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1、氧气吸入技术,妇产科,xxx,氧气吸入技术,?,?,?,?,?,?,?,吸氧目的,缺氧分类和氧疗的适应证,缺氧程度的判断、,常用吸氧流量,操作步骤,吸氧相关知识,并发症及预防措施,（一）吸氧目的,纠正各种原因引起的缺氧，,提高动脉血氧分压,（,P,a,O,2,）及动脉血氧饱,和度（,S,a,O,2,）,，增加动,脉血氧含量，促进组织的,新陈代谢，维持机体的生,命活动。,P,a,O,2,正常值,75,100mmHg,S,a,O,2,正常值,90-100%,?,(,二）缺氧分类和氧疗的适应证,?,?,?,?,1.,低张性缺氧,由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障,碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为
2、,P,a,O,2,S,a,O,2,组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性,心脏病等。,氧疗效果最好。,2.,血液性缺氧,由于血红蛋白减少或性质改变造成血氧,含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。常见于贫血、,一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。,3.,循环性缺氧,由于组织血流量减少，组织供氧减少所,致。常见于休克、心力衰竭等。,4.,组织性缺氧,由于组织细胞利用氧异常所致。常见于,氰化物中毒。,（三）缺氧程度的判断,缺氧,程度,轻度,P,a,O,2,（,kp,a,）,6.6,9.3,S,a,O,2,（,%,）,80%,PaCO2,（,kp,a,）,6.6,临床表现,轻度发绀,氧疗,一般不需要,
3、中度,4.6,6.6,60,80%,9.3,明显发绀、呼吸,需要氧疗,困难、神志正常,或烦躁不安,显著发绀、呼吸,氧疗的绝对,极度困难、三凹,适应证,征，昏迷或半昏,迷,重度,4.6,60%,12,（四）常用吸氧流量,?,?,?,轻度缺氧：,12,升,/,分,2529%,中度缺氧：,24,升,/,分,2937%,重度缺氧：,46,升,/,分,3745%,临床上常根据缺氧程度及是否伴有,PaCO2,升,高来决定氧疗的种类及流量。,缺氧和二氧二碳滞留同时并存者吸氧流量,及原因,长时间缺氧伴有二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激颈动,脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，,使之兴奋，反射性引起呼
4、吸运动，若高流量吸氧，则通,过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留,加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。,（五）吸氧的操作步骤,?,操作前准备,1,、处理并核对医嘱；,2,、洗手；,3,、用物准备：,-,治疗盘内放：氧气湿化专用水、氧气装,置一套（氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧管、胶布、,棉签、治疗碗一个（内盛温开水）、弯盘、手消毒液,-,无中心供氧装置的另备氧气桶、扳手、挂四防牌及满牌。,（五）吸氧的操作步骤,-,评估患者,携用物至病人床边，评估患者,1,、了解病情、意识、病人缺氧程度，鼻腔内状况，解释用,氧目的；,2,、病人合作程度及心理反应。,?,3,、环境：宽敞明亮，符合
5、用氧要求,（,防火,、防油、防热、防震）,询问病人感受,-,了解病情、意识、缺氧程度，合作程度、心理反应；,看病人口唇、四肢末梢、体位（取舒适卧位）,-,了解缺氧程度,按压一侧鼻翼，让病人用另一侧鼻腔通气,-,了解鼻腔内状况。,（五）吸氧的操作步骤,-,操作过程,操作过程,1,、撕胶布备盘边；,2,、清洁鼻腔；,3,、吹尘装表（解释声音大，勿紧张）（中心供氧关流量表，,连接氧源），连接氧气管；,关流量表,-,装表,-,开氧气桶开关,-,开流量表,4,、调节氧流量，检查氧气管是否通畅，插入鼻塞（鼻导管,先量长度，再插入），胶布固定；,5,、记录用氧时间，交代注意事项；（告知吸氧流量和时间、,不要
6、随意调节氧流量、不要悬挂物品、有不适联系医生,护士）,（五）吸氧的操作步骤,-,操作过程,?,?,需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节；,停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼，,先关流量表,-,再关总开关,-,重开流量表放余气,-,关流量表,（中心供氧只关流量表）,?,?,记录停氧时间；,缷表、缷湿化瓶；,（五）吸氧的操作步骤,-,操作后,操作后,1,、爱护体贴病人，整理用物：,按照医院规定做消毒,?,处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑,料垃圾袋内）；,2,、消毒手。,（五）吸氧操作的注意事项,操作注意事项：,1,、清洁哪一侧鼻腔，用哪,一侧鼻腔吸氧；,2,、流量表，
7、使用前检查开,关否关闭；,使用氧气桶，各开关的开,关流程；,?,（六）吸氧相关知识,1,、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化,瓶每,5,天更换一次，在瓶上标时间；,2,、吸氧浓度,=21+4*,氧流量,3,、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至,5kg/cm,或,0.05MPa,2,（六）吸氧相关知识,4,、湿化瓶内的湿化用水：,1/2,到,1/3,满,5,、鼻导管吸氧：鼻尖至耳垂的,2/3,6,、未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂,“空”“满”标识；,7,、挂四防牌：,防火,、防热、防油、防震：,防火,-,周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源,5m,以上；,防热,-,氧气桶放于阴凉处
8、，距暖气,1m,以上；,防油,-,氧气表或螺口上勿涂油，避免引起燃烧；,防震,-,搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸；,（六）吸氧相关知识,8,、缩短患者停氧时间,：更换氧,气桶，将上表的氧气桶推到患,者床边再更换氧气桶；,9,、抢救危重症患者，注意保持,氧气通畅，,关注氧气管两端的,连接，注意剩余氧气的压力,；,10,、氧气筒的固定。,（七）氧气吸入操作并发症,1,、无效吸氧,2,、气道粘膜干燥,3,、氧中毒：持续吸入,60-80%,的氧气,24,小时或者,100%,的氧气,6,小时。,4,、腹胀,5,、肺组织损伤,（七）氧气吸入并发症的预防,1,、无效吸氧的预防：,（,1,）氧气装置连接紧密
9、，,（,2,）保持氧气管通畅：正确方法试验氧气管通畅,-,将,氧气管末端放到水里；,（,3,）保证病人呼吸道通畅：及时清除气道分泌物；,（七）氧气吸入并发症的预防,（,5,）插胃管病人：,氧气管放到另一侧鼻腔，,剪掉鼻塞；,（,6,）张口呼吸：氧气管放,到嘴里。,（七）氧气吸入并发症的预防,2,、及时添加湿化用水；,3,、调节氧流量前，先分离氧源；,4,、病人及家属参与安全管理：告知病人及家属吸,氧流量、时间，不可随意调节氧流量，氧气表上,禁止挂物品，禁止在病室内吸烟；,（七）氧气吸入并发症的预防,5,、预防压疮：,（,1,）双鼻导管吸氧：耳朵,（,2,）面罩吸氧：鼻梁、耳朵,解决方法：要经常变换受压点，或保护受压点。,双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮,双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮,规范的操作,提高工作效率！,有效避免纠纷！,情景模拟,?,?,慢性肺源性心脏病病人入院，护士给予的吸氧流,量,?,原因？,呼吸衰竭的清醒患者，持续血氧饱和度监测,90%,以上，持续吸氧,2L/,分，更换湿化瓶、氧气管后，,血氧饱和度下降至,83%,左右，排除病人疾病因素，,请查找其他的原因？,
