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1、胸外科品管圈汇报,提高采集血标本的合格率,2023/3/21,取名彩虹圈成立于2016年7月,彩虹，总是在雨后才出现.而我们，追求的美丽也要在经历 一定的挫折后才能达到.,圈徽：,2023/3/21,圈徽：彩虹圈,圈徽意义：彩虹自古以来象征着希望跟美好，用来做圈徽代表我们对自己的品管圈未来美好的憧憬。,圈名意义：五颜六色的采血管的颜色像及了彩虹，彩虹代表希望跟美好，而采血管那代表着对生命的希望，对健康的渴望。,2023/3/21,彩虹圈基本情况,2023/3/21,彩虹圈员简介,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.
2、对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,2023/3/21,找问题的方向按照医院目标管理方向护理部质控结果或反馈问题中降低成本或提高品质需求科室存在的问题发现,1、主题选定,2023/3/21,主题选定,2023/3/21,提高采集血标本的合格率,对医院而言：降低成本，提高服务质量,对科室而言：增加患者信任度，改善医患关系,对同仁而言：减少劳动力，增加自信心,对患者而言：减少痛苦，提高满意度,2023/3/21,衡量指标,科室每月被检验科剔回的不合格血标本率,剔回率,=
3、,监测期间科室被剔回的不合格血标本数,监测期间科室采集血标本的总数,100%,2023/3/21,提高采集血标本合格率的参考文献,2023/3/21,参考文献,一级参考文献；中国期刊全文数据库1李临英;李忠臣;左彦珍;张莹莹;李守霞;护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查J;护理管理杂志;2012年02期2李临英;李忠臣;左彦珍;护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查及对策J;护理实践与研究;2012年06期 3容桂荣;张萍萍;赵立民;钱玉兰;蒋明华;石青峰;血液标本采集与运送的质量控制现状J;中华护理杂志;2008年07期4范红玲;郭晓红;采血不规范造成的“危急值”报告J;实
4、用医技杂志;2006年18期5齐海英;规范血液标本的采集程序以提高检验结果的准确性J;中外医疗;2009年02期6孟力;张桂平;血液标本采集的注意事项J;社区医学杂志;2009年09期7齐海英;规范血液标本的采集程序以提高检验结果的准确性J;中外医疗;2009年02期,二级参考文献；中国期刊全文数据库1葛云萍;李晓雪;赵莉;受血者血标本影响ABO血型鉴定原因分析J;中国输血杂志;2010年S1期2叶长城，60例不合格血液常规检验标本原因分析。中外健康文摘，2013，5（4）：246-2513钟春丽，何雪梅，莉琳，医药前沿，品管圈活动在降低血液标本溶血率中的应用，（2014）20-0043-02
5、4吴桂敏;护理工作中血液标本质量相关因素分析与对策J;中国实用医药;2009年01期5韩晓燕;影响血液标本质量因素分析及管理J;中国医药指南;2009年02期6于新华,马玉翠,任凤英;临床采血标本质量相关因素分析与对策J;中国实用护理杂志;2005年11期7石晶,程青虹,王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状.农垦医学,2011年 第05期8 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响.全科护理,2011年 第12期9 孙秀玲,王玲勉,薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用.护理研究,2010年 第02期10真空静脉采血法和输液头皮针接注射器采血的效果比较 四川医学 2010年10
6、期11给指握拳法在老年消瘦患者静脉穿刺中应用的效果评价 中国实用护理杂志：下旬版 2010年10期,2023/3/21,QCC活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,2023/3/21,2、活动计划表,p,D,C,A,注：-表示计划线；表示实施线。,2023/3/21,QCC活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确
7、认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,无效果,2023/3/21,3、现状把握,2023/3/21,改善重点,3、现状把握,改善前柏拉图,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,2023/3/21,4、目标设定,目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）,下降31例,2023/3/21,QCC
8、活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,5.解 析,4.目标设定,3.现状把握,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,2023/3/21,患者血管充盈差,标本溶血,止血带时间过长,培训不足,专业知识缺乏,检验项目更新,方法,未告知患者注意事项,未按照标准操作,操作方法不当,环境嘈杂,环境,桌面杂乱,采血患者多,标本失效,与抗凝剂未搅匀,标木凝固,采血时间过长，送检不及时,挤压血管,剧烈疼痛,标本过多,标本过少,未查对检验项目,未核对,拿错采血管,知识缺乏,患者血管条件差,专业技
9、术不扎实,穿刺失败,患者不配合,责任心不强,忽视正常采血重要性,积极性差,态度不严谨,未评估患者,采血条码字迹不清,项目类别出错,查对不严,人,物,标本剂量,血液标本采集不合格原因分析鱼骨图,血标本采集不合格原因,5、解析,2023/3/21,患者血管充盈差,标本溶血,止血带压迫时间过长,培训不足,专业知识缺乏,检验项目更新,方法,未告知患者注意事项,未按照标准操作,操作方法不当,环境嘈杂,环境,桌面杂乱,采血患者多,标本失效,与抗凝剂未摇匀,标木凝固,送检不及时,挤压血管,剧烈疼痛,标本量过多,采集标量过少,未查对检验项目,未核对,拿错采血管,采血知识缺乏,患者血管条件差,专业技术不扎实,穿
10、刺失败,患者不配合,责任心不强,忽视正常采血重要性,积极性差,态度不严谨,未评估患者,采血条码字迹不清,项目类别出错,查对不严,人,物,标本剂量,血标本采集不合格原因,要因选定,2023/3/21,要因选定,2023/3/21,因果关联图,2023/3/21,冰山图,冰山图,表面现象,问题所在,探索问题,根本问题,标本溶血或凝血,送检不及时,标本剂量问题,反复穿刺,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确
11、认 Check,处置Action,无效果,2023/3/21,6、对策拟定,2023/3/21,6、对策拟定,2023/3/21,6、对策拟定,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,计划 Plan,实施 Do,2023/3/21,7、对策实施与检讨,P,D,C,A,2023/3/21,7、对策实施与检讨,P,D,C,A,2023/3/21,7、对策实施与检讨,P
12、,D,C,A,2023/3/21,7、对策实施与检讨,P,D,C,A,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,5.解 析,2023/3/21,8、效果确认,2023/3/21,8、效果确认,改善后柏拉图,2023/3/21,8、效果确认,改善前柏拉图,改善后柏拉图,2023/3/21,雷达图,2023/3/21,效果确认:目标达成率目标达成率=（改善后改善前)100%进步率=
13、(改善后改善前)/改善前100%,8、效果确认,2023/3/21,无形的成果,注*圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分40分。,2023/3/21,雷达图,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,无效果,2023/3/21,9、标准化,医生开具采血医嘱,及时送检,责任护士核对姓名、床号年龄、采血信息,顺序：血培养-凝血管-生化、免疫管-血常规管,核对无误，打印条形码,向患者解释采血目的,再次双人核对，粘贴对应的采血管,压脉带压迫时间不超过1分钟,携采血管至患者床旁，采用两种以上身份识别,在寒战、发热时采集（血培养）,采集后立即轻轻颠倒混匀5-8次（抗凝剂管）,2023/3/21,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,10.检讨与改进,9.标准化,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置Action,2023/3/21,10、检讨与改进,2023/3/21,感谢专家的指导！,2023/3/21,
