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1、幼兒視力保健,幼兒視力保健工作重要性,早期發現早期治療斜弱視，把握四、五歲黃金治療期早期發現可能導致近視之因素，給與適當處置或提醒，避免提早近視及度數惡化,幼兒視覺障礙原因,單純屈光異常弱視斜視其他異常,如何及早發現幼兒視力問題,日常生活觀察幼托園所幼兒視力立體感篩檢眼科醫師完整眼睛檢查,眼睛外觀的觀察,眼皮是否下垂兩眼大小是否一致眼睛是否怕光、流淚是否經常眨眼或揉眼眼球是否顫動對眼前逗引之物品沒有反應,眼球外觀是否正常眼球位置是否有偏位兩眼瞳孔大小不一或異常反應瞳孔中是否呈白色或黃色反光,用眼習慣觀察,常瞇眼或皺眉看電視時離電視距離愈來愈近拿東西看時拿很近專注用眼時頭歪斜或臉偏一邊經常說看不
2、清楚或一物看成二物走路經常跌倒或不敢上下樓梯不喜歡做需用眼力專注之工作,日常生活無異狀為何要檢查,單眼視力不良幼兒，日常生活無異樣，也可能會有弱視小角度斜視，外觀不易看出異常，却常合併嚴重弱視家長過分忙碌，忽略部分警訊視力保健知識不足，誤以為長大會好,學齡前幼兒視力立體感篩檢目的,由護理人員或受過講習訓練的老師，藉簡單初步檢查，幫忙發現視力、立體感不良幼童，然後轉介給專業眼科醫師複檢，及早做進一步診斷和適當治療,學齡前幼兒視力立體感篩檢項目,視力檢查（C或E字表）目前篩檢合格標準訂為：滿四歲0.6、五歲0.7、六歲0.8、七歲以上0.9NTU 亂點立體圖檢查 正常可通過測試,為何要測視力與立體
3、圖,視力是眼睛最重要之視覺功能亂點立體圖可找出兩眼共同視機能不良之幼兒，例如內斜視、單眼嚴重弱視；且可幫忙發現單眼視力不良，但視力檢查時，用好眼偷看矇混過關之幼兒,為何須找眼科醫師複檢,視力不良可能是斜弱視幼兒屈光異常度數之確定須經睫狀肌麻痺後驗光視力不良可能是屈光異常以外之眼疾視力不良可能是全身疾病表徵之一幼兒配鏡須多方考量，非只憑電腦驗光,視力篩檢完整眼睛檢查,偽陽性偽陰性,眼科醫師完整眼睛檢查,覺得眼睛或視力有問題，任何年齡都要檢查不覺得有問題，滿三、四歲幼兒也應接受完整眼睛檢查定期追蹤很重要,眼科醫師如何檢查,眼位及眼球運動檢查立體圖檢查驗光檢查 他覺式睫狀肌麻痺後驗光 自覺式最佳矯正
4、視力、配鏡眼底檢查裂隙燈、眼壓檢查,睫狀肌麻痺後驗光之重要性,避免假性近視誤診避免調節性內斜視誤診避免近視度數配太多避免遠視度數配太少避免度數不穩配不準,單純屈光異常,近視遠視散光（亂視）,遠視,定義：遠方平行光線經眼球屈光系統折 射，聚焦於視網膜後方幼兒因眼軸短一般皆遠視幼兒輕度遠視為正常幼兒中高度遠視易合併內斜及弱視,近視,定義：遠方平行光線經眼球屈光系統折 射，聚焦於視網膜前方屈光性近視軸性近視：一般學童近視皆屬此,假性近視,輕度近視假性近視未配戴眼鏡之近視假性近視點睫狀肌麻醉劑控制度數未必是因假性近視假性近視係指暫時性水晶體屈折力過強所引起，與眼軸增長所致之真近視不同真的假性近視（睫狀
5、肌痙攣）並不常見，診斷必須比較點睫狀肌麻醉劑前後眼睛屈光度變化才能確定,散光,定義：遠方平行光線經眼球屈光系統折射，因不同方位屈折力不同，無法在視網膜上聚焦為單一點，而呈散開的。大多因角膜弧度不平均先天性後天性 不當之用眼姿勢,五次全國中小學生眼屈折狀況調查結果,幼兒近視,先天性近視後天早發性近視長時間近距離用眼，造成眼軸不正常 增長 愈小開始近視，度數易快速進行，將 來愈容易成為高度近視,學童近視之特點,近視愈早發生，愈容易進行 對於相同度數學童而言，年齡愈小者，每年增加的度數愈多近視度數愈深，愈容易進行 對於相同年齡學童而言，度數愈深者，每年增加的度數愈多,近視之眼球病理變化,眼軸前後徑之
6、不正常增長（近視每增加一百度，眼軸增長0.37毫米）視網膜變薄、退化脈絡膜退化、萎縮玻璃體退化鞏膜變薄、軟化、膨脹凸出,近視防治原則,避免近視產生避免近視度數持續增加避免演變成高度近視以減少併發症之產生，例如：視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障,幼兒屈光狀態,幼兒經散瞳（睫狀肌麻痺）後屈光檢查 結果輕度遠視：正常有近視度數：真的近視了！即使只有五十度，甚或二十五度，也是真的近視正視（零度）：過去原有遠視度數消失了，也可能是近視進行中（經過原點）,如何預防幼兒過早近視,勿讓幼兒接觸過多近距離、靜態用眼學習之才藝勿讓幼兒過長時間近距離用眼，例如：看書、看電視、看電腦、打電玩鼓勵幼兒每日多做戶外
7、活動,良好生活習慣守則,勿讓幼兒過早接觸較傷眼力的學習休閒活動以戶外活動為佳養成規律戶外活動習慣注意均衡飲食，不偏食規律生活及充足睡眠（每日至少九小時）,良好閱讀習慣守則,使用符合幼兒身高坐高之桌椅坐姿要正確，避免趴著或躺著看書畫圖宜選印刷清晰、字體大之圖書眼睛與讀物應保持至少35-40 公分距離不宜過早習字，不可學電腦避免在移動車上做費眼力工作,電視電腦守則,幼兒一天看電視、電腦、電玩全部時間 不宜超過一小時每看30 分鐘應讓眼睛休息10 分鐘保持與螢幕畫面對角線6-8倍距離電視畫面高度宜比坐著兩眼平視略低15度室內燈光要打開,學童近視注意事項,自幼減少近距離靜態用眼時間，養成健康用眼行為及
8、生活習慣，以預防近視及控制近視度數部分屈光異常幼兒須配戴適當度數眼鏡矯正視力，以預防近視或控制近視度數睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）之長期點用，有助於近視兒減緩近視度數進行,睫狀肌麻痺劑,短效型對抑制快速進行之近視效果不彰長效型對抑制近視進行之效果以Atropine為最佳長效型使用前應先了解Atropine使用中所帶來之不便及可能之影響,弱視定義,用任何光學方法矯正視力，無法達到正常標準，而眼球本身並無病變者,弱視原因,幼兒視力發育自出生不久即開始，至五、六歲左右，達成年人正常標準，此期間若因任何原因使視力發育受阻，就會形成弱視，例如：斜視、兩眼不等視、高度屈光異常、視線被阻斷,弱視的治療,把握學齡前黃金期及早開始治療配戴適當度數眼鏡遮眼治療禁制療法弱視訓練,斜視,斜視就是看東西時，兩個眼睛視線無法同時對準目標，而有眼球偏斜現象依眼球偏斜方向分為內斜視（鬥雞眼）、外斜視（脫窗）、垂直性斜視,斜視的治療,治療弱視最為優先配戴適當度數眼鏡矯正屈光異常配戴適當度數眼鏡、棱鏡，促進兩眼共同視機能手術改善外觀,幼兒配鏡注意事項,需先經眼科醫師開立眼鏡處方後，再去眼鏡公司製作購買眼鏡以配戴框架眼鏡為宜醫師開立之眼鏡處方不宜任意更改，有疑問可與原開立處方醫師溝通討論遵從醫囑配戴眼鏡定期回診長期追蹤，隨著視力、立體感、眼位、眼睛屈光度數變化，改變治療方式或眼鏡度數,
