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1、常见异常心电图的识别,心内科,目的,1 了解正常心电图各波图像特点2 了解心电图分析大概步骤3 能对常见异常心电图进行识别4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,内容,正常心电图,常见异常心电图的识别,正常心电图波形特点,The“Grid”,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为：0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 0.2s（3-5小
2、格）,P-R间期4小格多,3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06 0.1s（1格半-2格半）,正常心电图的波形及其生理意义（3）,近2小格,QRS波群：补充说明,若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。,正常心电图的波形及其生理意义（4）,S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
3、,S-T段,正常心电图的波形及其生理意义（5）,T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1 0.25s 电压为：0.1 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致,T波,QRS波群,正常心电图的波形及其生理意义（6）,Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 0.04s出现，方向与T波一致,看图，分析图形,1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则,一 分析节律
4、（心室与心房）：,二、分析P-R间期0.12 0.2s（3-5小格）,评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定,P-R间期,P-R间期,5小格,5小格,三、分析QRS波群,1、QRS波群的时间是否正常（0.06 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。,QRS波群,P波,T波,四、分析S-T,1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬,S-T段下压,正常时间为：0.12S 振幅为：0.25mV,正常时间为：0.12 0.2s,QRS波群时间为：0.06 0.1s,向下偏移不超过
5、0.05mV 向上偏移不超过0.1mV,异常心电图分类,窦性心动过缓,心率60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。,心率100次/min称为窦速,窦性心动过速,房扑（AT）,1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2 R-R间期相等3 QRS波一般不增宽,F,F,R,R,R,房颤（Af）,1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2 R-R间期绝对不等3 QRS波一般不增宽,f,R,R,R,室性早搏,1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反,阵发
6、性室上性心动过速,连续出现3次房性（或交界区性）早搏频率160-220次/分R-R间期绝对规则,室性心动过速,连续出现3次室性早搏频率150-200次/分R-R间期略不规则,来人呀！,心室扑动,1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2 频率为200-250次/分,危险！,心室颤动,QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波不能测量P-R间期3 节律不规则,急救！,度房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,ECG特点：P-R间期0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落）P-R间期延长而衡定,P-R间期,房室传导阻滞,P-
7、P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现,P波,P波,P波,P波,P波,QRS脱落,度房室传导阻滞,1 P-R间期各不相等2 P-P与R-R间期各有其固定的频率,起搏器心电图,钉样信号,THANK YOU!,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。23.3.2123.3.21Tuesday,March 21,20232、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。06:44:4606:44:4606:443/21/2023 6:44:46 AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。23.3.2106:44:4606:44Mar-2321-Mar-234、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。0
8、6:44:4606:44:4606:44Tuesday,March 21,20235、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。23.3.2123.3.2106:44:4606:44:46March 21,20236、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月21日星期二上午6时44分46秒06:44:4623.3.217、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2023年3月上午6时44分23.3.2106:44March 21,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023年3月21日星期二6时44分46秒06:44:4621 March 20239、一个人即使已登上顶峰，也
9、仍要自强不息。上午6时44分46秒上午6时44分06:44:4623.3.2110、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/21/2023 6:44:46 AM06:44:462023/3/2111、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/21/2023 6:44 AM3/21/2023 6:44 AM23.3.2123.3.2112、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。21-Mar-2321 March 202323.3.2113、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday,March 21,202321-Mar-2323.3.2114、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。23.3.2106:44:4621 March 202306:44,谢谢大家,
