手术器械产品培训课件.pptx

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1、器械培训,上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂销售科 潘培华产策委 林向荣,前 言,本次器械培训主要是为了增加企业与经销公司之间的沟通，对我厂手术器械起到一个推广作用，另经销伙伴们更了解我们、更了解我们的产品，使我们今后在销售过程中更具专业性。培训的内容涵盖了我厂的基础产品、专科产品、消毒、生锈等问题进行了集中介绍。最终我们希望能够在半年性或季度性定期对经销商进行一次系统化、专业性的培训，建立与经销商有一个良好的沟通，增加经销商对我们的信任，体现品牌及自身在行业内的专业性。,目 录,一、金钟网站使用二、基础器械介绍三、重点产品介绍四、手术器械日常维护、保养,一、金钟网站a.网站地址：,b.进

2、入中文版,c.输入8位数用户名、密码、验证码,d.进入产品浏览,e.产品浏览页面,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,f.产品注册证,f.产品注册证,g.经销商服务,二、基础器械介绍a.手术器械的系统分类,手术器械原则上分为两大类：基础手术器械、专科手术器械何谓基础手术器械：应用于各个临床科别的通用、常规器械,手术器械的系统分类,金钟专科手术器械分类（一级分类）基本依据医院外科科室,金钟牌手术器械分类J 基础手术器械N 神经外科Y 眼科H 耳鼻喉科K 口腔科X 胸外科及心血管器械

3、B 腹部外科M 泌尿肛肠外科,E 儿科F 妇产科/节育器械W 显微/整形器械P 骨科器械T 骨科耗材、工具I 电动工具Q 离心机L 微创手术器械S 成套器械,基本以拼音首写字母,手术器械的系统分类,金钟专科手术器械中存在问题，正着手改进的有：1.增加普通外科，取消腹部外科 普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外与普胸（胸外科）是外科的起源与支柱，随着当代外科的发展和细分，一些专科纷纷从普外科中独立出来，如：肛肠外科、肝胆外科。2.增加肝胆外科,手术器械的系统分类,金钟专科器械中不完全依据医院外

4、科科室分类的有：电动工具、微创手术器械、成套器械 金钟手术器械中实际上不属于手术器械的有：离心机,JZ13CR打标:激光、电蚀刻、钢印JZ品牌（金钟）13年份（生产年份）CR铬（材料Cr、Ti、Cu等）,b.产品标识,c.基础手术器械 刀,常规手术刀是一种可以装拆刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科等。刀片的末端刻有号码，刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。宜用止血钳（或持针钳）夹持安装，避

5、免割伤手指。,基础手术器械 刀,7号手术刀柄常配15号手术刀片（深刀），用于切割深部、精细组织；3号手术刀柄常配10号手术刀片（内幕刀），用于切割浅表组织；4号手术刀柄常配20号手术刀片（肌肤刀），用于切开皮肤。,3#手术刀柄,4#手术刀柄,7#手术刀柄,外科最常用手术刀柄与手术刀片,d.基础手术器械 剪,手术剪被医生称为线剪（规格：12.5-18cm)，用于剪断缝线、敷料（多用直剪），但实际上往往也用于一些软组织的分离、剪切（多用弯剪）。从销售的角度来说手术剪14CM 直尖、16CM 直尖较为常销,基础手术器械 剪,组织剪也称为梅氏剪（规格：14-25cm)，主要用于组织的剪切或分离,基础手

6、术器械 剪,综合组织剪也称为综合剪、薄剪（规格：16-25cm)，主要用于软组织的剪切或分离,基础手术器械 剪,比较手术剪、综合组织剪、组织剪：手术剪的刃较锐薄，好像“切菜刀”，适用于细小、强度较低的剪切场合，用于缝线、敷料的剪切；组织剪的刃较钝厚，好像“斩肉刀”，适用于大块、强度较高的剪切场合，组织的剪切或分离；综合组织剪的刃介于两者之间，适用的剪切场合也在两者之间，软组织的剪切或分离。,基础手术器械 剪,综合组织剪综合了手术剪、组织剪两者的特点，所以较好地兼备了剪切与分离组织的功能,基础手术器械 剪,精细剪是精细化的综合组织剪（规格：14-25cm)，并分成窄头与宽头两种形式：窄头适用于较

7、细小的的剪切、分离。宽头适用于较大块的的剪切、分离。,基础手术器械 剪,精细剪供剪切血管、粘膜或游离组织用特点：单边开齿，剪切时防止组织拉伸,基础手术器械 剪,拆线剪：一片头部前端有弧形凹槽，供剪、拆缝合线用规格：14CM短刃、12CM长刃、14CM长刃、16CM长刃拆线剪是14CM长刃较为常销,短刃（刃长3cm）,长刃（刃长5cm）,基础手术器械 剪,其它基础剪还有纱布绷带剪、解剖剪等,解剖剪：头部前端突呈尖细台阶。用于已切除组织器官的解剖，及肌腱等组织的精细剪切、分离,纱布绷带剪:供外科剪切纱布绷带及石用膏衬垫,e.基础手术器械 钳,止血钳被医生称为血管钳，主要用于钳夹有出血点的组织器官以

8、止血。止血钳有唇头齿有利于组织器官的夹持，大部分唇头齿为横齿（半齿或全齿），极少部分为直齿或其它形式,基础手术器械 钳,止血钳分为直/弯止血钳、有钩止血钳、蚊式止血钳三种。直止血钳被医生称为直血管钳、直钳（规格：14-26cm)，主要用于夹持浅层组织止血，以及协助针线缝合等用。弯止血钳被医生称为弯血管钳、弯钳（规格：14-26cm)，主要用于夹持深部组织器官止血。,基础手术器械 钳,有钩止血钳被医生称为“可可钳”或“考克钳”(Kocher Forceps),主要用于夹持较厚和易滑脱的组织器官止血（规格：14-26cm)，如肠系膜、大网膜等，头顶端的钩齿可防止滑脱，但不能用于皮下止血。,基础手术

9、器械 钳,蚊式止血钳被医生称为蚊氏钳（规格：9.5-12.5cm)，是头部细小精巧的血管钳，有直、弯两种，主要用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜钳夹大块组织。,基础手术器械 钳,在实际手术中，止血钳钳夹组织等不仅仅是为了止血，有时是为了作牵拉或固定。,基础手术器械 钳,同样在手术中钳夹组织等作牵拉或固定的还有 组织钳。组织钳（规格：14-20cm)被医生称为“皮钳”、“鼠齿钳”或 爱力司钳”（Allis Forceps），一般用于夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜等作牵拉或固定。,基础手术器械 钳,与止血钳相比，组织钳的夹持面较大，故不易滑脱。但头部的“鼠齿”对组织的损伤较大，故组织钳不

10、宜用于夹持或牵拉比较脆弱的组织器官或神经、血管等。,基础手术器械 钳,在手术中钳夹组织等作牵拉或固定的还有海绵钳。海绵钳被医生称为“卵园钳”、“持物钳”“圈钳”或“环钳”（规格：18-25cm，头宽8-12mm)。有齿、无齿两种，有齿的牢靠，无齿的损伤较小。,基础手术器械 钳,海绵钳的夹持面更大，适于夹持大块组织。,基础手术器械 钳,海绵钳无横纹其内面光滑者用作夹持内脏；内面上有横纹用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术区域的皮肤，或钳夹消毒棉于手术深处拭血，及夹持、传递已消毒的器械、敷料等。,基础手术器械 钳,类似钳夹组织器官的还有：肠钳、肠夹持钳等。肠钳又称肠吻合钳（规格：16-25cm），

11、用于肠切断或吻合时夹持肠组织以防止肠内物流出。肠钳头部狭长而纤薄，两片向外呈弧形，富有弹性。唇头齿有两种形式：一种是长条的纵向齿，另一种是细密的斜纹齿。,基础手术器械 钳,在通常情况下：直头肠钳用于夹持表层或浅部的肠组织。弯头肠钳用于夹持不同角度、深度的肠组织。,建议：使用时可在钳头套上胶管，以减少肠壁损伤。,基础手术器械 钳,肠夹持钳（规格：16cm)最先用于夹持阑尾，所以医生称之“阑尾钳”，现更多用于夹持其它组织器官。,基础手术器械 钳,肠夹持钳的重要特点是：除了夹持面较大外，其特殊的头部形状能够对较厚的组织器官形成“包夹”。但由于头顶部的齿与组织钳类似，故不太宜夹持脆弱的组织器官。本厂现

12、有国际制式的这种钳，称为“巴氏”组织钳（规格：16、19、24cm)，特点是头顶部为细密的网纹齿，能显著减少组织器官损伤。,基础手术器械 钳,在实际手术中，止血钳除了钳夹组织以止血，或作牵拉或固定外，还能够进行组织器官、血管神经等的分离(亦称：剥离、游离）。,基础手术器械 钳,在实际上，刀、剪进行切割或切开暴露外、也能通过切割进行分离。用刀、剪等进行切割的分离 锐性分离。用钳、镊等进行的分离 钝性分离。,基础手术器械 钳,持针钳被医生称为持针器（规格：12.5-25cm)，主要用于夹持缝针缝合各种组织，有时也用于器械打结。持针钳分粗针、细针两种，粗针多应用于普外科、妇产科等，细针多应用于心血管

13、外科、显微外科等。,基础手术器械 钳,其它基础钳还有帕巾钳等。帕巾钳被医生称为布巾钳或巾钳（规格：9-16cm)，主要用于固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。,基础手术器械 钳,皮管钳主要用于供输液或输血时夹持皮管用。,常规产品：15.5cm网纹齿18cm网纹齿定制件：20cm网纹齿22cm网纹齿体外循环,无镀层基础器械剪、钳,无镀层器械：采用先进的低温锻造工艺，显著改善了防锈、防断裂性能。并从根本上解决了表面镀层脱落问题。表面采用本色或目色处理，大大减轻操作者的视觉疲劳。,f.基础手术器械 镊,手术镊应用原理类似手术钳，既可以用于夹持或提起组织，便于剪切、分离及缝合等，也可以直接用

14、于剥离等操作，还可以夹持缝针及敷料。手术镊与手术钳的差异在于：镊类的夹持强度不如钳类，且没有钳类的锁止牙可以自动固定。但镊类对力量的敏感度和控制度要优于钳类，镊类操作的灵巧性也好于钳类，所以镊类多应用于精密、显微的场合，如：眼科、神经外科、显微外科等,基础手术器械 镊,最基础的手术镊为组织镊与敷料镊。组织镊被医生称为有齿镊（规格：12.5-25cm)，镊的头顶端有钩齿但无唇头齿。夹持牢固，但对组织有一定损伤。一般用于夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜组织等。,基础手术器械 镊,敷料镊被医生称为无齿镊或平镊（规格：12.5-30cm)，头顶端无钩但有唇头齿。对组织损伤较小，用于夹持一般组织器官

15、，也用于夹持缝针及敷料等。,基础手术器械 镊,由于国内敷料镊较为粗糙，不宜夹持相对脆弱的深部组织器官，容易造成损伤，所以目前医生较多地选择无损伤镊（规格：16-32cm)。,基础手术器械 镊,无损伤镊的唇头齿是为夹持血管而特殊研制的凹凸齿，亦称为“德贝克齿”（Debakey)齿，这种齿形特别圆润且精细，血管与脆弱组织被夹持而受挤压时的损伤很小，所以能够保证手术安全与质量。,钛合金无损伤镊：更加轻巧、手感好。,基础手术器械 镊,其它基础镊还有：爱迪生镊、胸腔镊、枪状镊等。爱迪生镊又称整形镊（规格：12cm,头宽0.6、0.8、1.0、1.2mm)，头部细窄，适用于较细小组织、皮肤等的夹持，以进行

16、细致的缝合。爱迪生镊分有钩、无钩两种，此原理与应用如组织镊与敷料镊。,基础手术器械 镊,胸腔镊（规格：20cm）比组织镊与敷料镊更精细，具体表现为头部比较纤细，唇头齿或钩更为精密，适用于胸腔等深部夹持。胸腔镊有无钩、有钩、有定位等形式。,基础手术器械 镊,枪状镊（规格：14-20cm）适用于比较特殊手术操作角度下的夹持，此状况下使用枪状镊能够保证手术视野。,基础手术器械 拉钩、牵开器,拉钩和牵开器是显露手术视野、建立手术通道的必要器械。拉钩与牵开器的主要区别是：拉钩为单一结构；牵开器为组合结构。常用拉钩基本如下：,创口钩：也称皮肤拉钩。耙状，有锐、钝之分。常用于拉开皮肤。,组织拉钩：也称直角拉

17、钩、甲状腺拉钧。双头、直角。常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。,基础手术器械 拉钩、牵开器,腹壁牵开器：也称自动拉钩、自动牵开器。有二叶式、三叶式、钳式等。腹腔、胸腔、盆腔等部位的手术均可使用。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔,随着近十年来电外科手术器械在国内的迅速普及，电外科基础器械已经得到相当普遍的应用，其中主要以电凝镊与电刀笔为代表。电凝镊、电刀笔与高频电刀主机相连接，是依靠设备输出进行操作的手术器械。电凝镊、电刀笔的功能与作用已不同于传统手术镊、手术刀。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔,电凝镊基本为双极电凝，主要为凝血功能而无切割功能，凝血速度较慢，但

18、止血效果可靠，不会形成明显的电弧。对周围组织影响极小。适用于重要而脆弱的组织器官的止血。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔,电刀笔大都为单极电凝，同时具有切割和凝血功能（边切边凝），但止血效果不如双极可靠，且会形成明显的电弧，对周围组织影响较大。适用于一般组织器官的切割并止血。,三、重点产品介绍,1.11版无损伤镊2.无镀层特快型剪3.无镀层分离结扎钳4.无镀层胸腔止血钳5.09版无镀层镶片持针钳6.无镀层精细止血钳7.无镀层拉钩8.光导纤维麻醉咽喉镜,9.不锈钢妇产科器械10.09版基础显微器械11.阴式手术手术器械 12.肛瘘探针（银质）13.子宫颈活体取样钳（管式加长）,1.11版无损伤镊,

19、特点：1.外观对比：弧形更美观、饱满2.头部形式对比：头部更精细，规格更齐全，增加了头部小尺寸、镶片的、带定位的和大尺寸规格产品。3.加工工艺对比：产品采用新工艺出坯，使镊子弹性更好,JDI430 无损伤镊 20弯 头1.8*3,2.无镀层特快型剪,特快型剪由一片如剃刀般锋利的斜刃和一片精细的齿形刃构成。与普通医用剪相比：特殊加工的细齿刃口防止剪切时打滑，高锋利度的刃口大大减少组织损伤。尤其适用于血管神经、器官组织的精密剪切，剪切断面十分平整，损伤少。,切忌：不可用于剪断缝线，以致刀刃变钝。,3.无镀层分离结扎钳,分离结扎钳主要用于组织器官的剥离与血管神经的游离。,分离结扎钳另一用途是对组织器

20、官或血管神经的结扎。,与只有直、弯两种的普通止血钳相比，分离结扎钳的头部呈各种各样的弯曲角度与弧度，以贴近各种部位、各种手术情况的分离操作。而且分离结扎钳头部更为细巧、顶端圆润，使剥离更为方便灵活、安全可靠。,直角、100度、110度、头部圆钝、根据深浅选择长短,4.无镀层胸腔止血钳,分离结扎钳源自于胸腔止血钳与结扎钳。,这种胸腔止血钳被医生称为：小弯（或微弯）、中弯、大弯止血钳（或钳）。主要用于组织血管等的分离、结扎。常见于各医院的腹部和胸部基础包及专科包。,这种结扎钳被医生称为：直角钳或“密斯脱钳”（小弯、中弯、大弯）。主要用于深部组织器官的分离、结扎。常见于各医院的腹部和胸部基础包及专科

21、包。,特点：1.表面：亚光2.手感弹性佳、操作自如3.“H”高度，弯度的表示,5.09版无镀层镶片持针钳,硬质合金镶片持针钳的头部镶嵌高硬度、强耐磨的硬质合金片。与普通持针钳相比，使用寿命提高十倍以上，夹持性能得到显著改善，无扭针滑针，比较适宜精细的血管、神经等手术。硬质合金镶片持针钳分粗针、细针、无损伤针三种。,特点：1.表面：亚光；2.材料：采用进口不锈钢材料；3.头部：镶片选用进口优质硬质合金；特点：人体工学设计，夹持可靠，缝合流畅。操作自如，手感佳，形式规格多样。适用于各种手术。,圆鳃式视觉上更为细巧,6.无镀层精细止血钳,主要用于：儿科、整形科、美容、血管外科规格：12.5cm-20

22、cm 直、弯齿形：横齿、凹凸齿,7.无镀层拉钩,特点：1.无镀层亚光处理，减轻视觉疲劳；2.材料选用上，解决生锈问题；3.手柄部封闭式设计，清洗方便。,阑尾拉钩:用于腹腔手术,大腹钩:用于较大的腹腔手术。,腹壁拉钩：也称腹腔拉钩。用于较大的腹腔手术。,深部拉钩：也称S形拉钩、弯钩。有大、中、小、及宽、窄各种规格。用于胸腹腔深部手术。,8.光导纤维麻醉咽喉镜,特点：窥视片内使用光纤导光，无热量产生，杜绝了因灯泡发热而灼伤病患的口咽部；灯泡设计在手柄内，窥视片内仅导光束，完全杜绝灯泡脱落掉入病患咽喉的危险；使用优质卤素灯泡，比普通光源亮度提高40%，能提供足够的照度，并且工作寿命长。价格优势表面亚

23、光处理,9.不锈钢妇产科器械,特点：1.材料：CR；2.表面电镀不易脱落，解决了发黄发黑等问题。,10.09版基础显微器械,特点：1.表面：亚光2.材料：手感轻便，弹性佳3.竹节柄清洗方便,横齿柄,网纹柄,竹节柄,11.阴式手术手术器械,器械包用途：阴式手术器械包主要适用于阴式手术中子宫切除或子宫肌瘤剔除等手术。由子宫抓钳、固定韧带钩钳、宫颈压板、阴道压板、肌瘤剥离器共5个品种6件组成。,单件产品用途：子宫抓钳（单抓、双抓共2把）：供手术时牵拉、固定子宫用；固定韧带钩钳：供手术时钩取韧带、子宫附件用；宫颈压板：供手术时牵压宫颈组织用；阴道压板：供手术时牵压阴道组织用；肌瘤剥离器：供手术时剥离子

24、宫肌瘤用。,12.肛瘘探针(银质）,特点：（1）拥有一定柔软度保证探查时能顺着瘘道自然走行避免形成假道。（2）探针本身耐磨耐造，变形能力好，不易折断，容易捋直，可以反复使用。（3）尾端的孔洞的设计，可以直接避免在挂线过程中缝线的滑落。适应症：（1）检查：明确肛瘘管道深浅、走向和内口位置；（2）手术：肛瘘挂线术、肛瘘切开术。,13.子宫颈活体取样钳（管式加长）,特点：1.表面：亚光2.刃口：采用数控切割，替代了原人工切割，在锋利度、咬切上更有保证性。3.弹簧片弹性更加,子宫颈活体取样钳（管式加长）,四、手术器械日常维护、保养,手术器械生锈问题,要探究手术器械锈蚀的原因，首先要了解不锈钢生锈原理：

25、不锈钢的耐腐蚀性主要是因为在钢中添加了较高含量的Cr（铬）元素，Cr（铬）元素易于氧化能在钢的表面迅速形成致密的 Cr2O3 氧化膜，不锈钢的耐腐蚀性能主要依靠表面覆盖的这一层极薄的（约1mm）致密的氧化膜，这层氧化膜将腐蚀介质隔离，是不锈钢防护的基本屏障。如果氧化膜不完整或有缺陷被破坏，不锈钢仍会被腐蚀。也就是说，不锈钢也会生锈。,手术器械生锈问题,下列为导致手术器械锈蚀的主要因素：材料的比例成分和材料合金 因热处理而受到影响的微结构，如锻造、淬火、退火、焊接等 表面加工情况，如表面光洁度和清洁度 操作条件与清洗消毒再处理条件 使用时间和清洗消毒再处理循环次数,手术器械生锈问题,常见的手术器

26、械锈蚀之一：点状锈蚀,在不锈钢器械上出现很小的针插状锈蚀孔，它们被红棕色或颜色发亮的锈蚀产物包围着，这些锈蚀产物就沉积在锈蚀孔周围。,手术器械生锈问题,主要原因：器械消毒清洗不及时，与有机残留物长时间地黏附，如血液、脓、分泌物。在清洗消毒时，最后冲洗用水中的氯化物含量太高。经烘干后氯化 物浓集或干涸在器械上。器械使用中接触到卤化物（溴化物、碘化物）而产生氯化物，它可 以渗入不锈钢保护层的局部区域并形成锈蚀孔。,特别是：新出厂的器械，由于上面的保护层还较薄，对含有氯化物介质的反应比已经使用很长时间的器械更敏感。,手术器械生锈问题,常见的手术器械锈蚀之二：各种残留物积层,带色积层的组成:血液、蛋白

27、质、药剂残留主要原因：由于清洗消毒不及时而使血液等凝结、干涸于器械上，且未能采取 预浸泡等措施，导致清洗消毒后仍有残留物滞留。最后冲洗不充分，造成清洁剂和消毒剂滞留。,例1：有机残留物积层,手术器械生锈问题,积层从最初奶白色变为灰色。主要原因：最后冲洗水中的石灰（钙)含量过高。,例2：水渍积层,例3：硅酸盐和其它矿物质积层,器械出现黄棕、蓝紫等似彩虹般多种颜色，形如污点、色斑、水滴。主要原因：生产软化水设备硅酸渗漏；最后冲洗水中含有其它矿物质，比如来自管路中的铜。,手术器械生锈问题,常见的手术器械锈蚀之三：摩擦锈蚀,原来光洁的区域会出现颜色褐变或生锈。主要原因：由于缺乏保养（加润滑剂），使得器

28、械相对滑动表面的钝化层产 生细微磨损，磨损的表面进一步受“侵蚀”导致锈蚀。,手术器械生锈问题,常见的手术器械锈蚀之四：应力裂纹锈蚀,应力裂纹锈蚀，通常最后导致可见的裂纹或断裂，所以人们往往将此单纯归为断裂。主要原因：由于设计、加工、处理等因素，器械往往在这特定部位存在较大的 内应力。过大的内应力会使器械产生肉眼看不见的微裂纹，在器械 应用过程中，微裂纹在外力与腐蚀的交互作用下开始加速扩展直到 出现可见的裂纹，而部分裂纹的继续扩展导致最终断裂。,手术器械生锈问题,主要原因：受到机器清洗中某些残留的中和剂的影响，目前尚未明确具体来源 与机理。,还有一种近年出现的手术器械锈蚀：氧化变色,在淬火的不锈

29、钢中产生形成一个闪亮的，灰黑色的氧化铬保护层。在钛材料中(纯钛或合金)形成一个均匀的颜色变化(如灰、兰、紫、红、金黄、绿)或形成一个有斑点的、多色的表层变色。,术后清洗消毒过程通常包括以下几个步骤：分类、预洗、浸泡、洗涤、冲洗、干燥和添加润滑油。,53清洗531清洗方法包括手工清洗、机械清洗。532机械清洗方法适用于一般器械的清洗；手工清洗方法适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。533清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗方法及注意事项应符合附录（）的要求。534应充分清洗器械、器具与物品的表面、轴节和管腔。精密器械清洗操作和处理程序，应依照生产厂家提供的使用说明书

30、进行。535清洗设备的使用与操作规程，应按照生产厂家的使用说明书进行。536注意事项5361清洁剂、酶清洁剂等的配制，应正确使用，及时更换。不应使用研磨剂类的清洗产品。5362塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。5363不应使用石蜡油进行器械保养和润滑。5364清洗用水(1)人工清洗的预清洗、漂洗步骤宜使用常水(生活饮用水)。根据器械如光学器材、窥镜、穿刺针等精密程度和材质要求，终末漂洗时宜选用软水或纯化水或蒸馏水。(2)清洗消毒装置进行冲洗、洗涤、漂洗应使用软水，终末漂洗宜选用纯化水或蒸馏水。(3)热力消毒应使用纯化水或蒸馏水。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题

31、之一：器械术后回收国内医院很少能够做到手术器械及时回收，并且经常保湿处理不得当。器械在使用后会沾染大量血液，而血液中含有大量无机盐，如果长时间与器械表面接触，就会产生腐蚀，这种腐蚀通常为点蚀。常见错误操作器械沾染大量血污，但未及时送CSSD进行处理，致使血污凝结干涸；器械下台后直接放入消毒液中进行浸泡。正确操作术后简单冲洗，并及时密封下送CSSD（消毒供应中心）如不具备冲洗条件，建议及时密封下送CSSD；也可使用专用保湿剂进行保湿处理，并及时密封下送CSSD。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题之二：预浸泡国内大多数医院都有该步骤，在 CSSD 中用于机洗前的预处理以及对干涸污垢的润

32、湿处理。常见错误操作器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，但未进行预浸泡直接放入清洗设 备中清洗；器械表面污垢已干涸，却直接用刷子进行长时间高强度的刷洗。正确操作如果器械表面血污干涸，建议使用多酶清洗剂进行预浸泡以后，再将 器械进行机器或者手工清洗；如果器械表面血污湿润，建议进行简单冲洗以后再进行机械清洗。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题之三：手工清洗 手工清洗并不能完全被机器清洗所替代（如清洗管腔及结构复杂器械）；手工清洗是无机器清洗条件的中小医院主要的清洗器械方式。常见问题忽视了关键部位的清洗，如管腔内壁、关节、咬齿、缝隙部位；使用不合适的清洗工具，如硬质刷子、钢丝球等。正确操作重

33、视器械特殊部位的清洗质量；选用合适的清洗工具。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题之四：机器清洗现有医院常见的机器清洗方式：喷淋清洗消毒器和超声波清洗机。常见问题关节型器械，关节处未全部打开，甚至处于锁闭状态；器械装载量过大，影响了清洗质量和漂洗效果；搬运过程中器械互相碰撞，导致器械表面出现损伤；超声波清洗时间过长，对于锋利、尖锐器械造成损伤；管腔器械在超声清洗时错误操作，内部未清洗彻底。正确操作关节型器械，关节部位要完全打开；器械装载量适中，避免器械紧密叠压，便于清洗和漂洗；搬运过程中应轻拿轻放，避免器械互相碰撞；超声波清洗时间5分钟为宜，不能超过10分钟；管腔器械在超声清洗时需保

34、证管腔内部充满清洗剂。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题之五：消毒（针对手工消毒）常见问题选用强氧化性物质，如过氧乙酸、次氯酸钠等进行浸泡消毒。正确操作对于耐湿、耐热的物品尽量选用煮沸消毒；对于不耐湿热的物品建议选用 75%的酒精消毒，常规器械也可使用 该方法。,清洗消毒过程常见问题,清洗消毒过程中常见问题之六：润滑 常见问题关节部位没有润滑到位。关节部位每次开合时都会产生摩擦，如果关节部位没有润滑膜，那就是完全的硬接触。多次的硬摩擦就会将关节部位的氧化层或者镀层破坏，破坏处接触酸、碱、盐或者血污，就会产生锈迹。正确操作器械清洗后一定要做好润滑保养，针对器械关节、轴节部位进行保养。

35、保养前一定要将器械的关节全部打开，便于润滑剂的顺利进入；管腔器械内部也要进行保养。,手术器械机械清洗流程,手术器械机器清洗流程及质量标准,1.备物：刷洗用具、多酶清洁剂、除锈剂、软水或纯化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。,工作人员采取标准预防措施，做好自身防护；检查手套无穿孔，分类台备快速手消毒剂；备好清洗消毒器，超声清洗机、除锈、酶浸泡等容器；评估血污程度：选择备注干涸的器械，浸于多酶溶液；,2.冲洗、刷洗：先冲洗器械上的明显血迹和污迹，用毛刷尽量在水面下刷洗。,器械刷洗方法：用手握住数把同种齿类器械的单边手圈处，（数量根据清洗者手大小）充分打开轴节处，用软毛刷在水面下刷洗；刷洗要求：注意

36、刷洗翘头凹位、凹位底部、底部开关，刷洗时须注意气溶胶和水滴飞溅；刷洗质量评价：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，无血迹、无污迹、无锈迹；,手术器械机器清洗流程及质量标准,手术器械机器清洗流程及质量标准,必要时超声清洗和必要时器械除锈：顽固污迹和血迹的器械放入超声机内进行超声清洗；有锈迹的器械放入除锈剂浸泡除锈。,顽固污迹和血迹的评估：选出顽固污迹和备迹的器械放入超声清洗机，内配制酶清洗剂；超声清洗方法：器械应用清洗篮框装放，置于超声机液面下2cm，水温45左右，超声时间3-5分钟，超声机运行时应注意，防止气溶胶和噪音污染环境，按产品要求使用超声清洗机；锈迹器械评估：选出锈迹器械，充分打开，

37、放入除锈剂中浸泡除锈，按产品要求配置除锈剂；,手术器械机器清洗流程及质量标准,3.漂洗：用流动水反复冲洗,漂洗要求：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗；漂洗质量评价：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,手术器械机器清洗流程及质量标准,4.清洁、消毒、润滑、干燥：将器械排放在清洗篮框中，选择正确的清洗程序，清洗消毒器自动完成上述程序。,放置要求：翘头位关节充分打开；运行观察：观察水流冲洗的情况，清洗程序正常运行情况；,手术器械机器清洗流程及质量标准,5.卸载,清洗质量评价：卸载时用清洁手检查和目测器械，无肉眼可见的污垢、锈迹无水珠，器械物品清洁干燥，摆放在器械

38、包装台上；清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理。,谢 谢,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。23.3.2123.3.21Tuesday,March 21,20232、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。12:04:0012:04:0012:043/21/2023 12:04:00 PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。23.3.2112:04:0012:04Mar-2321-Mar-234、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。12:04:0012:04:0012:04Tuesday,March 21,20235、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。23.3.21

39、23.3.2112:04:0012:04:00March 21,20236、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月21日星期二下午12时4分0秒12:04:0023.3.217、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2023年3月下午12时4分23.3.2112:04March 21,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023年3月21日星期二12时4分0秒12:04:0021 March 20239、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午12时4分0秒下午12时4分12:04:0023.3.2110、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/21/2023 12:04:00 PM12:04:002023/3/2111、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/21/2023 12:04 PM3/21/2023 12:04 PM23.3.2123.3.2112、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。21-Mar-2321 March 202323.3.2113、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday,March 21,202321-Mar-2323.3.2114、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。23.3.2112:04:0021 March 202312:04,谢谢大家,