,性疟、三日疟和卵形疟等四种。,2.2,重症疟疾,(Severe Malaria),?,疟疾患者出现严重并发症，并,需住院治疗。其中，脑型疟多见。,?,(,脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严,重的肝,/,肾损害、肺水肿、严重
2、贫血、异常,出血、低血糖、酸中毒等,),2.3,带虫者,Carriers,?,血中有疟原虫而无临床症状者。,3,诊断依据,?,3.1,流行病学史（参见附录,A,）,?,曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、,夜间停留或近二周内有输血史。,?,(,间日疟有长短潜伏期，短者为,1230d,，长者可达,1,年,左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为,1116d,，三日疟为,1840d,。,),3.2,临床表现,?,3.2.1,典型的临床表现呈周期性发作，每,天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、,发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大,和贫血。重症病例出现昏迷等症状。,?,(,间日疟和卵形疟的发作周期为隔
3、天一次，但间日疟初发病例的前,23,次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶,性疟一般间隔,2448h,发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可,不回复正常。三日疟隔,2,日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中,午前后至晚,9,点以前，偶见于深夜。,),临床表现,3.2.2,具有发冷、发热、出,汗等症状，但热型和发作,周期不规律。,3.3,假定性治疗,?,用抗疟药作假定性治疗，,3,天内症状得到,控制。,?,(,在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量,0.6g,（基质）顿,服或两次分服，每次,0.3g,；在有恶性疟流行区，可用派喹,0.6g,（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给
4、予规范治疗。,),3.4,实验室检查,?,3.4.1,显微镜检查血涂片查见疟原虫。,?,3.4.2,疟原虫抗原检测阳性。,4,诊断原则,?,根据流行病学史、临床表现以及实验室,检测结果等，予以诊断。,5,诊断标准,?,5.1,带虫者,?,无临床症状，同时符合,3.4.1(,显微镜检查,血涂片查见疟原虫）,5.2,疑似病例,?,应同时符合,3.1,（曾于疟疾传播季节在疟,疾流行区住宿、夜间停留或近二周内由输血,史）和,3.2.2,（具有发冷、发热、出汗等症状，,但热型和发作周期部规律）。,5.3,临床诊断病例,?,具备下列之一者：,?,5.3.1,应同时符合,3.1,和,3.2.1,；,?,（流
5、行病学史和典型临床表现是周期性发作，每天或隔,天发作或隔二天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症,状，发作多次后可出现脾大和贫血。,),?,5.3.2,应同时符合,3.1,、,3.2.2,和,3.3,。,?,(,流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。,),5.4,确诊病例,?,具备下列之一者：,?,5.4.1,应同时符合,3.1,、,3.2.1,和,3.4.1,；,?,(,流行病学史、典型临床表现和血检阳性。,),?,5.4.2,应同时符合,3.1,、,3.2.1,和,3.4.2,；,?,(,流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。,),5.4,?,5.4.3,应同时符合,3.1,、,3.2.2,和,3.4.1,；,?,(,流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。,),?,5.4.4,应同时符合,3.1,、,3.2.2,和,3.4.2,。,?,(,流行病学史、不典型临床表现和抗原检测阳性。,),?,6,鉴别诊断,?,临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它,疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、,伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体,病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。,
