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1、,病例分享口服药控制不佳的2型糖尿病患者甘精胰岛素的使用十堰市人民医院内分泌科,病史摘要患者,男性,38岁主诉:多饮、多尿、消瘦3年,再发1月。现病史患者于3年前,无明显诱因渐出现多饮、多尿、消瘦,半年内体重下降5KG,在当地医院检查空腹血糖12.8mmol/L,尿糖2+,诊断为“2型糖尿病”。给予达美康、二甲双胍治疗后,上症渐缓解。平时基本能够坚持饮食控制及运动锻炼,先后服用迪沙片、优降糖、二甲双胍、拜糖平等药物,血糖控制一般,空腹血糖在7-9mmol/L。月前又出现上述类似症状,不伴有肢体麻木、心悸、胸闷、浮肿,今来门诊就诊,检查空腹血糖13.7mmol/L,餐后血糖20.3mmol/L遂
2、住院治疗。既往史:无高血压、冠心病史。无糖尿病家族史。,体格检查:P74次/分,BP130/80mHg。神志清楚,精神尚可,查体合作,正力体型,甲状腺不大,心、肺、腹未见异常。双下肢无水肿,双足背动脉搏动正常,双侧膝腱反射对称。BMI23KG/m2,辅助检查ECG正常肝、肾功能正常,甘油三脂38mmol/l GHbAlo:8.3%24h尿蛋白:118mg眼底检查:双眼视网膜未见异常。左右ABI1.1周围神经病变感觉振动阈值正常颈动脉、下肢动脉彩超:正常,OGTT结果空腹1小时2小时3小时血糖mmol/L9.51615.514.2胰岛素uU/m10.518.120.613.0C肽ng/ml1.942.273.062.56,
