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2、情况分析tcdc2015.03.03水痘的病原学、流行病学,水痘疫情情况分析tcdc2015.03.03,水痘的病原学、流行病学,水痘是一种由水痘-带状疱疹过滤性病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。多见于115岁儿童,偶尔出现于成人及婴儿。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征年四季均可发病,冬春季节常见是一种发病急、传染性很强的传染病。常在幼儿园或小学校内引起暴发流行成人感染发病则为带状疱疹,俗称“蛇缠腰”,病原学水痘的病原体是水痘-带状疱疹过滤性病毒Varicella zostervirus,vzv病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核
3、衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。VzV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年,发病原理病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤。皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病
4、毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受刺激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹,病理解剖水痘病变主要在表皮棘细胞细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织液渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留癜痕粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上胰等处,引起局部充血、田血、炎细胞侵
5、润及局灶性坏死薨炎缛牲的神经节可出现炎细跑浸润、出血、处性坏,临床表现大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,约经2-3天水疱于涸结痂,痂脱多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四展较少,掌跖更少皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等,疹形变化初起的皮疹迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。经2-3天水疱干涸结痂。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处常形成溃疡而伴有疼痛,息者脚部出现在分车的奭,发亮纳小尽范,结声,疤液透亮无脓族沉松,庥票被线,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
