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1、,心内科常用药物作用与及用药后注意事项,聪明出于勤奋，天才在于积累,心内科常用药物作用与及用药后注意事项心内科常用药物作用与及用药后注意事项聪明出于勤奋，天才在于积累心内科常用药物作用与及用药后注意事项降血压的药物分类利尿药(速尿、安体舒通、氢氯噻嗪)受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔,博苏)血管紧张素转换酶抑制(依那普利、卡托普利、赖诺普利)钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)三血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦、缬沙坦)受体阻滞剂(哌唑嗪),一、探究性学习在体育教学中的可操作性 探究性学习，可以理解为在探索研究中学习。“完整的探究性习包括：提出问题、设计研究方案、收集数据、构造问题的答案、交流探究过程和
2、探究结果五个基本阶段”。美国国家科学教育标准。体育教学的特点是以肢体语言教学和学生身体锻炼为主，与其他学科最大的不同之处，就是在教学过程中存有一定的身体伤害因素。体育教学中的探究性学习，必须在教师的引导下进行，如果机械的套用、效仿其他学科探究性学习的方式方法(学生发现问题，选择解决问题方法等)是不现实的，甚至是危险的。如果将探究性学习的过程，设计为适合体育教学的特点比如：明确目标一模仿体验一思考体验一交流一反馈，并最大限度发挥学生主动学习的潜力，来弥补因“特殊因素”造成“探究性”在体育教学中的不足，探究性学习在体育教学中必定能显示出它的实用性。二、接受式与探究式学习方法在体育教学中的关系“基础
3、教育课程改革的目标之一：改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力，以及交流与合作的能力”。(体育与健康课程标准序言)。提倡探究性学习方式，是对教育教学整体而言，但由于体育教材的特殊性，造成了探究性学习在体育教学中的局限性，或者说探究性学习不是体育教学唯一有效的学习方法，比如：技术性较强、动作难度大、危险性大的教材(单杠、双杠、山羊、跳箱、跨栏、跳高等)，和简单易学的教材(广播操、准备操、游戏等)，都无需体验“有价值弯路”，不适宜进行探究性学习。与之相反的是接受式学习：讲解一示范
4、一模仿一练习更适于这些教材，但应该说明，接式受学习必须彻底改变只重知识灌输的片面性，才能成为体育教育中一种有效地学习方法。在教学中，任何学习方法的选择与运用，都应该适应教学内容的需要，才能发挥其真正作用，取得最佳的学习效果。从理论上分析，接受式学习和探究性学习在体育教学中并不矛盾，接受式学习是学习前期的铺垫，探究性学习方式是学习主流，接受式学习是对探究性学习的补充。提倡探究性学习主要目就是培养学生学习的主动性，变“要我学”为“我要学”，而接受式学习正是“我要学”基础。三、体育教学中，探究性学习更应注重“探究”的过程“体育与健康课程是一门以身体锻炼为手段，以增进中、小学生健康为主要目地的必修课程
5、”。(体育与健康课程标准体育课程的性质)。体育教学内容的安排、教学目地的制定、教法、学法的应用，都应以学生锻炼身体、增进健康为主，由于体育教学得的特殊性，探究性学习在体育教学中更应注重“探究”过程，因为学生探究、体验的过程正是身体锻炼的过程，比如：在进行快速跑教学时，教师可组织学生探究“每种辅助练习方法(小步跑、高台腿跑、后蹬跑等)的主要功能是什么?”，学生带着“问题”经过反复的练习(体验)探讨再练习(体验)，最后进行交流体会。仔细分析，本课探究、体验的过程更重于结果，因为探究与体验过程正是学生积极、主动练习的过程，最终达到了学生锻炼身体目地。探究性学习是一种科学学习方式，也是获取知识、技能的
6、过程，如果将探究性学习形式化，为了“探究性学习”而“探究学习”，就会失去探究性学习在体育教学中的实际意义。四、体育教学中，运用探究性学习的方略 关于探究性学习，国外专家提出很多模式，萨其曼的“探究训练模式”，施瓦布的“生物科学探究模式”，以及美国国家科学教育标准所释探究性学习“五步骤”等。在我国，各学科教学也在探索和尝试适合本学科的探究性学习方式方法，由于探究性学习方式在体育教学中的“局限性”，当前还没有一个具体的、能适应体育教学特点的统一的探究性学习模式，体育教师必须根据实际教学内容需要“量体裁衣”设计、制定每个单元或每个课时探究性学习的策略，真正体现探究性学习在体育教学中的实效性。1、体育
7、理论课程教学(室内)，可借鉴其他学科的探究性学习方法如：介绍讲解人体运动系统时，可以提前设计问题情境、参考人体运动系统的相关资料、思考与探讨、师生交流结果，而学生在整个教学过程，享受探究性学习的兴趣同时，掌握和了解人体运体系统的基本知识。2、一般教材(室外)，组织探究性学习时，应创设问题情境，如：在练习立定跳远时，提示学生想象青蛙跳跃、蹬水的动作，并且以体验(练习)为主，体验是“探究”的主要内容，体验是解决问题的重要手段之一。3、“过难”或“过险”的教材教学时，应启发、引导学生多“疑”多问，因为“学起于思，思源于疑”，并及时进行信息反馈，虽然学生不能自主尝试、创新、更改练习计划和练习方法，但善
8、于提问也是脑思维一种探究活动，师生之间答疑问题的过程就是探究性学习中的一个重要环节。4、“简单易学”教材(广播操、队列、游戏等)教学时尽量不组织“探究”，避免走“无价值弯路”使学习复杂化而耽误学习进度。在体育教学领域，探究性学习并非是唯一学习方式，但更不是探究性学习的“禁地”，只有真正认识到探究性学习的深远意义，深刻理解探究性学习方法的内涵，才能在实际教学中体会或收获到探究性学习的丰硕成果。数学新课程标准明确指出，数学教学要紧密联系学生的生活环境，从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生自主学习，合作交流的情境，从而激发他们对数学的兴趣，以及学好数学的强烈愿望。要让枯燥的数学课堂焕发生机，具
9、有魅力，必须为学生创设积极思维的情境。一、利用学生生活实际问题引入新知 数学源于生活，寓于生活，用于生活。在小学数学教学中，如果教师能够根据小学生的认知特点，充分利用学生身边的生活现象引入新知，会使学生对数学有一种亲近感，感到数学与生活同在，并不神秘。而且，也会激起学生探求新知的强烈愿望。比如，在教学“比例的意义和基本性质”时，我安排了这样一段导入：同学们，你们知道在我们人体上存在着许多有趣的比吗？将拳头翻滚一周，它的长度与脚底长度的比大约是1：1，身高与双臂平伸长度的比大约也是1：1，脚底长与身高的比大约是1：7知道这些有趣的比有许多用处。到商店买袜子，只要将袜子在你的拳头绕一周，就会知道这
10、双袜子是否适合你穿；假如你是一个警察，只要发现罪犯的脚印，就可估计出罪犯的身高这一切，实际上是用这些身体的比组成了一个个有趣的比例来计算的，今天我们一起研究“比例的意义和基本性质”通过利用“人体中有趣的比”的生活现象，引出“比例”的学习，使学生产生了浓厚的学习兴趣，主动的参与新知识的探究。再如，在教学“面积和面积单位”时，我利用多媒体引进一段动画：小明在操场上跑步，他跑了一周的路程是指操场的什么？如果在操场中间铺上草坪，要求铺多大，又是指操场的什么呢？这就是我们这一节课要学习的“面积和面积单位”。这一动画片断来自于学生的生活，是他们喜闻乐见的导入形式，所以他们很快地就投入到迫切要求学习新知的情
11、境中来。由此可见，学生通过借助这些有实际生活背景的问题引入新知，可以激发学生的学习兴趣。二、创设课堂教学生活化情境 小学数学教学中，应淡化抽象的算理复述，强化直接生活经验，让学生领悟数学。教学中，过分强调学生用规范的数学语言复述思考过程，进行所谓的“算理”式分析，而忽视学生已有的生活背景基础，反而会把学生带进“死相同”，使本来容易理解的知识，人为地复杂化，使学生感到数学枯燥无味，深不可测，产生厌学情绪。例如：在教学两数相差多少的应用题，有这样一道例题：饲养场养白兔12 只，黑兔7 只，白兔比黑兔多几只？学生回答：12-7=5（只）有些教师反复强调学生说出算式中的12、7、5 只表示的意思，并且
12、非要这样叙述不可：12 表示12 只白兔，7 表示与黑兔同样多的白兔7 只；白兔有两部分组成，一部分是和黑兔同样多的7 只；另一部分是比黑兔多的部分，从12 只白兔里去掉与黑兔同样多的7 只，就是比黑兔多的5只。生硬地用这套严密的、抽象的语言分析题意、理解题目，失去的是解题能力，留下的是无效的、无味的空洞文字复述，这样教下去，学生越学越糊涂。在实际生活中，小学生对这一问题最直接最初的理解是：“白兔多一些，黑兔少一些，从12只里去掉7 只，就是白兔比黑兔多的5 只。”这样表述顺应小学生思路，适合小学生的经验基础，学生很容易接纳，并且觉得学得轻松。从儿童的生命经验和已有的知识背景出发，设计学生的富
13、有情趣的数学教学活动，使学生有更多的机会从周围熟悉的事物中认识数学、学习数学和理解数学，体会到数学与自然及人类社会密切联系，体会数学的价值，体会到学习数学的乐趣。三、将数学知识应用于生活 数学来源于生活而最终服务于生活，尤其是小学数学知识，基本在生活中都能找到原型。教师要教会学生把所学的知识应用到生活中，使他们能用数学的眼光去观察生活，去解决生活中的实际问题。比如，在教学完求平均数应用题以后，我要求学生通过社会调查，数据收集和整理来了解某家、某厂或某队日常生活中的用电、用水的平均费用，自己班上同学的平均身高、平均年龄等。在元、角、分的教学以后，我利用数学活动课组织学生开展模拟购物活动，师生互当
14、售货员和顾客进行买卖游戏，对于一些后进生，我还带着他们去学校商店，通过买一些学习用品，让他们了解元、角、分之间的关系，在学校组织学生参加为希望小学献爱心活动过程中，我就借此东风，让学生把家里的零钱凑起来，计算出总金额，通过这些活动，让学生熟悉了元、角、分以及它们之间的兑换和简单的加减计算。通过这些具有浓厚生活气息的实践活动，使学生真正感受到了数学在生活中的价值和应用的广泛性。而且使学生有更多的机会接触现实生活和生产实践中的数学问题，使学生意识到在他们周围的某些事物中存在着数学问题，养成有意识地用数学的观点观察和认识事物的习惯，并逐步学会把简单的实际问题表示为数学问题。总之，教学活动是在一定的情
15、境氛围中的一种带有情感色彩的意向活动。只要能让学生喜欢数学，愿意学数学，教师可以在对教学内容和学生的具体情况进行充分了解和研究的基础上，创设出更丰富多彩、更富有智慧的教学情境，使学生在良好教学氛围中学习，进而提高小学数学课堂教学效果。,心内科常用药物作用与及用药后注意事项,降血压的药物分类利尿药(速尿、安体舒通、氢氯噻嗪)受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔,博苏)血管紧张素转换酶抑制(依那普利、卡托普利、赖诺普利)钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)三血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦、缬沙坦)受体阻滞剂(哌唑嗪),一利尿剂常用药物氢氯噻嗪、螺内酯、速尿(呋塞米)机制:降低心脏前负荷原则:长期小剂量维持2、
16、主要副作用(1)电解质紊乱(2)体位性低血压或血压下降;(3)血尿酸增高、痛风;(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱,(二)B受体阻滞剂1、常用药物阿替洛尔、美托洛尔、倍他乐克2、主要副作用:(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻.停药后消失,偶尔有过敏反应(2)支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者;60(8)心动过缓,传导阻滞,用药后清醒安静时心室率维持在50(4)心力衰竭加重(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应,受体阻滞剂3、用药护理1)按医嘱从小剂量开始给药,密切观察用药后反应(2)用药期间密切观察病人各种反应,如胃肠系统、循环系统方面3)静脉推注本
17、类药物时推注速度宜慢,三血管紧张素转换酶抑剂CACEl1、常用药物:卡托普利、依那普利2、主要副作用:低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿,注意事项:心衰治疗的基石,高血压的一线用药可明显降低死亡率,改善预后适用于心功能(多种危险因素)各期小剂量开始,逐渐增加剂量通常与-受体阻滞剂合用般不与保钾利尿剂和钾盐合用咳嗽不能耐受可停用ACEI,换用ARB禁忌症:CRF(肌酐225mo1/L)、妊娠、高钾(5.5mmol/L)、双侧肾动脉狭窄,四钙拮抗剂1、常用药物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平2、主要副作用(1)心动过速(2)头痛、颜面潮红和多尿:(3)便秘为拮抗剂比较常见,可同服中药缓泻剂(4)
18、心动过缓或传导阻滞5)胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见副作用,可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状(6)抑制心肌收缩力,3、用药护理(1)用药期间密切观察血压、心率、心电图(2)告知病人可能出现的不良反应,如头痛、颜面潮红等,以减轻顾虑(3)本类药物应在室温下避光保存,31,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,
