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1、成人气管插管(经口)操作规范及评分标准,市急救中心,一、成人气管插管(经口)操作规范,1、摆放体位:病人取仰卧位,清除松动牙齿及义齿,清除口腔异物或分泌物,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)。,一、成人气管插管(经口)操作规范,2、面罩加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧23分钟(交予助手操作),使血氧饱和度保持在95以上,保证气管插管时体内具有一定氧含量。,7、插入气管导管:,操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔,并对准声门位置送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入3-5cm,插管时导管尖端距门齿距离通常在2123
2、cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。,8、确认导管位置:,给导管气囊充气后,立即请助手接简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。,9、固定导管:,放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。,二、成人气管插管(经口)操作评分标准,(一)准备(共28分)1、术者戴手套(1分)。病人体位摆放得当,抬颏推额,气道开放满意(2分);体位保持好、无回位(2分);清除义齿、口腔异物或分泌
3、物(2分)。2、面罩加压给氧:面罩位置恰当(1分),通气时无漏气(1分),气量适中500-700ml(2分),频率12-18次/分(2分)。,3、选择合适的气管导管(1分),检查充气套囊是否漏气(5分),正确置入导丝(1分),气管导管塑型满意(1分),充分润滑气管导管(1分);喉镜型号选择得当(1分),检查喉镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(1分);准备牙垫(1分);准备胶布(1分);挂听诊器(1分);相关物品放置有序(2分)。4、准备时间不超过2分钟(超过扣20分)。,(二)操作(共72分),1、正确使用喉镜(5分),没有撬动门齿的声音(5分),镜片深置入度适中,声门暴露充分(5分)。2、气
4、管导管进入深度21-23cm(10分)。3、气管导管准确进入气管(20分);误入食道(扣20分)。,4、充气气囊内固定压力适中(2分)。5、接简易呼吸器人工通气(2分),听诊双肺确认导管位置正确(2分),正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(2分);轻柔复位头颅无摔响(2分);正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2分)。,6、插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒(15分)。7、奖励分:插管时间15秒(奖3分);1520秒(奖2分)。8、惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分),未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜(扣10分),未发现套囊漏气的导管用于插管(扣10分),重复操作动作(扣10分)。,谢谢!,
