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1、,第十六章常见精神障碍的全科医学处理,节焦虑障碍的全科医学处理节抑郁障碍的全科医学处理,重点难点常见焦虑障碍和抑郁障碍的临床表现及诊断、鉴别诊断熟悉常见焦虑障碍和抑郁障碍的治疗厚则、药物治疗及心理治疗了解常见焦虑障碍和抑郁障碍的病因及发病机制,第一节焦虑障碍的全科医学处理,全科医学概论(第5版)2神经生化因素主要针对5HT、NE和GABA开展研究社交恐惧症病人出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高。许多主要影响中枢5-H的药物对焦虑症状有效。苯二氨卓类药物作用于GABA受体氯通道苯二氮卓受体复合体,具有抗焦虑作用。,全科医学概论(第5版)3心理社会因素心理动力学理论焦虑来自于内在的心理冲突,是
2、童年或少年期的的冲突在成年后被激活行为主义理论焦虑是对某些环境刺激的恐惧形成的种条件反射。,全科医学概论(第5版)二、临床表现(一)惊恐障碍的临床表现在无特殊的恐惧性处境时,病人体验到的一种异乎寻常的惊恐体验,伴有濒死感或失控感。感觉死亡将至,极度紧张和恐惧,呼吸困难心慌、胸闷、头痛、头晕、四肢麻木、抖动、甚至四肢抽搐可出现大汗淋漓、心率加快、血压升高等表现一起病急骤,终止迅速,间歇期基本正常发作期间病人的意识清晰,喜觉度高一多数病人由于担心发病时得不到及时救治而产生回避行为,全科医学概论(第5版)(二)广泛性焦虑障碍的临床表现1精神性焦虑(1)主要表现为精神上的过度担心,表现为对未来可能发生的、难以预料的不幸事件或某种危险经常担心(2)担心、焦虑和烦恼的程度与现实情况不对称(3)莫名的担心、紧张或惶恐2躯体性焦虑(1)运动不安:坐立不安、搓手顿足、无目的的小动作增多。(2)肌肉紧张感觉全身肌肉紧张、四肢发麻、抖料或抽搐、头紧张、头痛。自主神经功能紊乱(1)心慌、胸闷、口千、便秘或腹泻、出汗、尿频、早泄、月经紊乱等。,
