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1、神经外科各种引流管道的护理,神经外科各种管道的护理,分类高危导管(脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管等)中危导管(各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等)低危导管(导尿管、普通氧气管、普通胃管,理所有重要管道必须加强固定,并按照要求贴醒目标识,导称和置入日期。(高危中危一蓝色;低危绿色)加强管道的评估,高危管道至少每4小时评估一次,中危道至少每班评估一次,低危管道至少每班评估一次评估管道的内容:留置时间,部位、深度是否通畅、局部情况、护理措施(保持通畅,表识分明,准确留置,固定牢靠,保持清洁)。加强病人的管理:仔细判断患者的状况,是否存在自行拔的可能,做好解释和教特别都配的患者,
2、受到情绪,药物,年龄等影响引起意外拔高危中危导管滑脱者,24-48小时上报护理部。,颅脑手术后常见引流管引流管末端位置不同,名称也不同,包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适用于各种疾病,预防出血及血肿的发生脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内压,适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝的预防及抢救,还可用于脑脊液分流手术前的准备,目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节及减压的作用,使颅内压增高症状得以缓解,置管期间的观察护理严密观察,预防再出血术后体位引流装鉻的高度及压力要求引流管的固定及保护引流速度脑脊液的观察保持引流通畅伤口及敷料的观察与护理更换引流管,心理护理
3、如颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人的工作、生活、学习带来困难,加上对疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑,预防感染每日对病房进行紫外线空气消毒2次,每次1小时,引流装鉻应严格无菌,每天更换弓流袋。定时挤压引流管,翻身及搬动患者夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作,随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况,必要时可取引流液做细菌培养
4、+药敏实验。行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流。,管道护理(1)引流管的固定:患者术毕回房后,严格执行无菌操作将引流管接无菌袋,并将引流袋固定于床头,一般脑室引流高度(引流袋的最高处距侧脑室的距离)10-15cm,创腔引流应放鉻在与创腔一致的位鉻(通常放在枕边),脓腔引流应低于脓腔3cm,硬膜下、硬膜外引流低于创腔30cm。术后2448小时内,不可随意放低引流袋,否则腔内的液体被弓脑组织将迅速移位,有可能撕断大脑上动脉,引起颅内血肿。术后2448小时后,可以逐渐放低引流袋,以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期,若引流不良将影响脑组织膨起,局部死腔也不能消
5、灭,同时局部积液的占位性又可加重颅,对烦躁患者,四肢应加约束带,防止牵拉误拔引流管,适制头部活动,禁止因体位改变而使头部高度改变,术后翻身、搬动或更换敷料时,注意防止引流管移位扭3.5引流液的观察。行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流。注意观察引流液的量、颜色、性质变化,准确记录24小时引流量。硬膜外引流自然排液较缓慢,易发生堵塞,可用注射器抽吸或用生理盐水2m缓慢注入冲洗。脑室引量每日控制在300m左右,正常脑脊液无色通明,无沉淀,苫突然有血性液体流出,即脑室发生再出血。脑脊液浑浊,有絮状物,可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时,应了解手术方式。,管道护理(2)脑室
6、引流早期应特别注意速度,禁忌引流速度过快,因患者颅内压,骤然下降,有可能发生脑出血或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者,术后早期可将引流袋挂高,待颅内压力趋于平衡后,再放低引流袋于正常高度。控制引流量:每日引流量以不超过500m为宜。若发现引流量增多,脑脊液明显混伴有絮状物,则提有颅内感染,应及时告知医生,并注意水盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质,引流过多,易发生水电解质紊乱,应适当补液,同时将引流袋抬高距侧脑室20cm,以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血,应考虑颅内有再出血,并根据CT和病情,考虑再次手术。,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
