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1、,神内二科 7月 业务学习 重症肌无力,重症肌无力患者的护理Myasthenia gravis,MG吴伟莉,学习目标识记1.能正确复述MG、MG危象的概念2能准确描述MG和MG危象的类型及其主要临床特点。3能准确描述MG危象的急救原则和护理要点理解能比较MG和MG危象在临床表现上的异同点,分析在治疗护理措施上的差异。运用能运用所学知识,对MG患者进行全面评枯,正确制定护理计划,提供护理措施和健康指导。,【概述】重症肌无力 myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病。由Ach
2、R抗体介导,补体参与,具有细胞免疫依赖性。,神经肌肉接头处(Neuromuscularjunction)一定位发生传递障碍的(transmissiondisfunction)获得性(acquired)自身免疫病(Autoimmune disease)一定性,【病因及发病机制】真正病因不明目前一致认为免疫学异常在MG发病机制中占主导地位,MG可伴发胸腺瘤或甲状腺病,【病因及发病机制】正常神经肌肉身ChRMG神经肌肉ACHrAB,【病因及发病机制】正常神经肌肉AchAChR神经肌肉MG抗胆碱酶药派Ob,【护理评估】(一)健康史评估患者是否存在重症肌无力的诱发或加重因素,如感染、发热、失眠和劳累等。
3、评估既往的健康状况。评估患者发病的季节,在此次发病前是否出现过肠道感染感冒发热等情况,了解家族史及个人史。,【护理评估:身体状况】1.重症肌无力多为潜隐性发病,可亚急性起病,很少急性起病主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳状态,肌肉连续收缩后无力,经短期休息后好转。晨轻暮重。眼肌受累为首发症状,咀嚼肌受累导致咀嚼困难。咽缩肌受累导致饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑讲话鼻音重。重症可因呼吸肌麻痹或吸入性肺炎死,【护理评估:肌无力危象】2.重症肌无力危象 myasthenic;crIsIs(1)肌无力危象:占重症肌无力危象的95%,常因抗胆碱酯酶药量不足引起。表现为呼吸微弱、烦躁、吞咽和咳嗽困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。静脉注射依酚氯铵或肌内注射硫酸新斯的明可见暂时好转。,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
