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1、急诊科品管圈2014QCC,主题：提高静脉留置针使用安全率 潘蜜蜜,圈活动展开架构,圈的简介,成立日期：2014年1月1日辅导员：徐秋胜 圈长：潘蜜蜜秘书：叶如圈员：戴虹菲 叶如 谢小鸭 何梦夕 杨海霞 杨艺 戴文洁平均年龄：26.5岁平均年资：4.9年,辅导员徐秋胜,圈长：潘蜜蜜 负责：主题选定 计划拟定、对策拟定、成果发表,圈员：戴虹菲负责：对策拟定 措施实施与检讨、标准化制定,圈员：叶如 负责：现状把握措施实施、检讨,圈员：谢小鸭负责：措施实施与检讨、效果确认,圈员：何梦夕负责：措施实施与检讨改进,圈员：杨海霞 负责：解析 措施实施、检讨改进,圈员：杨艺负责：措施实施与检讨改进,圈员：戴
2、文洁负责：措施实施与检讨改进,圈第一次会议,圈第一次会议,圈徽设计,圈徽的意义,+,+,=,红色：火红的青春，新生的力量，新鲜的血液，健康的生命。,三条飘燃的焰芯构成字母“E”，代表EICU,“十”字，救死扶伤的标志代表急诊科全体医护人员救死扶伤，无私奉献的精神“j.z”代表“急诊科室”绿色代表春天的气息、新生的力量、绿色通道,主题的选定,选题理由,管理方面：急诊科复苏室病人的病情急、危、重、抢救时间争分夺秒，静脉留置针在成功留置后，护士遵医嘱常规给予紧急抽取血标本，慌忙中时常有敷贴签名贴遗忘未贴，敷贴上无留置时间以及签名；肝素帽内血迹无及时冲洗或更换；急诊长期留观病人的留置针直线固定或下垂未
3、固定，管壁可见血迹回流甚至未及时给予脉冲式封管、夹管导致凝血。护理方面：大大缩短正常留置针的留置时间，同时增加护士的工作量，为抢救增加难度。病人方面：给病人徒增再次被穿刺的痛苦以及无端 的费用，从而导致其对护理质量不满意，对医护人员不信任。,主题说明,主题：提高静脉留置针的使用安全率静脉留置针的使用安全指的是：留置针固定牢固，U形向上 敷贴上注明留置时间、签名肝素帽内无血迹、管壁无血液回流脉冲式封管执行的具体时间不合格：以上四项其中一项或者一项以上不规范就定为不合格,现状调查,现状调查,现状把握：,总查留置针数：219个（急诊加一病区）其中不合格数：102个不合格率：46%其中：留置针固定牢固
4、性，u型向上，不合格数为33个，不合格率为：15%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为9个，不合格率为：4%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为59个，不合格率为：25%：每班脉冲式封管的执行情况，不合格数为5个，不合格率为2%,目标设定,静脉留置针的使用安全率目标值：改善前周不安全例数=45例目标值=现状值（现状值改善强度圈能力）=45-（4590%80%）目标值=12.6例改善幅度=（45-12.6）45=72%,目标设定,留置针合格率达到95%其中：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率达到100%：肝素帽内无血迹
5、，管壁上无血液回流，合格率达到95%：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95%无班次缺登记,解析,护理人员,原因分析 拟定对策,对策拟定,1、认真学习静脉留置针的固定、肝素帽的消毒更换、脉冲式封管方法，从思想上提高对正确及时封管的重视度 2、检查敷贴是否在位，敷贴一旦受血迹汗液的污染，或可能出现敷贴脱落，应立即重新更换 3、夜间统一脉冲式封管，圈员对自己负责范围区域的封管方法进行定时抽查,对策一：,对策拟定,1、各责任护士，对班内在位的静脉留置针情况进行班班交接检查,组长班与辅中、辅夜班做好二次检查补漏登记,辅中、辅夜班休息时由中4、夜4进行登记检查。发现问题及时处理，护士长每日监督。2、每
6、月组织全科医护人员学习静脉留置针使用安全知识,特别是对于年轻轮转护士，带教实习护士。3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨改进。,对策二：,留置针视频1.mp4,实施与对策,主管：潘蜜蜜 对策实施与检讨,圈员及留置针分管区域、分管月份复苏室：戴虹菲、叶如留抢室：杨艺 监护室：谢小鸭、何梦夕大厅：戴文洁一病区：杨海霞（负责现状把握、措施实施的评估跟踪、每月总结数据上报反馈、检讨改进）一月份负责人：戴虹菲 二月份负责人：叶如 三月份负责人：谢小鸭 四月份负责人：何梦夕五月份负责人：杨艺六月份负责人：戴文洁封管监督负责人：全部圈内人员对自己班内相关执行者进行督促，并采取不定时检查反馈。,一
7、月份调查结果,总查留置针数：1353个（急诊加一病区）其中不合格数：344个不合格率：25.4%其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格率为：7.6%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，不合格率为：1.1%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，不合格率为：13%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为47个，不合格率为3.4%其中有8个班次未登记,一月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理组长班，辅夜班
8、认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,二月份调查结果,总查留置针数：946个（急诊加一病区）其中不合格数：119个不合格率：12.5%其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为39个，不合格率为：4.1%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为10个，不合格率为：1%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为64个，不合格率为：6.8%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为47个，不合格率为3.4%其中有8个班次未登记,二月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴发现
9、问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,三月份调查结果,总查留置针数：927个（急诊加一病区）其中不合格数：107个不合格率：11.5%其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为22个，不合格率为：2.4%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为6个，不合格率为：0.7%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为78个，不合格率为：8.4%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为1个，不合格率为0.1%没有班次未登记,三月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实
10、查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,四月份调查结果,总查留置针数：1271个（急诊加一病区）其中不合格数：101个不合格率：8%其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为14个，不合格率为：1.1%：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为10个，不合格率为：0.7%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为86个，不合格率为：6.7%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为8个，不合格率为0.6%有20个班次未登记,四月份整改措施,督促全科护士加强责任
11、意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供全科学习借鉴五月份制作正规静脉留置针维护视频，供全科深入学习 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,五月份调查结果,总查留置针数：1435个（急诊加一病区）其中不合格数：83个不合格率：6%其中：留置针固定，u型向上，不合格数为16个，不合格率为：1.1%：敷贴在位，敷牢固性贴上注明留置时间及签名，不合格数为3个，不合格率为：0.2%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为64个，不合格率为：4.5%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为0个，不合格率为0%
12、有8个班次未登记,五月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供全科学习借鉴五月份制作正规静脉留置针维护视频，供全科深入学习 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,六月份调查结果,总查留置针数：456个（急诊加一病区）其中不合格数：26个不合格率：5%其中：留置针固定，u型向上，不合格数为7个，不合格率为：1.6%：敷贴在位，敷牢固性贴上注明留置时间及签名，不合格数为4个，不合格率为：0.8%：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为15个，不合格率为：4.5%：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为0个，不合格率为0%有6个班次未登记,六月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理各责任人认真落实自己的职责,效果确认：2014年2月至6月总结（单位：%）,2月6月总结安全率：（单位：%）,有形成果,最直接效果,1.维护了留置针的正常留置时间，减少护士的工作量。2.避免病人徒增再次被穿刺的痛苦以及多余产生 的费用，增加护患之间的信任，促进和谐关系。,无形成果,标准书,圈成员合影,再接再厉！感谢您的关注!,
