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1、朱玉梅浅谈手术室护理安全管理修改,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,朱玉梅浅谈手术室护理安全管理修改朱玉梅浅谈手术室护理安全管理修改26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔
2、。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。浅谈手术室护理安全管理梅州市中医院朱玉梅手术室的安全管理手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分。手术室的护理工作具有环节多、操作多、急诊多且技术性强的特点。为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题，结合我院手术室的实际情况查找不安全因素建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度。近年来，无差错事故发生，为医院营造稳定、有序、和谐的医疗环境。,一、数学作业设计目标 农村学生学数学，由于受各种环境、条件的限制和影响，要想达到新的课程标准提出的目标，难度增大了许多。数学作业是整个数学教学过程中的一个重要环节，它是课堂教学
3、的进一步延伸和拓展，是学生独立完成学习任务的活动形式，通过完成一定数量的数学作业，能使学生巩固课堂上所学的知识，并将知识转化为技能、技巧，培养学生分析问题、解决问题的能力，掌握科学的学习方法，也有助于教师了解教学情况，及时反思改进。正确组织好学生作业，对于培养学生的独立学习能力和习惯，发展学生的智力和创造才能有着重大意义，而这一点，正被部分教师所忽视。每天布置的作业形式单一，全班“一视同仁”。由于布置的作业带有浓厚的应试色彩，可以想象学生对作业并无多大热情，每天机械地做作业，应付了事，抄袭作业的事也时有发生。因此，教师应重视作业的布置。许多教师和学生都曾经有过这样的困惑学生在课堂上听得很明白，
4、可是课后一做题就糊涂了。究其原因：学生在课堂上多半是依赖老师或者同学，并没有认真地动脑思考，没有独立解决问题的经验。因此，课后作业便显得尤为重要了。古人云：“学而时习之”，倡导“温故而知新”不无道理。科学、合理的作业设计可以最大限度地持续推进课堂教学关于“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”教学目标的实现。二、具体实施方法 结合日常教育教学实践活动，我认为要想充分发挥数学作业的作用，应当从以下几个方面入手：1.作业设计要优化、科学合理。根据课堂教学中学生学习效果，适当调节教学设计中的作业。根据教学目标的需要，多采用书面作业形式；作业内容注意适当控制作业的量度、梯度和深度，既要抓基
5、础又要有所发展，使不同程度的学生都获得相应的收获和提高；作业项目分为全体学生都要完成的“必做题”和“有信心吗？试试看”的“选作题”。教师绝不主观臆断哪些学生做哪道题，但要做到心中有数。这样，学生的自尊心得到了维护，自信心也随之增强，学习兴趣也浓了，数学作业也体现出一种人文关怀。2.作业当堂做。如果时间允许，作业的完成最好是在课堂上。这样能够更好地反馈学生对本节课所学知识的掌握及运用情况，便于学生查漏补缺，更能有效地防止作业抄袭现象的发生。3.作业批改要及时、多些人文关怀。作业批改是教师与学生进行知识和情感交流沟通的重要机会，甚至也是教师与学生心灵的一次交流，教师要充分利用这个交流平台，对学生的
6、学习态度和方法加以合理评价及指导。教师每天要及时进行作业批改，如果需要，可以对部分学生当面批改，进行个别辅导。我认为，批改学生作业时，不要局限于用分数，教师批改作业不能以简单的“”或“”来完成，而是要全面细致、到位，富有感情，不仅仔细分析学生解题过程，严格要求学生书写规范化，对推导精彩的地方作出标记并加以文字肯定，有时也可以画个简易“笑脸”以示赞扬；对有问题的错处用“？”代替“”，配上“再想一想”、“再尝试一下”、“要仔细哦”等鼓励性的语言；发现学生有抄袭嫌疑时，提醒时注意和学生私下交流，既帮助学生认识和改正错误，又维护其人格尊严。实践证明，这样的评价学生更重视，也更愿意接受。运用一些恰如其分
7、的语言评价，不但能让学生明白老师的良苦用心，还能活跃气氛，融洽师生间的关系，从而让学生更亲近你，乐于学习你所教的学科，正所谓“亲其师而信其道”。4.作业讲评要及时，全方位。作业批改之后，教师要对作业情况优劣反馈给学生，引导学生对上节课学习和作业进行总结反思，以利于接下来的学习。教师积极参与作业的发放，在学生拿到作业的第一时间和学生进行作业情况交流。教师对作业中存在的普遍问题重点进行分析讲评，也可邀请本道题做得好的学生上讲台给同学讲解，树立学生学习的榜样，请学生自由发言，谈学习认识和今后应该注意的细节。教师还可采用优秀作业展示引导学生互相交流学习。5.作业要分析、深刻反思。教师对学生每次的作业情
8、况要详细分析研究，寻找教学中有待于改进和调整的方面，分析学生学习的实际情况，探索更好的教育教学方法。同时要求学生建立错题簿，收集整理自己的错题，及时总结经验教训。总之，作业是学生课堂学习巩固和提高深化的重要环节，认真研究数学作业设计会切实有效地提高数学教学质量，也有利于全面培养学生学习能力。教师需要通过自主学习策略的实施，激发学生的阅读兴趣，引导学生正确掌握阅读的技巧和方法，提高学生的阅读理解力，增强学生的语言表达能力。一、创设良好的课堂环境，激发学生的自主学习动机 1.创设良好的课堂环境。教师首先需要为学生营造良好的课堂学习氛围，积极向上的课堂学习空间，可以有效地激发学生自主学习的内动力，因
9、此，教师需要科学合理地利用各种教学方法，来营造丰富多样的学习环境，使学生通过情感体验，理解阅读的意义，激发学生阅读的渴望。比如在教学湖心亭看雪（张岱）时，教师可以通过多媒体播放相关的影视资料，通过对学生视觉听觉的感官刺激，激发学生阅读作品的意向，了解作品如何描写自己所看到的这些情境，从而更好地学习作者写景和叙事的技巧，理解和把握作品中的思想内涵。其次，引导学生积极参与正确的朗读，比如学习沁园春雪（毛泽东）时，教师可以播放相关标准的朗读音像资料，引导学生学习和理解正确的朗读方法，朗读技巧，感受诗歌给自身带来的激情，斗志。最后，教师也可以通过学生改编教材课本，自主演出的方式，引导学生亲身体验，在实
10、践中理解课文的底蕴，从心灵上引起共鸣，比如皇帝的新装（安徒生）、变色龙（契诃夫）等，都是很好的演绎资源。2.激发自主学习动机。要想激发学生的自主学习动机，首先教师就应充分了解学生的学习需求、学习兴趣，针对学生的学习需求特点，完善教学设计，从意识上引导学生树立正确的学习观、价值观，在意识上理解学习是自己的事，需要靠自己来完成。教师可以在每次讲课前，都要求学生自己推荐近期读过的好书，读过的引起自身共鸣的好文章，或者是故事，或者是影视作品，说明原因，这样可以全方面的锻炼学生文字表达能力、文字总结能力、信息筛选能力等。同时学生为了更好地参与这个活动，会有目的、有意识地积极自主地进行课外阅读。其次，教师
11、也应在适当的时间为学生讲解名篇、名著、符合学生学习需求的小故事，在丰富学生的知识体系的同时，还可以激发学生共同寻找同类型典故或者更多相关内容的欲望，拓展学生的视野。二、结合教材和学生实际，引导学生自主制定学习目标 传统教学中，教师一般都很少对学生提及学期教学目标，或者单元教学目标，而同时又要求学生自己为自己定制相关的学习计划、学习目标，导致学生的学习目标和教师的教学目标脱节，或者学生的学习目标产生盲目性。因此教师应同学生充分沟通交流，互相制定共同的学习目标，学习计划，共同成长，共同学习。建立学生主体学习意识，从根本上说，要做学习的主人，要建立自主学习的良好习惯。教师还需要引导学生正确的寻找自身
12、的不足，发现自己的学习薄弱，以此为目标，建立自主的学习计划，完善自我，不断提升阅读能力，树立正确的阅读观、价值观、学习观。比如学习鲁迅的小说故乡和孔乙己时，有些学生忽略了文章中环境描写的作用，也不能很好地理解和应用环境描写的写作方法，可以帮助学生以此为学习目标，制定相关的学习计划，教师可以推荐一些环境描写作用明显的名家名著给学生，自主阅读，然后根据阅读的结果，进行理解性表述，可以是文字形式，也可以是演讲形式，甚至可以录音形式，每阅读一部分就将自己的心理感受录音的形式记录下来，从而提高语文学习的效益。三、创新阅读学习方式，释放学生自主学习的空间 阅读教学不仅仅只局限于文章的阅读、书本的阅读，教师
13、应将阅读的概念多元化、多层次化，将阅读的范围扩展到影视作品、新闻媒体、搜索平台、网站网页等等，一切可以记录知识的载体。阅读的过程也是复杂的心理活动过程，是特殊的语言训练过程，是信息资源通过筛选，然后传递至大脑记忆库中，归类记忆，然后总结，沉淀，转化为自身行为准则规范的过程。因此，教师要做学生阅读的引导者，引导学生从正确的途径摄取正确的信息资源，正确的转换成自身行为标准。教师在教学的过程中，应当为学生创造充分的阅读机会，营造积极的阅读氛围，在教学中融入大量的学生自主阅读、自主体验的时间，引导学生读出情感，读出品味，读出神韵。教师要抛弃传统的阅读教学思想，阅读教学不仅仅局限于课堂教学中，还应拓展到
14、课外阅读中，阅读的范围不能仅局限与书本教学内容相关的文章中，更应该拓展到各种有利于学生进步，有利于学生自身素质提高的各种信息资源载体中。教师需要引导学生，正确选择读物，正确应用阅读方法，多做笔记，多写感受，多总结阅读后给自己带来了怎样的进步，以升华人格，完善人性。四、注重学生的内化提升，加强自我评价的训练和指导 自我评价是学生自主学习的关键部分，也是体现学生自主学习能力的有效途径，自我评价可以为学生提供良性的导向作用，也可以为学生的学习提供强烈的驱动力。学生在自我评价中，可以通过正确的、优秀的学习活动和结果树立正确的学习信心，激发更进一步的斗志，还可以通过在学习过程中遇到的不足，失败之处进行合
15、理评价后，分析原因，寻找解决的方案，提高自己，改善自我。因此，教师应当引导学生，学会自我评价，时常自我反思，自我参照，教会学生各种自我评价的有效方法，比如多元评价法，分层评价法，综合评价法，客观有效地对自身做出正确的总结和评价，从而激发学生学习的主动性。,1.2手术体位安置有误,体位安置不当导致压疮；约束带过紧或双上肢过度外展造成神经受压；衬垫使用不当影响病人循环、呼吸等。,1.3止血带使用不当,四肢部位手术使用止血带时，未掌握适当的压力和时间，以致神经受损甚至造成肢体严重缺血坏死等不良后果。,1.4器械准备不全,用物与手术所需不符。器械性能不佳、陈旧、钳端夹持不紧；刀、剪、针不锐利；吸引管道
16、堵塞。,1.5术中操作不当导致感染,工作人员未严格执行操作规程以及参加人员过多等都可造成感染。,1.6 清点有误,术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中使用不当导致缝针弹出，方向不明、寻找困难，器械完好性被疏忽。（比如小螺帽的缺失），导致心中无底。,1.7术中仪器使用不当,准备时未试机；临时故障；电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。,1.8用药有误,输血、输液时查对有误、药物摆放有误、静脉麻醉药和输液用药标志不清，导致误用、执行口头医嘱有误。,1.9术中标本保存不当或丢失,1.10手术病人护送不当,护送途中发生各种管道和引流管脱
17、落、病人坠床、术后病人X片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。,2、安全管理,2、1制度保障：完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。,2.1,手术室的一般制度：抓好落实手术人员的规则、洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、手术参观制度、接送患者制度、各类人员岗位责任制及考勤制度、奖惩措施等。术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查、皮肤消毒前查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术同意书、手术名称、手术部位（术侧标记）、所
18、需物品、药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全、适用。四到位：急救药品及物品、吸引管、氧气,清点制度 洗手、巡回护士手术前、术中追加、关闭体腔前、以及缝合皮肤前后，共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物、并做好记录。三不交接制度 洗手护士手术未结束前不交接；巡回护士敷料、器械未清点不交接；值班护士物品短缺不交接。,2.2加强术中护理,事先应了解病人病情，熟悉本手术的解剖知识和手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。认真负责、仔细检查，补充各种抢救用品及药物，杜绝差错事故。适当调节室温，保持在2223C。注意病人呼吸、血压变化，随时调整输血、输液速度，保持输液管的通畅。巡回
19、护士不得擅自离开手术间。,2.3定期开展护理安全讨论会,对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实可能有偏差。针对这些情况，定期开展护理安全教育。对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施。增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成各级督促制度，违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。,2.4加强业务学习,鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求阅读各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做好术中主动配合。,3.体 会,首先要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障。其次要注意护士专业素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循、有据可依。对新护士来说是工作行动指南，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭于萌芽状态。,谢 谢,END,16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。布尔沃,
