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1、教学查房,主要内容,病历的介绍相关检查及主要治疗主要的护理问题及措施,一 病历介绍,现病史：患者陈静波，25床,女性，64岁，于1990年因头昏，在当地医院测血压，偏高，最高180/110mmHg，无头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、听力下降、黑朦、晕厥、昏迷、肢体活动障碍，无胸闷、胸痛及活动后心悸、气促，无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰、无反酸、嗳气，在西南医院诊断为“高血压病”。先后服用“复方罗麻布、脉君安、复方降压片、卡托普利”治疗（具体用量不详），2001年改为“伲福,现病史,达”，坚持服药，头昏明显减轻，测血压波动于120-130/70-80mmHg。今年3月在沙区人
2、民医院调整为降压药物“依苏5mg 1/日；倍他乐克12.5mg 3/日”，自述血压控制可以；2008年11月2日患者无诱因出现胸闷，非压榨性，与活动、进食、体位改变、情绪变化等无关，持续数分钟，服用救心丸后缓解，因反复发作，来西南医院，心内科门诊以“高血压病”收入院。,现病史,2008年5月在沙区人民医院发现血糖高，具体不详，无消瘦、多饮、多食、多尿，查糖化血红蛋白后诊断为“糖尿病”，予“格列美脲 0.5mg 1/日”治疗至今，偶测空腹血糖5-6mmol/L，餐后血糖7-10mmol/L。,既往史,既往体健，否认“高血脂”病史，否认“结核、痢疾、伤寒”等传染病史，无药物、食物过敏史，无手术、外
3、伤史，无输血及输血制品史，预防接种史不详。,个人史,出生本地，无外地居住史，未到过疫区及牧区，无“SARS”接触史。无饮酒嗜好，已婚已育，家人均体健。,家族史,否认家族遗传病、传染病、高血压病、冠心病史。,二 相关检查及主要治疗 相关检查,床旁心电图：正常心电图。血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、心肌酶谱、凝血四项、甲功后三项、血脂全套及尿常规测定等。其中转氨酶、糖化血红蛋白、总胆固醇偏高。,主要治疗,降压 合理膳食，增强锻炼，遵医嘱服 用降压药等。调脂 合理膳食，增强锻炼，控制体重，遵医嘱服用降脂药等。降血糖 合理膳食，增强锻炼，监测血糖，遵医嘱服用降血糖药等。,三 主要护理问题及措施,1、
4、疼痛2、活动无耐力3、有受伤的危险4、潜在并发症：高血压危重症、急性心力衰竭、酮症酸中毒、高渗性昏迷 5、有感染的危险 6、营养失调 7、焦虑,护理措施 1、疼痛,措施：（1）活动休息 心绞痛发作时立即停止活动，协助病人采取舒适的体位，解开衣领。（2）心理护理 安慰病人，解除不安情绪。（3）疼痛的观察 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密观察病人情况，嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士。,2、活动无耐力,措施：（1）评估心功能状态 评估病人的活动情况（2）制定活动目标和计划 严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间。（3）活动过程中的监测 若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适是应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。,3、有受伤的危险,措施：（1）警惕急性低血压反应 服降压药后严密观察病人有无晕厥、恶心、乏力，避免体位突然改变，避免用过热的水洗澡，防止周围血管扩张导致晕厥。（2）避免受伤（3）避免潜在的危险因素 如迅速改变体位、室内光线暗、地面滑等,4、潜在并发症：高血压危重症、急性心力衰竭、酮症酸中毒、高渗性昏迷,措施:（1）病情监测 密切观察病情,并做好相关记录（2）急救护理,5、有感染的危险,措施:（1）皮肤护理（2）呼吸道、口鼻腔的护理（3）泌尿道护理（4）足部护理,谢谢,
