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1、认识糖尿病足,糖尿病足的危险因素 以下为发生足部溃疡和截肢手术的危险因素足部感觉缺失步行时腿部疼痛足部外形改变足部溃疡病史糖尿病病史大于10年和病人年龄超过60岁血糖控制较差,预防糖尿病足的特别建议 足部自我检查：每日自己或请家人检查足部有无物理损伤这是糖尿病人预防足部溃疡的最重要的措施足部感觉检查穿合适的鞋子，应该避免穿着高跟鞋和尖头鞋、凉鞋等。不要光脚穿鞋走路。检查你的鞋子、保证在穿之前鞋内没有尖锐的东西避免使用热垫、热水袋和高温水足浴仔细修剪脚趾甲洗浴后保持足部和趾间干燥,糖尿病足发生在血糖控制不良的病人中，是常见的慢性并发症之一，因糖尿病足溃疡不能治愈而截肢的糖尿病人占每年截肢病人总数
2、的一半，而合理的预防糖尿病足可以避免近一半的截肢手术,上海市东海老年护理医院,糖尿病的运动治疗,运动前做好充分准备对身体状况做一次细致、全面的检查穿戴舒适，避免穿过硬的鞋子带一些糖类食物，以备低血糖先兆时食用佩戴糖尿病标识卡做好运动前准备活动运动后护理运动后及时检查足部、看看有无不适或损伤运动前后均可检测血糖，了解血糖情况,循序渐进，强度适宜可从10分钟开始，逐步延长至30分钟每天一次，每周保证35次以上运动中以心率达到（170年龄）为度掌握窍门，事半功倍运动安排在餐后30分钟至1小时后进行运动必须与饮食、药物治疗结合饭后散步15-30分钟，以感到不疲劳为宜注意个人卫生，预防各种感染。,对于糖
3、尿病病人来说，运动同样是综合治疗中的重要部分，有规律的运动可以减少服药的剂量及胰岛素的用量。同时达到稳定，持久控制血糖的目的，让你的生活更加舒畅而充满活力,上海市东海老年护理医院,糖尿病低血糖的预防,老年糖尿病肾病患者血糖控制不宜过低，避免重复使用比较强的降糖药物餐前服用的药物，30分钟后一定要吃饭餐中嚼服的药物及时送到患者手中餐前的降糖药物不能拖到睡前服使用胰岛素注射应注意：（1）注射准时（2）剂量准确（3）应注射于非运动部位，以免胰 岛素吸收过快而产生低血糖血糖接近或恢复正常时在医生的指导下及时调整剂量，低于常规剂量用药,上海市东海老年护理医院,脑梗塞的健康宣教,1.饮食：多吃蔬菜，植物油
4、（椰子油除外），少吃动物内脏，蛋黄，动物脂肪2.适度体力劳动，可促进血液循环和新陈代谢3.积极治疗高血压和动脉硬化，加强血压的观察4.瘫痪肢体应早期主动和被动按摩或配合针灸治疗5.气栓者应取头低位，枕头勿太高或左侧卧位，以免更多的栓子跑到脑部6.注意按时服扩血管、抗血小板凝集药物，并定期测凝血酶原时间和血粘度,上海市东海老年护理医院,高血压患者饮食,（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。（3）较少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。,（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可
5、使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。,上海市东海老年护理医院,高血压患者的用药护理,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。（2）告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,上海市东海老年护理医院,功能康复,康复医学有何作？通过各种康复治疗帮助颈肩腰腿痛患者缓解疼痛促进创伤的恢复帮助脑中风、脑外伤患者恢复运动功能、言语功能和吞咽功能，最终达到日常生活基本自理帮助截瘫患者重新站立、行走帮助骨折术后患
6、者恢复关节活动功能,康复注意事项1、不空腹做康复2、回来后不睡“回笼觉”3、康复后不立即休息4、康复时穿着适宜5、此外，除特殊情况，应有护工陪同。,上海市东海老年护理医院,提高康复认识水平,老人四季保健,一、春季保健1、注意保暖，防止着凉。2、睡觉应晚睡早起。3、多运动，舒展筋骨。4、饮食宜清淡，少酸多甜，不要过饱 二、夏季保健1、情绪要防躁戒怒，2、睡眠晚睡早起。3、夏季炎热，谨防中暑。4、夏季老人消化功能差，宜食新鲜蔬果、各种粥类，冷饮、冰制品慎用。,三、秋季保健1、精神的调养要避免悲伤、忧郁的情绪，培养乐观的心态。2、睡觉宜早睡早起。3、多食用新鲜汁多的蔬菜水果，应尽可能少吃辛辣食物。4
7、、秋季是传染病的多发季节，做好个人卫生，不吃变质食物。四、冬季保健1、心理上避免 忧伤、焦虑、紧张等不良因素刺激，应保持乐观、愉快情绪。2、早睡迟起3、饮食“宜进补”4.天气晴朗“宜锻炼”5.冬季老年人养生六不宜（1）不宜夜间憋尿（2）不宜门窗紧闭（3）不宜蒙头睡；（4）不宜饮酒御寒（5）不宜取暖失度（6）不宜小疾不治,上海市东海老年护理医院,饮食 起居,癫痫患者的注意事项,1.嘱患者勿单独行动2.禁烟酒、辛辣刺激食物和神经兴奋药，勿暴躁、暴食，进食量应适度。3.生活要有规律，睡眠要充足，避免疲劳、过度紧张、感染、发热、低血糖、低血钙等诱因4.注意劳逸结合，勿登高、潜水、驾车及在危险的机器旁工
8、作,5.随身带癫痫治疗卡，万一发 作，可得到及时处理6.按医嘱定时服用抗癫痫药，切勿骤停、骤减和随意掉换药物，以防发作加重或癫痫持续发作，定期检查血象、肝功能7.适当参加体育活动，保持脑力活动，避免剧烈运动和精神刺激,上海市东海老年护理医院,肢体功能锻炼,1.患侧肢体不易打针，吊补液，测血压。2.双侧肢体乏力者，应先从被动运动到主动运动开始锻炼。3.单侧肢体乏力者，上肢：十指交差，用健肢提拉患肢，高举过头；下肢：健肢垫于患肢下，做抬举动作适度反复锻炼为宜。4.定时翻身，保持功能位，侧卧时，上肢伸直，下肢弯曲，双腿间可垫枕头，平卧时，保持脚背于腿垂直，必要时可穿“丁字鞋”5.定时翻身拍背，防止坠
9、积性肺炎，手成碗状，由外向内，由下至上，振荡拍背,上海市东海老年护理医院,消化系统常见疾病,食管 食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、门静脉高压所致食管静脉曲张胃十二指肠 急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等小肠 急性肠炎、肠结核、吸收不良综合症、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎大肠 各种结肠炎、痢疾、肠易激惹综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等肝 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等胆 胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉和肿瘤等胰腺 急慢性胰腺炎、胰腺癌腹膜、肠系膜 急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核、腹膜转移癌等,消化系统疾病在临床上很常见，主要包括食管、
10、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的病变，可以为器质性或功能性疾病。病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。,胃炎的预防,1、戒掉不良嗜好，避免喝浓茶、浓咖啡，不吸烟、酗酒。2、饮食要规律，勿暴饮暴食，少食或不食辛辣有刺激性食物，忌过烫、过冷及过于粗糙的食物，不吃腐烂、变质的食物，防止误服强酸、强碱等腐蚀剂。,3、积极治疗上呼吸道感染、鼻咽部炎症、口腔疾病(如龋齿、牙周炎)以及某些全身性疾病，如肝、胆、胰、心肾及内分泌等疾病。因为这些疾病均可直接或间接引起慢性胃炎。4、加强体育锻炼，增强身体素质，保持精神愉快，情绪乐观，注意劳逸结合，生活要有规律，提高自身的抗病
11、能力。,胃炎是中老年的常见病，其症状是上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，进食不多但觉过饱。症状常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而引发或加重。预防胃炎的发生，应注意以下4点：,上海市东海老年护理医院,肺部感染病人的护理,2.1 湿化呼吸道(“湿”)，通过湿化，可以增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂促使痰液排出。2.2 定时翻身(“翻”)正确翻身科有效地防止了因误吸所致的吸入性肺炎、肺泡萎缩及肺不张的发生。2.3 叩击背部(“拍”)但对老年人切忌用力过猛，否则会造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。,2.4 有效排痰(“咳”)嘱病人深呼吸，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。2.5 饮食管理 嘱病人
12、在痰多粘稠时，多吃蔬菜、水果，少吃鱼、肉。2.6 心理护理 抑郁、焦虑、紧张的心理不利于痰液的排出 2.7 环境舒适 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。,肺部感染住院患者中以中老年病人最为常见。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力，反应迟钝等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈。怎样才能做好肺部感染老人的护理呢？,上海市东海老年护理医院,认识骨质疏松,骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。该病已成为世界上严重的健康问题,跃居为各种常见病的第7位.随着人口老龄化的加速,OP 已成为严
13、重威胁中老年人健康的疾病.据调查,我国60岁以上人群的 OP 总发病率为22.6%,男性为15%,女性为28.6%,并有逐年增高的趋势.目前,医学界已将防治 OP 所致的骨折与防治高脂血症所致的心肌梗死、高血压所致的脑卒中放在同等重要的位置,老年人骨质疏松症的预防 老年人骨质疏松症的预防首先要注意饮食，每日应摄取足够的钙和维生素D，适当运动，多锻炼，并争取每天接受半小时左右温和的阳光直射老年人骨质疏松症症状 异位钙化、骨代谢减低、腰骶疼痛、骨质疏松、骨骼变形缩短、骨痒、四肢长骨和肌肉无规律酸痛、微循环障碍、血清降钙素水平增高,上海市东海老年护理医院,合理生活 维护健康,心理平衡 对生活要保持健
14、康向上的良好心态，不要患得患失，斤斤计较对待疾病不要悲观失望，要树立战胜它的信心谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙运动的益处有利于血糖、血脂、血压的控制减轻体重、保持良好的体型，减少脂肪组织，改善胰岛素抵抗增强患者的体力和心肺功能，预防各种疾病心情舒畅，树立战胜疾病的信心戒烟限酒 烟百害无一利，且害人害己过量酒精对五脏健康不利，影响消化吸收和营养物质的新陈代谢，对各种疾病的治疗和康复也有较大的负面影响。,合理膳食 概括为“五个数字”1、每天一杯牛奶，确保250毫克的钙；2、每天250到350毫克的碳水化合物，相当 于6 到8两的主食；3、每天吃3到4份高蛋白食物；4、四句话：有粗有细，不甜
15、不咸，三四五 顿，七八分饱；5、500克的蔬菜和水果。概括为“五种颜色”红：一天吃1到2个西红柿（减少前列腺癌发生），适量红葡萄酒，红辣椒（改善情绪）。黄：黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜，等，这些食物维生素A丰富。绿：绿茶以及绿色蔬菜，特别是绿茶含有抗氧化剂，可以抵抗自由基的侵害，延缓衰老。白：像燕麦，可降低胆固醇、甘油三脂。黑：黑木耳，可以降低血液的黏度。,1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”人类生命和健康的基本要素是：合理膳食 适量运动 戒烟戒酒 心理平衡,上海市东海老年护理医院,心理保健,1、“动”就是多运动，生命在于运动。实践和研究证明，运动能延缓衰老，使人愉快，否则不
16、动则衰。2、“仁”就是心地善良，待人宽厚 美国心理学家研究表明，同情与帮助他人，也有利于自身的心理健康。,4、四个拥有（1）一个老伴（2）一个老窝（3）一些老底（4）几个老友5、五个因素（1）要笑 指老人要笑口常开（2）要俏 老人也要也要打扮（3）要跳 老人要多运动（4）要唠 要把心中苦闷说出来（5）要掉 扔掉“老家儿”的身份，不要摆架子。,一切不利影响中，最能使人寿命缩短的是不良情绪，要健康长寿地生活，就得对自己负责，保持良好的心态和乐观的情绪。,健康快乐的老年生活,3、三个忘掉（1）年龄：保持童心，与年青人一起，与少年儿童一起，转换角色，改变环境（2）疾病（3）恩怨：要有容人之量，要珍惜时
17、间和精力，忘掉不愉快的人和事，做到情绪平稳，这样才有益健康。要学会“难得糊涂”。,上海市东海老年护理医院,正确鼻饲,1、备齐用物，洗手2、平卧病人稍微摇起，头偏向一侧，铺毛巾在颌下4、注意流质或药物的浓度和温度，每次不能多于200ml.每次间隔时间不能少于2小时,3、胃管开口端接注射器，先回抽胃液，再缓缓注入 少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药物，注入完毕再注入少量温开水冲洗胃管内壁5、灌注完毕，胃管开口处反折，用纱布包紧，置病枕边6、观察病人，记录灌入量,留置胃管病人的喂养,上海市东海老年护理医院,压疮预防,避免局部皮肤长期受压 1、经常变换体位：至少2小时翻身一次2、使用防护器械：可使用气垫
18、床，还可以在骨隆凸处垫软枕、软垫，坐轮椅时应垫上软垫3、控制可减少镇静剂的使用：止痛、镇静剂可使自发的身体活动减少，增加压疮发生的危险减少局部皮肤刺激 1、促进皮肤清洁干燥，有大小便污染，呕吐，出汗时，及时擦洗干净2、保持床铺平整、清洁干燥，衣服随时更换3、协助患者更换体位时，应抬起轻放，不可拖拉改善全身营养状况 1、对营养不良患者应给高蛋白、高维生素饮食。2、研究表明，微量元素锌对伤口的愈合和提高机体的免疫功能是有效的，应适当补锌，食物中的锌可来自瘦肉、鸡、鱼、豆类、海产品等,保护卧床老年人的皮肤,上海市东海老年护理医院,老年人输液注意事项,对于老年人来说，输液时要注意以下问题：1、不随意调
19、速：一般情况下，老年人滴速宜慢，一般每分钟20滴30滴之间较妥。2、不空腹：空腹服药会加重药物的不良反应，出现泛酸、恶心等。3、卧床输液：老年人皮肤松弛，针头不易固定；血管脆、通透性强，容易漏针，导致局部肿胀，药物外渗等。卧床输液，使手处于静止状态，可以避免这些问题。4、输液完毕不要立即起身：输液完毕要躺一会再起身，反之体位改变引起体位性低血压。5、不要甩动手臂：拔针后用中等力度按压针眼10分钟，一小时内不要甩动手臂，以防皮下淤血。6、特殊药物外渗，及时处理 有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素、多巴胺等外溢后会引起局部组织坏死，如发生上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。7、留置针不宜留置过
20、长 若采用静脉留置针输液法，一般留置针可以保留37天，最好不要超过7天。,上海市东海老年护理医院,跌倒摔伤的预防,1、树立“防摔”的意识 了解“摔倒的危害，从思想上重视起来，走路才能谨慎小心。要记住一个要诀：一看、二稳、三迈步。遇到什么急事也不要慌张行动。2、雨雪天气慎出行 尤其是下雪天，老年人最好在室内做简单的活动，不要盲目外出，出行须有陪护。3、看准了再迈步 老年人外出，对自己不熟悉的道路、场所，如路面是否平整、是否有积水或冰冻、光线是否充足、楼梯的坡度、地面的防滑性等等，一定要看准了再迈步。,4、避免在傍晚或夜间出行 老年人视力减退，凡患有白内障、青光眼、视敏感度减弱及夜间视力下降的老年
21、人，一定要避免在傍晚或夜间出行，以防不测。5、运动有陪护 患有心脑血管疾病老年人，均可出现短暂的脑血管供血不足，致大脑缺血缺氧，使病人突然发生脑功能失调，出现意识丧失而摔倒。所以这些老年人外出，最好有人陪护。6、洗澡时注意防摔倒 洗澡时摔倒也是老年人中经常发生的事。老年人在沐浴时，要采取防滑措施，注意水温不宜太高、沐浴时间不宜太久，以免出现“晕堂”。,上海市东海老年护理医院,口服用药的注意事项,需口服的药物，通常用4060温开水送下，不要用茶水服药 对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时 不可嚼碎 舌下含服应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待
22、其溶化 在一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或是在半空腹时服用,抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度服用对呼吸道有安抚作用的药物后，不宜立即饮水，如止咳糖浆。同时服用多种药物，应最后服用此类药物某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少易析出结晶堵塞肾小管，服后多饮水；解热药起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效服强心苷类药物需加强对心率、节律的监测，脉搏低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生,上海市东海老年护理医院,呼吸衰竭的护理,(一)保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1、正确给氧 调节氧流量，妥善固定，切忌脱
23、落。2防止下呼吸道细菌污染 保持鼻腔清洁，做好鼻导管的消毒。吸痰时应避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天更换湿化器中液体。(三)加强一般护理 定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。,(二)加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注1、对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。2、严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。3、严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每1224小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。,呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、
24、中枢及周围神经系疾病所引起的。主要病理生理特点为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。呼吸衰竭所致病死率很高，故在积极治疗的同时，应注意护理。,上海市东海老年护理医院,认识肺炎,分类按解剖 大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使病变累及单个、多个或整个肺段，又称肺泡性肺炎。小叶性肺炎：指病变起于支气管或细支气管，继而累积终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。间质性肺炎：以肺间质炎症为主，包括支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。,病因 以感染为最常见病因，如细菌、病菌、真菌、寄生虫等，还有理化因素、免疫损
25、伤、过敏及药物等。常见的护理问题 1、体温过高 与肺部感 染有关 2、清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支 气管分泌物增多、粘稠及疲惫有关 3、潜在并发症：感染 性休克,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。通俗地说，肺炎就是肺部感染，是一种比较严重的疾病，可以导致死亡。,上海市东海老年护理医院,心力衰竭的护理,起居护理合理休息 避免过度劳累，保证病人夜间睡眠充足，下午增加数小时卧床，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。注意防寒保暖 气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。饮食护理低盐（钠）饮食 日常饮食以低热量、清淡易消化为主，并摄入充足维生素和碳水化合物。不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头，适当控制水分摄入。戒烟酒，严禁刺激性食物 少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱。,心理护理心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。严密观察病情 注意心律和心率的变化，发现异常立即治疗。如病人突然出现急性心衰症状：突然呼吸困难、不能平卧，或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音，应立即通知医生抢救。,上海市东海老年护理医院,
