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1、日间手术医疗护理模式及发,展现状,城中三区,胃肠外科,1,定义,?,日间手术（,day surgery,）是指院前完善术前检查,麻醉评估，预约手术，,24 h,内入院手术至出院的手术模式。,2,添加页脚,特点,3,添加页脚,4,添加页脚,现状,?,近,20,年来，随着麻醉及外科手术技术的进步，日间手术模式以其,低费用、高效,率,等特点备受瞩目，欧美国家发展迅猛，,并形成了较成熟的模式体系。,?,近几年全国各大医院开始尝试，并逐步开展，虽然相关措施还不够完善，但从,获得的成效显示，日间手术是患者、医院和国家均受益的医疗服务模式，值得,在国内大多数省市级医院推广应用。,5,添加页脚,流程,6,添加
2、页脚,o,日间手术模式概述,?,日间手术护理模式发展现状,o,日间手术护理质量控制,?,日间手术护理模式发展与建议,7,添加页脚,日间手术模式概述,?,国内外日间手术模式呈现多样化，国外医疗机构开展日间,手术多数以构建日间手术中心模式组的模式组建日间手术,医疗团队。目前国内医院日间手术有,“集中”“分散”“混合”,模,式。,8,添加页脚,日间手术模式概述,集中模式,是建立日间手,术中心作为管理平台，多科,多种疾病集中化管理，患者,出院后集中随访的一体化管,理模式,分散模式,是由各科室,自行管理日间手术的模式，,流程管理参照择期手术流,程，但设立单独的科室日,间预约及随访点进行流程,整合,9,添
3、加页脚,日间手术模式概述,混合模式,则是介于前两者之间，当集中式日,间资源不能满足日间发展的情况下形成的新模式，,日间手术流程的预约及随访由日间服务中心统一,管理，患者分配到日间手术中心及科室的日间病,房，但此模式日间手术管理的难度增大。,10,添加页脚,日间手术模式概述,?,小结,:,尽管多种模式之间的成效对比尚无确切研究，但分散式管理形式灵,活但管理难度大，集中式管理难度降低但空间要求较高。而每个医院在不同,的发展阶段需要各种日间手术管理模式实现优势互补。,11,添加页脚,日间手术护理模式发展现状,?,优质的日间手术护理在日间手术中,的重要性日益显现，不同的日间手,术模式需配备不同的护理模
4、式。国,内不少医院在日间手术护理方面探,索适合本国国情、医院的多种日间,护理模式。,12,添加页脚,日间手术护理模式发展现状,?,华西医院是我国开展日间手术较早,的医院之一，其开展的日间手术护,理模式相对成熟，提出“,前移后延,”的,日间手术护理模式，,同时日间手术,护理融入加速康复外科理念，贯穿,患者整个围术期，有效保障手术患,者安全，提高护理质量。,前移护理,住院护理,延伸护理,13,添加页脚,日间手术护理模式及发展现状,?,温州医学院附属第一医院也报道其,独特的日间护理模式，实践显示跨,学科团队协作的,4C,护理模式,，引入,腹股沟疝日间手术中，从临床、功,能、成本和满意度,4,个方面全
5、面评价,服务，不但加强医院,-,社区一体化管,理，也有效管理患者术后并发症发,生。,全面,性,合作,性,协调,性,延续,性,14,添加页脚,日间手术护理模式及发展现状,?,目前国内各种日间手术管理模式都包括院前护理、院中护理及院外延,续性护理,3,个方面，缺一不可，三方面互相配合才能保证安全有效的日,间手术。,日间手术院前护理模式,日间手术院中护理模式,日间手术延续性护理,15,添加页脚,日间手术护理模式及发展现状,?,日间手术院前护理模式,?,在门诊医生确定患者后护理工作即,开始介入，,指导患者初步完成术前,检查及麻醉风险评估，完善个体化,的术前宣教与心理护理，将收集相,关信息反馈给主刀医师
6、，确定手术,日期，交待手术注意事项。,16,添加页脚,日间手术护理模式及发展现状,?,日间手术院中护理模式,?,根据工作流程协助患者办理入院，责任给予个体化术前健康宣教，快速建,立良好的护患关系。,?,随后手术室护士及时与日间病房护士沟通，落实交接内容，保证手术良好,衔接。,?,患者术毕返回病房进一步接受治疗及护理，护士严密观察病情变化，及时,执行医嘱，鼓励患者尽早下床活动，早期进饮进食，同时培训家属的陪护,知识，保障患者在相对短时间日间病房得到高质量的护理服务。,17,添加页脚,日间手术护理模式及发展现状,?,日间手术延续性护理,?,国内前期的延续护理通过常规出院,后电话随访，但形式单一，服
7、务内,容有限，,无法满足患者护理需求。,?,新模式,?,成立微信延续护理小组，利用微信,实施出院视频宣教、跟踪随访、解,答共性问题等延续性护理措施，有,效预防术后不适症状，提高患者自,我效能和满意度，降低焦虑状况。,18,添加页脚,日间手术护理质量控制,?,日间手术各岗位护理人员进行定期,培训，强化知识及技能，应对日间,手术患者的随机性，提高护理效率，,深化护理人员的服务理念，使患者,在接受高技术和新模式医疗的同时,得到更加优质的护理服务。,19,添加页脚,日间手术护理模式发展与建议,?,目前国家鼓励和重视日间手术的发,展，国内多家省市级医院已开展日,间手术，日间手术护理模式是日间,手术中最重要的组成之一，目前可,见的日间手术护理研究主要集中于,护理信息化、患者疼痛管理、,人员,配置管理、术后照护管理、心理护,理及围术期,护理等多个主题，内容,涉及术前、术中、术后各个过程，,是日间手术主体部分。,20,添加页脚,日间手术护理模式发展与建议,?,但日间护理模式仍不完善及质量控制的,欠缺必然会导致日间手术的各类问题，,?,不少研究显示科学的日间手术护理模式,可提高日间手术的成效，各医院需要根,据本地区的实际情况探索出符合自己医,院安全快速发展日间手术的护理模式，,特别在日间手术延续性护理及护理质量,管理，尤其医护多学科合作等方面还有,较大可为之处。,21,添加页脚,22,添加页脚,
