《心肺复苏术(CPR)-ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏术(CPR)-ppt课件.ppt（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、心肺复苏术(CPR),四：操作程序 1 判断患者有无意识（1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。（2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。,2、判断是否需要复苏：方法：一听二看三感觉（1）、呼吸：面部、耳部对着病人的口鼻腔，听有无气声。（2）、看胸廓有无起伏现象。（3）、心跳：触摸颈A感觉有无搏动（即病人喉结再滑向一侧2cm，颈A搏动点即在此
2、水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。,3、呼救及招人协助，一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。（1）方法：大声喊叫“快来人啊！救命啊！”（2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。,4、患者体位：将患者放置心肺复苏体位，仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。（1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀
3、部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。,5、抢救者的位置：应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。,6、畅通呼吸道。凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指
4、放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。,7、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在35s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。,8、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化
5、碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。（1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约8001 200ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟1216次；每次吹气后，放
6、开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。,A：口对口吹气注意事项（1）应注意每次吹气量不要过大，若超过1 200ml可造成胃扩张；（2）吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；（3）儿童肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，一般以胸廓上抬为准；（4）单人心肺复苏时，每按压胸部15次，吹气2次，即：15：2；双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5：1。,（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或
7、颈部外伤时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。,9、判断有无脉搏 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在510s内完成这一检查。（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组
8、织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（下图）。（2）注意点：A触摸颈动脉不能用力过大，以 免推移颈动脉；B不能同时触摸两侧颈动脉，以 免造成头部供血中断；C不要压迫气管，以免造成呼吸 道阻塞；D检查不应超过10s；E颈部创伤者可触摸肱动脉或股 动脉。,10、进行胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压可达13。3kPa（100mmHg），平均动脉压为5.3kPa（40mmHg）；颈动脉血流仅为正常的1/41/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。（1）方法：1）定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中
9、指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于第一只手示指的上方固定不动；再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。,3）频率：80100次/min。4）深度：婴儿12cm，儿童23cm，成人45cm。5）按压与人工呼吸的比值：单人心肺复苏为15：2，即15次按压后予2次人工呼吸；双人复苏为5：1。,2）CPR正确的抢救姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压。看右图,胸外按压抢救姿势2看右下图胸外按压与人工呼吸比例为15:2
10、,（2）注意点：A:按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。B:按压速度不宜过快过猛或过慢；C:按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。D:按压时垂直用力向下，不要左右摆动。否则容易造成按压无效或严重并发症.E:按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等 F:放松时手掌也不要离开胸壁。D:儿童只要用一只手掌根按压即可，其频率仅需5：1，按压频率应100次/min。婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。
11、心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。,婴儿、儿童与成人胸外心脏按压的区别，见表6-2。,1、单人心肺复苏 操作见下图 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看听感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮流替换操作。,2、双人心肺复苏 操作见下图 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧
12、。按压频率为80100次/min，按压与人工呼吸的比值为5：1，即5次胸外心脏按压给以1次人工呼吸。每5s完成一轮动作。位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的抢救者负责胸外心脏按压（,五、现场心肺复苏有效和终止的指征 1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。,谢谢 2011年10月,
