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1、,眩晕、头晕头昏、晕厥的概念区别丽图面里新城常州市中医医院张建明,稗头好晕眩晕、头晕、头昏和晕厥眩晕、头晕、头昏和晕厥的发生涉及多学科领域,因为病人对眩晕、头晕、头昏和晕厥等症状的感受及表述常常混淆不清,如果医务人员对上述症状的概念及其区别存在模糊认识,从问诊一开始就有可能将其诊疗引入歧途,导致以后不应有的误查、误诊和误治,概念鉴别眩晕、头晕、晕厥和头昏的概念主要从临床表现、受损靶器官、发病机制等几方面来鉴别男,1.临床症状不同(1)眩晕(vertigo)主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉(运动性幻觉)(2)头晕(dizziness)主
2、要是以在行立坐卧等运动或视物之时出现的自身摇晃不稳的一种感觉。(3)头昏(giddiness)主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。(4)晕厥(syncope)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。,2.靶器官不同眩晕、头晕、头昏和晕厥是由不同的靶器官受损和发病机制所致的四种不同病理性感觉体验(临床症状),是人们都能亲身感受到的主观征象。(1)眩晕的受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路一半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。当人为因素(如自动转体或半规管功能试验等)或病变导致功能过强、下降或两侧失对称,并超出了大脑调控能力时,将引起眩晕发作,以及恶心、呕
3、吐、眼球震颤及站立不稳或倾倒等伴发症状和体征,2.靶器官不同(2)头晕的受损靶器官分别(或同时)是本体觉、视觉、耳石觉(主管静态和直线运动中的平衡功能)等相关(主要是神经)系统,由于这些单一或多系统外周感觉神经的信息传入失真或(和)不一致,并超出了大脑调控能力时,所引起的一种自身摇晃不稳感平觉Sense of Blance,2.靶器官不同(3)头昏的受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质,由多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳等导致大脑皮质功能(兴奋性、抑制性以及二者相互转换和诱导的灵活性等)的整体弱化,所引起的一种持续性头脑昏昏沉沉和不清晰的感觉。,2.靶器官不同(4)晕厥根据受损靶器官
4、的不同常常分为心源性、脑源性和反射血管性三类,前庭系统3.发病机制不同人体在静态和动态运动中的空间平衡主要是通过前庭觉(壶腹嵴和耳石)、本体觉和视觉系统的协同作用在大脑皮质严密调控下完成的,从而确保在各种静态和动态连续运动中的体位平稳、准确和视力清晰。其中又以神经元交换较少和信息传递环路较快的前庭系统最为重要。,3.发病机制不同-眩晕(1)眩晕的发病主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位,遭受人为(转体和半规管功能检查)或病变损伤所引起的一侧兴奋性增高(刺激病变)、降低(毁坏病变)或(和)双侧功能的严重失对称,前庭系统向大脑皮质不断发出机体在转动或翻滚等的“虚假”信息,诱使大脑皮质做出错误的判断和调控所致。,
