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1、心血管疾病的康复治疗共41页,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,心血管疾病的康复治疗共41页心血管疾病的康复治疗共41页1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走
2、。莎士比心血管炭病的康复治疗北京大学第三医院毛节明今日临床心脏病心脏疾病的预防心脏疾病的治疗心脏疾病的康复,在整个教育界越来越推崇创新教学，信息辅助教学的背景下，几何画板近几年在高中数学的教学中被越来越重视了起来。其易操作性、简洁性正在帮助高中教师更好地将数学知识点具体化、生动化地传授给学生。这种技术手段上的进步在一定程度上推进了教育教学方法的改进与变革。几何画板应用于高中数学教学产生了比较理想的效果：不论是课堂教学氛围还是学生掌握情况都随着该软件的使用产生了较为积极的变化。几何画板的使用使学生从课堂内容的被动接受者变为主动参与者。在学习新的数学知识时，学生不再是被动地接受老师在黑板上讲解的知
3、识点，而是主动地参与到知识的讲解过程中去。通过利用软件中的隐藏、拖动线段、动画等功能，学生可以紧紧跟上老师所讲授的相关知识点，一步步探索数学知识的真正奥秘。相对于传统的以教师为主的课堂，这种课堂环境大大提高了教学的趣味性，帮助学生找到课堂主人翁的感觉，提高学习效率。正是由于软件有很多需要学生自己动手参与进去的部分，几何画板才能将学生的注意力时时刻刻保持在讲授的知识点上。这是传统的数学教学很难达到的效果。一、提高课堂效率，帮助教师形象生动地讲解函数抽象的图像变化，降低相关知识点的理解难度 数学学科的知识点具有一定的抽象性。对于不少学生而言，理解这些抽象的知识内容是很有难度的。在抽象的知识和具象的
4、语言相互转化的过程中，其对教师本身的教学经验和业务水平就提出了不小的挑战。几何画板的使用在一定程度上缓解了这样的压力，帮助教师降低了函数、几何类知识点的讲解难度。同时，在传统的数学课堂上，教师不得不利用直尺等工具在黑板上逐一绘制相关图形。这种情况一方面无法保证图像本身的精准性，另一方面也使学生耗费了大量宝贵的课堂时间在等待老师绘图上。所以，几何画板的使用也帮助教师提高了课堂效率。例如，在三角函数的讲授过程中，其本身的变化状况就可以充分利用软件进行讲解。比如，在讲解正弦函数y=Asin（x+）的图象时，传统的教学讲解要用很多时间逐一对A、的各种具体情况做出图象，然后再“观察”总结。这种讲解的问题
5、在于它缺少直观的演示过程，这就对学生的理解能力提出了较高的要求。如果利用几何画板演示“y=Asin（x+）的图象”，情况就会变得简洁很多。教师可以让学生分别拖动控制按钮A、，就能真正观察到函数图象生成的变化过程及结果。二、便于多个函数图象之间的比较分析，动态展示函数图象的相互对称关系 在对函数的性质进行研究时，数学教学常常要在同一个平面直角坐标系中，根据解析式，利用五点法等方法作出函数图象。在图象生成的基础上，再使学生通过比较函数图象来理解函数性质的相关知识点。例如，在幂函数的教学中，要求作出函数y=，y=x2，y=x3，y=x-1的图象。如果继续使用传统教学中手工作图的方法，教师不但需要耗费
6、大量宝贵的课堂时间，也难以对图象的精确性提供保证。这种状态下又怎么能要求学生很好地掌握相关知识点呢？但是，通过对几何画板的充分利用，教师就可以轻松解决上述问题。对于数学教学，特别是在函数性质的讲解过程中，这种进步是十分有意义的。三、几何画板在高中立体几何以及解析几何教学中的应用 立体几何所涉及的图象知识讲解是属于三维空间的内容，这不仅对传统而平面二维绘制提出了十分高的要求，也对学生的立体感提出了一定的要求。几何画板的使用减少了学生在立体几何知识学习过程中所需要面对的这种问题：教师可以通过充分利用几何画板的绘图功能，将立体几何真正“立体”地展现在学生的面前，降低立体几何知识本身所特有的对学生空间
7、想象力和空间感知力的要求。而在解析几何方面，几何画板同样发挥着十分重要的作用。平面解析几何在高中数学中需要了解和掌握的内容主要包括以下几个方面：轨迹问题、直线和圆锥曲线的位置关系问题、透过抽象的图象认识函数本质的问题。几何画板作为数学教学辅助软件，在高中教学中发挥着越来越重要的作用。它的出现以及广泛应用正在帮助数学教学变得越来越生动化、形象化、具体化。这对于提高学生对相关数学知识的理解程度有着十分重要的意义。作为教师，我们应该在函数和几何部分的教学中，不断探索这种新型工具的应用形式，提高课堂教学水平。只有这样，在不远的将来才会有越来越多类似于几何画板的信息技术手段应用于教学中，帮助学生在有限的
8、课堂学习时间中获得尽可能多的知识。洛克威尔曾经说过：“真知灼见，首先来自多思善疑。”初中语文的课堂教学现状，最欠缺的是“多思善疑”。在语文新课标中，对初中生的阅读有这样两条要求：“在通读课文的基础上，理清思路，理解主要内容，体味和推敲重要词句在语言环境中的意义和作用；对课文的内容和表达有自己的心得，能提出自己的看法和疑问，并能运用合作的方式，共同探讨疑难问题。”为了在课堂上达到这些目标，其中重要的一个方法就是发问和释疑。关于课堂的发问和释疑笔者有这样的尝试。一、鼓励学生自主发问，充分发挥学生学习的主动性 学生自主发问的前提是学生对课文有深入的了解。这就要求教师要有十足的耐心。牵着蜗牛去散步，不
9、急不慌。给学生充足的时间，让他们深入到文本当中。如果没有给学生留有充足的阅读时间，一上来就发问，那是教师自导自演的自欺欺人的把戏。宋代理学大师朱熹讲究学习要“熟读精思”，把“熟读”放在首位，是很有道理的。在熟读了教材的基础上，学生如果还在对是否发问心存疑虑，这时就需要教师的鼓励。“人是会思考的芦苇。这是法国人帕斯卡尔的名言。人的生命虽然很脆弱，但做为人，我们最骄傲的地方，就是我们能思考，我们会思考。同学们，把你有疑惑的地方告诉老师和同学。”鼓励之下，总会有学生提出问题。因为学生个体的差异性，提出的问题有深有浅。这个时候，特别要保护提出简单问题的学生。因为课堂上，往往简单的问题刚一提出，马上会有
10、一些学生嘲笑。老师一定要鼓励。“提出一个问题，哪怕它再简单，也证明了我在思考。大家应该知道：爱因斯坦的小板凳再丑陋，也是努力的结果啊？还有，嘲笑别人似乎不是一种美德吧。”有了这样的鼓励，不同层次的学生才能畅所欲言。学生提出的问题，教师可以概括写在黑板上，不要急于回答。每个问题后面，写上提问学生的名字。这样“版权所有”，更能鼓励学生质疑。通过学生发问质疑，教师能很好地了解学生的阅读状况，疑点难点在哪儿。备课时的重难点，有时在不断变化的课堂上，并不一定很准确。如何解决学生问题？课标给出了很好的方法：运用合作的方式，共同探讨疑难问题。生生合作，师生合作。共同探讨解决。能过通过学生讨论解决的问题，放手
11、由学生解决。二、教师提出的问题，要发挥教师的主导作用。要力求引导学生深入思考，整体把握教材 教师的问题，是在学生问题的基础上提出的。这就要求教师的问题必须是发学生所未发。具有全局性。提纲挈领，深入发掘文章的思想，写作方法。另外，教师的提问不应过多。教师要仔细研读教材，认真思考，才能提出高质量的问题。对教师所提问题的回答，同样鼓励学生之间的讨论，“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”，调的是合作讨论的好处。同时，也要认识到，“家有十口，主事一人。”“内事不决问张昭，外事不决问周瑜。”该教师讲解的要竭尽全力去讲，讲透，讲明白。让学生有恍然大悟的感觉，例如：学习岳阳楼记与醉翁亭记之后，在两篇美文的构思的探究当中
12、，我努力让学生明白：范仲淹的文章，主旨是在劝勉好友滕子京振作精神，为国为君效力的同时也表达自己的忠君爱国之心。天下并非赵天子一人的天下，所以要先忧后乐。在这个主旨的指导下，首段的叙事宜简，繁则影响下文的议论，头重脚轻；迁客骚人所览之物及所感，阴晴悲喜形成对比，是为下文做铺垫。要明白，遇阴悲，遇晴喜是人之常情。“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫。”大丈夫当超越个人的得失，以君王国事为重，春恨秋悲皆自惹，迁客骚人太在乎自己的得失了。至此，我们明白了范仲淹的苦心，“将军欲以巧伏人，盘马弯弓惜不发。”叙事，写景，都是盘马弯弓，直到第五段，才发表了慷慨淋漓的论述。学习古仁人，要做大丈夫，
13、先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。欧阳修的美文，确实美。美在他的自信乐观，美在他的风流蕴藉。从头到尾，给人感觉是老冉冉之已至，乐绵绵犹未绝。他的主旨是实践了范仲淹的主张，与民同乐，而且还超越了范仲淹。不仅与民同乐能办到，而且是举重若轻。治理小小的滁州城，喝着酒，赏着花，下两盘棋，就行了。滁州依然生机勃勃，百姓安康富足。大有“耒阳县凤雏理事”的风范。所以，这篇美文，从头至尾的写景叙事，处处有太守的影子，处处乐贯串其中。醉翁亭记，原来是一篇游记啊。到何处游？见什么景色？出游做哪些事？什么时候回？简单的游记，写得不简单。课堂的发问，学生要鼓励他们在熟读的基础上发问。“思考可以构成一座桥，让我们通向新知
14、识。”力争在发问上，让学生百家齐问；教师的发问，要提纲挈领，直击要害，给学生以启迪，引导他们对教材有深刻的认识。,心血管炭病的康复治疗北京大学第三医院毛节明,今日临床心脏病心脏疾病的预防心脏疾病的治疗心脏疾病的康复,康复运动对心血管系统的作用外周效应:提高骨骼肌对氧的摄取能力,改善骨骼肌氧利用能力,提高机体的最大摄氧量改善血流动力学。心脏本身:促进冠脉侧支形成,改善冠脉舒缩功能,增加心搏量和冠脉血流量,心脏射血分数增加,增加电稳定性。危险因素:改善血脂、血糖代谢,降低血压,降低血小板聚集。,锻炼药物外周适应改善内皮功能心肌灌注个身体做功能力个临床症状个,心脏康复的适应证冠心病PCICABG瓣膜
15、病术后先心病心脏康复肌病心力衰竭,心脏康复的功能评定心血管损伤:临床性评定康复性评定活动能力社会参与能力,心脏康复的功能评定心血管损伤临床性评定心脏功能:NYHA心肌缺血:EcGECHO负荷试验心导管MRI核素,心脏康复的功能评定心血管损伤:康复性评定一永久性损伤评定指南:分级;例如冠心病,代谢当量代谢当量(METs)以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标(每公斤体重每分钟摄氧量)1 MET=VO,3.5 ml/kg.min在康复医学中应用极为广泛,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,
