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1、,新生儿黄疸教学查房濮阳市油田总医院儿科,教学查房目的今天我们安排的是1例新生儿黄疸的教学查房,目的是让大家对新生儿黄疸诊断、鉴别诊断、如何治疗有一个系统的认识,重点培养大家对新生儿黄疸诊断思维能力,第一阶段规培生汇报病例(示教室)第二阶段核对病史及体格检查(床旁)第三阶殴修改规培生病历(示教室)总结临床特点(示教室)病例分析讨论(示教室),第一阶段:示教室规培生汇报病历如何汇报病例?临床资料病史采集、体格检查、必要实验室和其他检查以及诊疗操作、治疗经过、临床转归等,第二阶段:病房老师核对病史,补充问诊规培生体格检査,老师规范手法,第二阶段:病房核对病史,补充问诊问诊核心:主诉规培生体格检查,
2、老师规范原则:规范顺序规范内容规范手法作好全身体格检查,第三阶段:示教室修改规培生病历匚符合2019版病历书写基本规范详解总结临床特点1患者基本情况,2.主诉及简明扼要现病史3.阳性体格检査4.实验室检查病例分析讨论原则:指南与教材为基础增加实用性新进展,病例汇报1此住院医师书写病历存在什么问题?新生儿黄疸的特点?2有意义的阴性鉴别诊断?母亲妊娠情况,患儿年龄,发病时间,父母血型3个人史描述:,问诊思路培养重要病史的特征1.个人史足月,剖宫产,出生时无产伤及室息史2.临床表现:生后2天出现皮肤黏膜黄染。,病例汇报患儿,女,5天主诉:发现皮肤黄染3天,加重1天。体格检查:T:36.5P:140次/分R:46次分W:3.3Kg足月儿貌,反应可,全身皮肤中度黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏听诊无异常。腹软。肌张力可,新生儿反射引出。查体方面书写存在什么问题?,
