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1、医学高等专科学校教案（首页）专业班级：计划学时：3授课日期：课程名称：药理学章节：第十六章、第十七章授课主题：解热镇痛抗炎药、中枢兴奋药教材：药理学教学目的和要更掌握：解热镇痛抗炎药基本药理作用及机制。阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应及药物相互作用。熟悉：解热镇痛抗炎药的分类及代表药的药理作用、体内过程、临床应用及不良反应。了解：其他类的解热镇痛抗炎药。教学重点、难点:重点：解热镇痛抗炎药在镇痛方面与中枢性镇痛药不同点；解热镇痛抗炎药在解热方面与氯丙嗪的差异。难点：阿司匹林在用于风湿、感冒发热、防止血栓形成治疗时的剂量与效应关系。教学内容及时间分配：L引入5分钟2.阿司匹林25分钟3.对
2、乙酰氨基酚15分钟4.其他解热镇痛抗炎药10分钟5.中枢兴奋药20分钟6.提问回顾复习10分钟7.小结5分钟教法设计：课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学教学用具：雨课堂、多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等医学高等专科学校教案（续页）讲授内容备注第十六章解热镇痛抗炎药及抗痛风药解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。【作用机制】抑制PG合成酶（环氧酶，COX）,减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成。一、解热作用特点：只降低发热者体温，且只能降低到正常水平。对正常的体温没有影响。机理：抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，使PG合成减少，通过增加散热而
3、使体温降至正常。（PG是致热物质）二、镇痛作用机理：抑制PG合成有关（PG是致痛物质之一）。作用部位：外周。中等度镇痛作用，主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等慢性钝痛，对剧痛及平滑肌绞痛无效。三、抗炎、抗风湿作用主要用于风湿性及类风湿性关节炎，但只能缓解症状，不能根治，也不能阻止疾病发展和并发症的发生。一、阿司匹林（乙酰水杨酸）【药理作用及临床应用】L解热镇痛抗炎抗风湿2 .抗血栓形成小剂量（每天5（00g）阿司匹林可用于防止血栓形成（心梗、脑血栓）。特点：小剂量（抗血栓形成）大剂量（促血栓形成）。3 .其它作用：治疗胆道蛔虫；大剂量阿司匹林促进尿酸排泄，也可用于痛风。二、对乙酰氨基酚（
4、扑热息痛）具有解热镇痛作用，几无消炎抗风湿作用，多用于小儿退热（小儿退热片中含乙酰氨基酚）；剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死。三、咧味美辛（消炎痛）具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用；不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。可引起急性胰腺炎。四、保泰松L解热镇痛作用弱，抗炎抗风湿作用强。2.主要用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。亦可用于急性痛风（较大剂量减少肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸排泄）。可致粒细胞缺乏、再障、血小板减少、水钠潴留及肝肾损害等。因此不作为抗风湿首选药。第十七章中枢兴奋药中枢兴奋药是一类选择性兴奋中枢神经系统，提高其功
5、能活动的药物,随剂量增加作用强度和范围也随之增加，可引起中枢神经系统广泛兴奋甚至导致惊厥，可分为大脑皮质兴奋药，呼吸中枢兴奋药。一、咖啡因是从茶叶和咖啡豆中提取的生物碱，便可以人工合成。【药理作用及临床应用】L兴奋中枢神经：小剂量可选择性兴奋大脑皮层，使人精神振奋、疲劳减轻，睡意消失，提高工作效率；大剂量可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快、血压升高；中毒剂量时引起中枢神经系统广泛兴奋，导致惊厥。2.心血管系统：兴奋心脏，松弛外周血管，但对脑血管有收缩作用，减少脑血管波动的幅度，缓解头疼症状。常与阿司匹林或对氨基酚配伍，治疗一般性头痛，与麦角胺配伍治疗偏头痛。【不良反应】大剂量
6、可引起激动、不安、头痛、失眠、心悸等；过量中毒引起中枢神经系统广泛兴奋可致惊厥。久用产生耐受性和依赖性。二、尼克刹米（可拉明）【药理作用临床应用】治疗量可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。作用温和，维持时间短一次，用用维持5T0分钟，临床用于各种原因所致的中枢呼吸抑制，其中对吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。【不良反应】大剂量时引起血压升高、心动过速、出汗、呕吐、肌肉震颤等，中毒时可出现惊厥。巩固课堂知识内容与方法：1 .课后练习题，掌握解热镇痛抗炎药和抗痛风药的药理作用、作用机制、体内过程、临床应用及不良反应。2 .
7、督促学生课后及时整理笔记，查找缺漏，深思重点，消化难点，对不理解的知识点及时在课下与同学或老师进行讨论、交流。3 .鼓励学生到图书馆或通过网络资源查阅与本次课相关的内容，丰富课堂知识。作业：L阿司匹林和吗啡镇痛作用有什么区别？4 .为什么阿司匹林抗血栓必须使用小剂量？5 .简述咖啡因、尼可刹米、洛贝林对呼吸中枢兴奋作用的异同。参考资料：1 .药理学人民卫生出版社.第8版,2013年.2 .生理学人民卫生出版社.第8版,2019年.3 .护用药理学人民卫生出版社.第1版,2016年.4 .药理学人民卫生出版社.第7版,2014年.5 .药物学基础高等教育出版社.第3版,2018年.课后分析：讲解阿司匹林的发展史引入本次课，将吗啡和阿司匹林在镇痛方面进行对比，将阿司匹林和氯丙嗪解热方便进行区别，总结知识点。恰当的穿插科学研究者投入的时间和精力等课程思政内容，利用雨课堂测试习题，学生回答问题积极，互动良好，教学效果良好。
