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1、,第三节手术室管理人员管理人员配置综合医院手术间与手术科室床位比例为1:3040手术室护士与手术台比例为253:1,教学医院比例为3.5手术室护士应有梯度,可划分为高、中、低三个年龄层10年以上为高年资,工作经验丰富,可从事培训、科研、协助护士长管理。510年为中年资,年富力强,是骨干,可从事带教、安全管理5年以下为低年资,思维敏捷,精力充沛,但经验不足专科分组:为适应外科技术的不断发展的需要,我院分为:泌尿、骨科、普外、脑外、妇产、眼科等,各级人员职责主管护师职责、护师职责等1、手术室主管护师职责在护士长领导和副主任护师指导下进行工作负责完成担负的各项护理工作,承担较大的护理技术操作,解决护
2、理疑难问题,协助护士长进行护理管理承担重大手术的配合工作,协助常用器械、药品的准备、检查和管理,检查急救仪器设备的性能和急救药品的完整性协助护士长对科室护士进行业务技术培训、考核,负责教学、科研,指导进修、实习护士协助护士长对科室护理质量进行全面控制如院感、护理文书学习、运用护理先进技术,开展新业务、新技术和护理科研,总结经验,撰写学术论文。,2、护师职责在护士长领导和上级护师指导下进行工作参加临床护理实践,熟悉专科护理理论,掌握操作技术,按分工圆满完成担负的各项工作任务参与护理技术管理和安全管理工作,严格落实无菌技术操作和查对制度,不断提高手术配合质量担任进修护士、实习护士的带教工作,指导护
3、理员进修手术间的清理、整理工作担任新业务、新技术的手术配合,参与科研工作,撰写护理论文或经验总结参加手术室值班,3、护士职责在护士长领导和上级护师指导下进行工作担任器械护士或巡回护士工作,负任术前准备、术中配合、术后整理和护送病人,以及手术标本的留取、保管和送检严格落实无菌技术操作和査对制度,预防事故、差错和医院感染发生负责管理手术间,及时检查、清理、补充各种物品负责监督手术人员的无菌技术操作,认真管理手术间工作环境指导清洁工对手术间的清洁、整理工作协助配合新业务、新技术的开展,认真撰写学习笔记参加手术室值班,四、各岗位职责洗手护士职责、巡回护士职责、护士长职责、中班职责、夜班职责、记费员职责
4、、门岗职责、外勤人员职责、内勤人员职责、外出人员职责等1、巡回护士职责术前1日看手术表,了解预施手术步骤,必要时参加病列讨论,访视患者做好术前宣教。手术日准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备,做到心中有数,充分准备,主动配合认真査对患者姓名、年龄、性别、科室、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身情况,再次核对患者有无义齿、发夹及金属贵重物品。如有异常及时报告,同时做好麻醉前患者的心理护理,提高患者的安全感和满意度。建立静脉通路,协助麻醉,按医嘱给药,协助手术医生摆好手术体位,系好安全带,防止患者坠床。不要过度暴露患者,保护患者受压部位,避免神经的损伤,同时注意保暖。确保患者安全
5、、舒适,切口暴露淸楚。协助洗手护士上台,认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品,负责手术用物供应,认真填写护理记录单负责手术间人员管理,安排各类人员就位,控制参观人数,并监督正确执行无菌技术操作。坚守岗位,随时供给术中所需一切物品,负责手术间物理环境达标,包括温度、湿度、照明、噪音等,如有不当及时处理,保持手术间的清洁、整齐、肃静。做好护理观察,包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况,用药、输液、输血情况和反应,以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况,发现异常及时处理,确保手术安全。,负责手术物品清点,在手术开始前、体腔和深部组织关闭前、体腔和深部组织关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手
6、护士共同唱点台上所有物品,并认真填写护理记录。术中添加物品二人清点后及时记录,台上掉下的物品应集中放于固定位置,以便清协助手术医生包扎伤口,并与主管医生共同检査受压部位皮肤情况,若有损伤及时汇报并认真记录。清洁、整理、补充手术间内一切物品,定位归原,如为污染手术,按污染类别,遵照特殊规定做好终末处理。术中调换巡回护士,须现场详细交接班,交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋(冰袋)、术中皮肤情况等,并通知术者。认真填写护理记录单、记帐单和手术登记本。,术中给病人输血时,应和麻醉医生共同核对各项目,准确无误后方可输入,并签名。术中用
7、药时严格七对”,对抢救病人执行口头医嘱时应高声复诵两遍,保留安瓿至术毕。术毕,擦去病人身上血迹,穿好衣裤和工人一起护送病人回病室交接清楚方可离开如属全麻或危重病人或小孩,须有麻醉师一道护送病人。整个手术中始终贯穿整体护理。质量标准:1、未接错病人,开错刀。2、麻醉、手术体位摆放正确,手术、麻醉配合默契3、用物准备齐全,建立有效静脉通路4、物品清点正确,无遗留。5、标本留取正确,登记齐全、术毕病人敷料、引流管放置妥帖,交接清楚7、手术间物品定位放置,数量齐。8、及时、准确记录术中护理情况。,2、洗手护士职责术前一日了解预施手术步骤,必要时参加病例讨论,以便主动配合。手术日检查手术所需物品、器械、
8、仪器的灭菌有效期,准备备用物品,做好各项准备后,提前2030分钟刷手按规定整理无菌台,核对器械,检査性能是否良好、关节螺帽是否齐全,请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用,如有不当及时查询补充。负责手术物品清点,在手术开始前、体腔和深部组织关闭前、体腔和深部组织关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品,做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫缝针、微小器械等做到心中有数,用后及时收回。保持手术野和器械桌的整洁、干燥及无菌区域的划分。注意术中标本的保管和术后标本的处理。,严格遵守无菌操作原则,传递器械思想集中,反应敏捷准确。术中无菌物与污染物要分别放置,污染后立即冲洗双手或更换手套使用盐水纱布时,温度不超过3040。吸引头应经常用盐水吸洗,防止血块堵塞管腔。手术结束与巡回护士共同清点台上所有器械,明确无遗留简单打包,经传递窗交外勤工人送供应室集中污敷料,检査上面是否余留器械,不得随手乱抛敷料,应立即放到传递窗内,避免手术间混乱和地面被污染。协助手术医生包扎伤口,并与主刀医生共同检査受压部位皮情况,并认真记录。清洁、整理补充手术间内一切物品,定位规原,如污染手术,按污染类别,遵照特殊规定做好终末处理。术中替换洗手护士,须现场详细交接班,交接内容有手术进展情况、物品清点情况、标本保管等与手术有关的情况,
