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1、急救概述 PPT课件,急救一般注意事项（二）,伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静,打紧急电话应说明之事项,1.地-清楚地址2.物-明显目标3.人-伤患状况4.事-已做处理5.时-发生时间#勿先挂断电话#,120,伤患的初步评估,意识状况呼吸道颈椎呼吸状态循环征象出血,意 识 状 况,意识分四级意识清醒对叫唤有反应对痛有反应意识昏迷,常见急症（以器官系统分）,心血管：胸痛，心悸，腿痛呼 吸：呼吸困难，咳血消 化：吐血，便血，腹泻和呕吐，腹痛神 经：严重头痛、颈部僵直、抽搐、晕 厥、意识丧失泌 尿：尿滞留、血尿、阴道出血,常见急症（以事故分）,呼
2、吸与循环障碍大出血创伤灼烫伤过冷过热伤害,骨折中毒休克运动伤害野外伤害,意外事故现场处理原则,评估事故现场（维护安全）寻求医疗支持勿任意移动伤患在危险环境中，设法移至安全处尽快救护（严重者优先）松开伤患衣物询问现场人员事发经过,简易伤患搬运法,心肺复苏术(CPR),定义：结合人工呼吸与心外按摩二种技术，对生命危急之病患所采取的急救方式目的：为恢复其循环与呼吸功能。适应症：因心脏病突发、窒息、触电、过敏反应、药物中毒等原因引起之呼吸或/及心脏膊动停止。,脑部缺氧4-6分钟即可能脑死,缺氧很快就会伤到脑细胞，如果急救动作无法迅速确实，就不能达到急救目的当发现病患时可能已经有一段时间，如果慌张不知所
3、措，就可能延误急救若不会做CPR再去叫人来做，也可能会延误急救所以要学习CPR以备不时之需,生 命 之 链,120,CPR,AED,ACLS,自动体外电击去颤器(AED),心肺复苏术程序,检查意识求援打开呼吸道评估呼吸实施人工呼吸检查循环征象实施心外按摩,心肺复苏术(CPR),(airway)：保持呼吸道通畅 打开呼吸道，清除口腔异物(breathing)：恢复呼吸功能 施行人工呼吸(circulation)：恢复循环功能 施行心外按摩,：打开呼吸道,压额抬下巴法,改良式抬下巴法,取自：URL http:/www.circulation.aha.org/,评 估 呼 吸,耳朵靠近病患口鼻看胸部
4、起伏听吐气声感受气吹到脸上#检查时间不可超过10秒#,：人工呼吸,1.拇指与食指捏住鼻子2.口对口或口对面罩3.平稳吹气约2秒钟4.吹气量以明显看到胸部起伏即可如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸,口对口人工呼吸,检查循环征象,自发性呼吸？咳嗽？身体会不会动？,：心外按摩（成人）,让病患平躺硬板上查找按摩位置：两乳头间胸骨上（胸骨下半段）双手掌根重叠置于胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身体重量垂直下压4-5cm维持平稳力气与速率（每分钟100次）放松时不可用力，掌根不可离开胸骨,心外按摩方式,再评估生命征象,四个CPR周期吹气后（约一分钟后）没有循环征象：继续CPR有循环征象：没有呼吸：
5、人工呼吸有呼吸：无意识检查身体，采复苏姿势有呼吸：有意识检查身体,复 苏 姿 势,呼吸道异物梗塞征候,完全阻塞：无法说话、呼吸、咳嗽部份阻塞：听到鼾音，鼻孔外张，呼吸 费力焦虑不安，意识模糊，不省人事，发绀,哈姆立克法（腹部挤压法）,休克的症状,虚弱，昏眩肤色苍白湿冷脉搏快而弱呼吸快而浅,休克的处理,确定呼吸道通畅抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物盖毛毯保暖可用水润湿嘴唇评估原因不可任意给予饮料和食物,出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血,止 血 方 法,1.直接加压2.止血点3.抬高伤肢法4.止血带（危及生命时使用）,止 血 点
6、,常见创伤种类,闭合性伤口：扭伤，挫伤，拉伤开放性伤口：擦伤，穿刺伤，撕 裂伤，裂伤，枪伤,扭拉(内)伤-外表无伤口，可能瘀青,擦伤-皮肤与粗糙物磨擦造成，易感染,穿刺伤-尖锐物插入，可能感染破伤,切割伤-锐利物造成，易大出血,撕裂伤-巨大外力碰撞，易感染,断裂伤-肢体因外力伤害断离，立即送医,枪伤-子弹射入造成，可能内出血,创伤处理注意事项,施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出伤口异物勿将脱出之肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口,擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口再以优碘消毒伤口有异物无法清除时，立即就医伤口保持干燥，透气,鼻 出
7、 血,1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷于鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分 钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。,断肢的处理,伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置于另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明伤患姓名、发生时间尽速送医,骨 折 种 类,闭锁性（单纯性）开放性（穿破性）合并性（复杂性）,骨折一般症状,疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克,骨折处理原则,预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估循环与感受,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结可以伤者健康
8、肢体充当夹板固定患肢,运动伤害处理,休息(Rest)冰敷(Ice)包扎压迫(Compression)抬高患部(Elevation),烧伤的种类,干灼伤烫伤冷烧伤化学灼伤电灼伤放射灼伤,烧伤的程度,1.第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡)3.第三度：整层皮肤,烧伤急救原则,Burn Stopped停止继续烧伤Breathing Maintain呼吸道通畅Body Exam.检查伤势,Cool冷却Cover覆盖Carry送医,灼烫伤处理,冲清水冲洗至少三十分脱以剪刀除去束缚衣物泡等待送医前继续泡水盖盖上清洁布料或纱布送立即送急诊紧急处置,过冷过热伤害,中暑热衰竭热痉挛冻伤体温过低,
9、中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏强而快呼吸弱而快,中暑处理,移至阴凉处，除去身上衣物如清醒，采半坐卧姿势（昏迷，采复苏姿势）降低体温立即送医,热衰竭与热痉挛症状,烦躁不安头痛、昏眩脸色苍白，皮肤湿冷呼吸快而浅脉搏快而弱体温正常或略低,热衰竭与热痉挛的处理,移至阴凉处清醒者可喝盐水痉挛处以温湿毛巾热敷,冻疮的症状,患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀皮肤呈腊白色或蓝斑状常见于登高山者,冻疮处理,除去患部衣物及束缚物保持患部保暖包扎患部,中毒的种类,食物植物动物药物腐蚀性毒物,中毒紧急处理,连络毒物中心02-28717121（荣总）或医疗单位确定患者意识状态毒物名
10、称吞下毒物的量和时间估计送医所需时间听从医疗人员指导尽速将病患搬离污染现场,中毒处理注意事项,勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗脱除含毒之衣物吸入中毒时，将患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员,腐蚀性毒物中毒（眼睛）,以流动清水冲洗（将眼睑打开）自眼角内向外，持续10-15分钟至眼科就诊,毒蛇咬伤症状,出血性：伤口灼痛(5-30min)，心跳加速，血压下降，冒冷汗，昏迷，死亡神经性：伤口发腐（数小时内），起水 泡，头痛，抽筋，视力模糊，呼吸困难，死亡,台湾常见毒蛇,眼 镜 蛇,雨 伞 节,锁 炼 蛇,（神 经 性）,（混 合 性）,台湾常见毒蛇,龟 壳 花,赤 尾 青 竹 丝,百
11、 步 蛇,（出 血 性）,毒蛇咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，减缓毒液扩散保持镇定，详记蛇的特征让患者躺下，伤处低于心脏移除伤处束缚物于伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎以夹板固定伤处寻求医疗资源或打120,昆虫螫咬紧急处理,小心用刀片将刺针刮掉（勿捏刺针）用肥皂或氨水清洗伤口冰敷注意休克现象必要时送医,有毒之海洋生物,红疹、水泡、荨麻疹、触须痕,有穿刺伤口,海蛇、章鱼海贝,水母、珊瑚、海葵,海绵,魟鱼、海星、狮鱼海胆、蝎鱼、石头鱼鲈鱼,1.可用吸吮器局部吸吮毒素2.固定3.治疗如一般毒蛇咬伤,1.泡温水(45)30-90分钟，或疼痛消失2.冲水3.拔除毒刺4.给予止痛剂,1.以
12、5%醋酸或40%-70%之异丙醇冲洗至少30分或不痛为止2.以刀片刮除刺毛,贴胶布黏出刺针,1.维持呼吸2.抗毒血清,1.支持性疗法2.考虑使用类固醇或抗组织胺治疗,以5%醋酸或异丙醇冲洗,治疗过敏反应,参考资料,最新急救手册 自强科学博物实业出版 1995年八版意外伤害和急症 家庭医学图书馆 光复书局 1996年4月初版李定忠译 美国医疗协会急救手册 远流出版公司 1997年二版外伤高级救命术 中华民国急救加护医学会 2000胡胜川主编 实用到院前紧急救护 金名书局 1997http:/www.circulation.aha.org/http:/www.tesri.gov.tw/http:/www.tv-,
