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1、循环系统护理评估,内 容,1、护理评估方法2、循环系统护理评估 1)心率、心律、血压 2)心功能分级 3、循环系统护理 1)急性左心衰病人抢救配合 2)中心静脉压的监测及意义,护理评估,身,心,社,原则 从上到下-从外到内,护理评估方法,眼,鼻,耳,口,毛发,皮肤,头晕、头痛、睡眠,教育,神志、对答、语言,护理评估方法,心、肝、胆、肺、胃、肠,循环系统护理评估心功能分级,NYHA分级标准级:患有心脏病但活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,平常一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛级:心脏病患者体力活动明显受限,
2、小于平常一般活动即引起活动即引起上述的症状级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重,急性左心衰抢救流程,急性左心衰病人抢救配合,体位,吸氧,开通静脉通道急救车、监护,寻求帮助,中心静脉压:是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。,中心静脉压(central venous pressure,CVP),正常值为5cmH2O-12cmH2O,中心静脉压的监测及意义,中心静脉压的组成,右心室充盈压,静脉内血容量,静脉收缩压与张力压,中心静脉压,静脉毛细血管压力,测定中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义。可了解缘故不明的急性循环衰竭是低血容 量性的依然心源性的;少尿或无尿的缘故是血容量不足依然肾功能 衰竭。,(一)临床意义,(一)临床意义,(三)监测方法,标尺测量法,标尺测量法,测压装置,测量步骤,连接装置,零点调节,测压,测压结束,1、取去枕平卧位2、调节“0”至右心房 水平处,1、连接测压管2、排气3、关闭输液通路,1、开放测压管2、读取数据,1、关闭测压管2、开放输液通路3、整理用物与床 单位,感谢您的聆听！,
