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1、住院患者的心理护理,内容纲要,?,心理护理的定义及意义,?,一般患者的心理特点及护理方法,?,特殊患者的心理特点及护理方法,一、心理护理的定义,?,在临床护理实践中,?,以,心理学的理论,为指导,?,以,良好的护患关系,为基础,?,运用,心理学的方法和技术,?,改变护理对象,不良心理状态，,促其康复,相关的心理学理论,?,心理：大脑对客观现实的主观反应,?,心理现象：认知、情绪情感和意志行为以及人格,?,人格（个性）：是指一个人在不同环境中一贯表现出来的，,相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。,相关的心理学理论,TA,理论的五种人格：,?,控制型父母；唐僧,?,养育型父母：李天一
2、的母亲,?,成人：观音菩萨？,?,顺应型儿童（叛逆型）：沙僧,?,自由型儿童：李天一、孙悟空,?,举例：实习护士给孩子输液（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、宝宝）,良好的护患关系,?,体现的是尊重、平等、包容、关爱,?,是各种有效沟通的基础,?,是实施护理任务的有力保证,?,举例：想当护士的高二男孩,心理学的方法和技术,?,认知行为疗法,?,人本主义疗法,?,精神动力学疗法,?,催眠疗法,?,游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法、雕塑疗法、家,庭系统排列等等,?,举例：护士忙碌中，患者没事却频繁找她聊天（护士和病友的反应）,改变不良心理状态,?,客观、理智、科学、规范的认知,?,稳定的、积极的情绪,?,理智的
3、、合理的、规范的行为,?,成熟的人格,心理护理的意义,患者方面：,?,有助于改善患者的心理健康（心理方面）,?,有助于增强患者的免疫力（生理方面）,?,有助于提高患者配合治疗的积极性、主动性（社会功能）,医院方面,?,有利于医疗护理工作的顺利完成,?,有利于创造社会效益和经济效益,心理护理的基本程序,?,心理护理评估,?,心理护理诊断,?,心理护理计划,?,心理护理实施,?,心理护理评价,二、一般患者的心理特点及护理方法,马斯洛金字塔,1.,生理需要,?,最基本、最强烈、最明显的需要,?,空气、食物、饮料、住所、睡眠,?,生理需求是基本的，却不是惟一的需要,?,不良心理反应：,担心、恐惧、紧张
4、、焦虑、无助,抑郁、甚至放弃治疗,?,举例：,1.,肝硬化消化道大出血患者,2.,外地急诊住院的患者,心理护理,?,指导合理的饮食,?,规律的作息时间,?,提供干净的病床,?,保持清新的空气,2.,安全需要,?,直接含义是避免危险和生活有保障：医院环境安,全、医生护理水平高、药物有效且不良反应少、,疾病预后好、医疗费用低等,?,不良心理反应：,敏感度增强、关注自身的体验和,感觉、多疑、幻觉、错觉，紧张、焦虑、恐惧、,忧心忡忡，怀疑自己预后不良者会抑郁哭泣、回,闭退缩，也可能易激惹、已发生冲突,?,举例：颈部不适的甲状腺炎患者；强迫症男医生,心理护理,?,安全良好的住院环境,?,科学讲解疾病的相
5、关知识，包括诊断、,转归和预,后、药物的疗效和不良反应以及相应处理,?,详细告知各项检查、治疗的意义及注意事项,?,病情变化时及时关注患者情绪变化并给与解释,?,告知患者大概的治疗费用并尽量降低治疗费用,?,多用鼓励、支持性的语言和方式，使患者改变应,对模式，树立战胜疾病的信心,3.,社会需要（爱和归属）,?,重视友爱，渴望得到医生、护士、病友的认同、,接受，建立良好和谐的人际关系,?,亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的,?,不良心理反应：,强烈的孤独感、疏离感，产生极,其痛苦的情感体验，或者被动和依赖,?,举例：抑郁症的女孩（生病时的孤独感、被抛弃感）；脑外男患者,心理护理,?,护士注意态度
6、和蔼、耐心、友好，建立融洽的护,患关系，让患者感受到护士对他的接纳和理解，,感受到护士带给他的温暖,?,将新病人介绍给同病室的病友，使其尽快和室友,熟悉起来,?,允许合适的亲属探视和陪伴，对于无亲友探视者，,护士尽量主动关心,?,教会患者应对痛苦与不适的具体方法，鼓励患者,自我照顾,4.,尊重需要,?,尊重需要，包括自尊、自重和来自他人的敬重。,患者认为自己虽然生理生病了，但是精神方面依,然独立、自尊、自信、有价值、有能力，不是可,怜的、无能的、卑下的。,?,不良心理反应：,产生自卑、弱小以及无能的感觉，,或者变得不满和愤怒。,?,举例：脑梗塞老人,心理护理,?,护士应注意尊重病人的权利，注意
7、观察并肯定患,者在治疗中的努力与进步,?,有争议的时候用平等、探讨的语气交流，肯定患,者想法中的积极部分,?,对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，应严守,秘密,5.,自我实现的需要,?,这种需要可以归入对于自我发挥和完成的欲望，也就是一,种使得自我的潜力得以实现的倾向，也是一个人想要实现,人的全部潜能的欲望,?,不良心理反应：,产生空虚、压抑、挫败的感觉，,或者变得不满和愤怒,心理护理,?,护士允许患者发挥主观能动性，积极参与到治疗和护理过,程中来，对其有积极作用的想法和行为给予支持,三、特殊患者的心理特点及护理方法,?,婴幼儿及儿童,?,老年患者,?,不同个性的患者,1.,婴幼儿及儿童的特点
8、,?,婴幼儿。心理学研究认为，人际间的接触和抚摸,使婴儿很重要的心理需要，婴儿可以从搂抱、抚,摸、亲吻、温柔的语言、微笑的表情中得到满足。,?,儿童。此年龄患儿已开始懂事，需要知道生病住,院的道理。游戏、讲故事是幼儿的基本活动，适,合他们的身心发育。有一定的羞耻感。遇到困难,时会出现尿床、尿裤子、苦恼不止等退化行为。,常见的不良心理反应,?,分离性焦虑,?,恐惧不安,?,反抗,?,抑郁自卑,?,依赖任性,?,举例：二战的孤儿院,强迫症成人,抑郁症学生,-,觉得自己生病很丢人（老人说别人都不生病,就你生病）,依赖,-,儿子觉得生病好，不上学还有好吃的,反抗,陈的,2,岁儿子,心理护理,?,护士应
9、经常抱一抱、拍一拍，或抚摸头部、后背，,与他们讲话、微笑等。,?,对退化行为的患儿要被加关照，对尿床、尿裤子,的患儿不要责备和讥笑，以免引起紧张和自卑，,及时为他们更换衣裤、被褥，使他们摆脱困境。,?,不欺骗、不隐瞒、不逗弄、不侮辱（你都男子汉,了，怎么还尿床呢）,?,指导家长陪伴孩子,?,用浅显易懂的语言告诉孩子他的病情,?,用温柔耐心的态度告诉孩子需要服药及打针的原因,?,用肯定的语言告诉孩子他会恢复健康,?,给孩子介绍一些相关的医疗常识,2.,老年患者的心理特点,?,智力：易健忘、反应速度慢,?,情绪：情感幼稚、不稳定、孤独、抑郁,?,行为：活动不灵活、笨拙,?,人格：顽固、因循守旧,不良心理反应,?,否认心理：我的身体我知道，我不可能生病,?,自尊心理：我走过的路比你走过的桥都多，我比你更有经,验,?,恐惧心理：会不会死、癌症,?,自卑、抑郁心理：生病丢人、不如别人、怕别人笑话,心理护理,?,尊敬、关心、耐心、温暖,?,倾听者、陪伴者,?,改变认知，鼓励老人多讲年轻时的成功,3.,不同人格患者的心理,?,控制型父母,?,养育型父母,?,成人型,?,顺应型儿童（叛逆型）,?,自由型儿童,谢谢各位，请多批评指正！,
