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1、干化学尿液分析仪简介,2023/3/21,1,简介,尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，此种仪器具有操作简单、快速等优点。,2023/3/21,2,试剂分类,体检、筛查。8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、隐血和亚硝酸盐；9项加尿白细胞。10项加尿比密。11项增加了Vc。13项加Ca、Cr、微量Alb 疗效观察,2023/3/21,3,尿液分析仪原理,此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。示意图见图8-1,2023/3/21,4,尿液自动生化分析仪结构示意图,2023/3/21,5,尿液分析的范围,尿
2、液分析包括：理学分析（量、颜色、透明度、PH、SG等）化学成分分析（蛋白、糖、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等）尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等),尿液报告单,葡萄糖（GLU）阴性 阴性 胆红素（BIL）1+阴性*酮体（KET）阴性 阴性 比重（SG）1.025 1.015-1.02 酸碱度（pH）6.0 5.0-7.0 蛋白（PRO）2+阴性*尿胆原（UBG）16 3.2-16umol/L 亚硝酸盐（NIT）阴性 阴性 潜血（BLD）微量 阴性*白细胞（LEU）阴性 阴性,2023/3/21,7,1、尿PH,反应对其它膜尬区的干扰作用。参考值 4.6-8.0 新鲜尿多为5.5-6
3、.5，存放后因细菌分解尿素可使PH偏高；PH低于4.0，可使蛋白质和酮体呈假阴性；PH高于8.0，可使蛋白质呈假阳性，SG，GLU偏低协助诊断代谢性酸碱失衡。,2023/3/21,8,2、尿比重SG,反应肾脏浓缩功能碱性尿可使结果偏低；强酸性尿可使结果偏高；高浓度的蛋白质可使结果偏高,2023/3/21,9,3、尿蛋白PRO,肾病、结石、肿瘤、泌尿系统感染 尿液过酸（PH小于4）或过碱（PH大于8），超过试纸缓冲能力，可出现假阴性或假阳性；主要测定白蛋白，大剂量青霉素可呈假阴性；大剂量洗必泰可呈假阳性。,2023/3/21,10,4、尿葡萄糖GLU,生理性 饮食性、应急性、妊娠后期病理性 真性
4、、肾性反应灵敏度与时间，温度有关；高浓度酮体或vitc可使尿糖呈假阴性；大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性,2023/3/21,11,5尿酮体,糖尿病酮症酸中毒 感染性疾病、妊娠,2023/3/21,12,6、尿胆红素IBL尿胆原UBG,肝胆疾病、黄疸高浓度vitc和亚硝酸盐使IBL呈假阴性；大剂量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛药）的代谢产物呈IBL假阳性。尿久置后尿胆原氧化为尿胆素呈假阴性,2023/3/21,13,7、尿亚硝酸盐NIT,泌尿系统细菌感染饮食中的硝酸盐含量过低（少吃蔬菜，水果）；尿液在膀胱中停留时间过短；尿量过多；感染细菌缺乏硝酸盐还原酶
5、如葡萄球菌；尿中vitc等还原物质浓度太高；假阳性，由于标本放置时间过久未加防腐剂,2023/3/21,14,8、尿白细胞LEU,尿路炎症淋巴细胞，单核细胞不含酯酶，不被检出；久置白细胞破坏，酶失活；温度增高，游离血红蛋白，组织细胞可使阳性增高乳糜尿，高浓度蛋白质，大剂量先锋霉素，庆大霉素可使结果偏低或假阴性；污染甲醛，呋喃坦啶可致假阳性。,2023/3/21,15,9、尿血红蛋白、尿红细胞BLD,尿路感染 肾病 输血反应 大量vitc可致假阴性,2023/3/21,16,10、Vc,VC降低，常见于摄入量不足或坏血病。VC长期增高可能与肾结石形成有关。在尿液分析试纸中，VC试纸还可以判断尿液
6、中的VC对其他试纸的影响程度,2023/3/21,17,11、微量Alb,早期高血压 早期慢性肾病 早期糖尿病 微白蛋白是发生肾脏和心血管 疾病的 一项重要危险指标,2023/3/21,18,12、尿Ca,增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生素D中毒、白血病、多发性骨髓瘤降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、维生素D缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊 娠等。,2023/3/21,19,13、尿Cr,增高：肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲低降低：慢性肾功能不全、甲亢,2023/3/21,20,正确留取尿标本，及时进行检测是保证尿分析质量的先决条件,正确留取尿标本！,不同方式所采尿标本的检测应用范围,注意事项,1、容器必须清洁2、防止标本污染3、取中段尿4、取尿时间5、近日服药情况 Vc,2023/3/21,23,2023/3/21,24,尿液分析的现状和今后努力的方向,物理检查化学成分粗筛有形成分细筛,现状,努力方向,目视外观试带品种太多,不统一,全自动分析,折射率,渗透压测定标准化试带可靠的质控液,显微镜检查(400X、1000X),层流式自动粒子识别相差,干涉显微镜电镜,染色免疫组化染色细胞定量,基因检查,
