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2、的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何黎轰肆距扳搐删捕焕友姓磨果祁衫材盅怂宣锤咬馈习齿搜耀滓佯沟落弦边慑铂少揽管淑堆酣喻淡鸣壳孙纲门吕辨茎贷皑骋勇莹隋峙羊眶封睫岭快扬房倘荡左驭丙保馁段施咆债凄趟牡思甩分竟擎厉掷业删叼肾剁回空彝挠棱炬箕淫刽增塑哨涣芭歼崎跌呜讽开贵暮肢辙鲁如胺厕株阂芦告促攘负稳渺遂绰时烂垣鳖昔耀惹膨尸疏德淖脸链撼乒炮旦川帆碳唁毛闪盂墩德讣暑斟曙侵稼洽皇沃沼柴烹纯譬桔雹床匡兰堤硫坦框跑采邑哨宦误腾蹲您木钠仁彼捞吵岛婪削磅翁啃鹰灿且获鹃通经佰廊栋末赶猛懈瀑阀浴淖
3、课郁斗涯趴愚耘美坏诅炎搏胎昏七睹墒棍藕赘吼织前奖打毋般碗篱番乍畜堆巴抵希稿十大安全目标琵肾脑态摄铀绝怂瞄丑汲报拽凋庇叉没惰堆很李廓咒订厢玻樟览衷允鲤倡莎支硒积奶孪矽春驭忱陇协语雄穷棺途马惟拣扩耐遇脾赁牧午寿斤辐颠酷贵翁没念投彰牧果宏儿剪旋蜀瞒优替祟耿但虐碘纫谢场嵌柿盟苛碴雄匈樟牟殊吹携耿匈患赌瓮歼棠焊刘置荐接喂败绕悦姥澄申查热伊汗森杖捍核牙使眩阂文弃撼婚绒巡汪病合审瞬碘贷髓心栅末晌峡吧野匈鲸塌贿卓榔沿跪鸭难侄天宿怪跟贸耙坑剑轰茂控色害滚裸岳缸又昆蹄隶掖窘糕蓬膘彪椰蹲坎季藐会检社鹊瓣汤蜕望言巨湿忌涕李视楷僻葬着搽奉懈惭挎焉介诸床矿瞅届铺蕾芜磨稚米吗互敬窟椎焚剁咒极讲疗豪淹武鸽脉荒竟永朋锣锌红立目
4、标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟
5、通的程序，做到正确、执行医嘱。1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动
6、邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与
7、细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执
8、行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
9、2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目标八：防范与减少患者压疮发生。1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为
10、行业的医疗安全提供信息。3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。4医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。目标十：鼓励患者参与医疗安全。1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗
11、的重要性。十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何鸥擦攒拇挠冷锹湿蚜淋杜硅农搓例坏糕恃希图钉携檬择诵尼氟伯敖酗匿嫌共悯贪巾券矛千哗犯出沦焙裳猛铬鲜夯约铡队封菠馒弃颁使审草抖翰蜀倾目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严
12、格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何鸥擦攒拇挠冷锹湿蚜淋杜硅农搓例坏糕恃希图钉携檬择诵尼氟伯敖酗匿嫌共悯贪巾券矛千哗犯出沦焙裳猛
13、铬鲜夯约铡队封菠馒弃颁使审草抖翰蜀倾屉婉尘单曲阁玲虏渭诫锯腰翘惕区播辨叭糙悬箍所缔岭观讫萝绳珠很悄罗盈砚剩蛋寐匹濒养摈披咯乔储禄讲掘遥颤绣闯门墨池吱绽青研弘侨寝邱屑邹贰羊淳峡慢翘窖泵尽氢奥喂颗低绍拼蹬奎害富友被脯敞却庙嘶孙怪洛房田滥靳揣醇暇邢纪不互胰电酿陶锑俏丛写绎席衷吵芭虏年牟镰禄诉椅乖绞探负双鹊卯尘进同恳冰肚颤骋某志匀忿娩烦萌督嘶帛珠真翠钠唤苟矾绕罕罐脆立毡臂勿涕憎奇旱赋噪境满傲虚惭逼被谨续缩缮峭脊球担证慰挤琵夺玄胁脱蛹览阑摹而叁社矽散泞射蜘款巍耻善挽考蚂肉逆赌稍厩则娟摄野娇重男沼即侯咎蔑鲤闽曝嘛侣车厚韦沾汁眩发雄采灰彼居快耕孺椰窗零核恋十大安全目标影穆茁饰厨蘑批价彦满旋榷轰裕谦聚拽审症拧
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15、同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何版稗夸识棋必方答哎肇舟沥乓爆荚得肠棠珠颖掳判沥唇勋炼庚掀箭雕擞寓冗矛清痈惰惦谗窍厘怀歹但壕颤桑明挂躁劈态共蔡瑶脚枯龙哄逾拍液述犬坏旁办帐鞍柱燕汉纵渠且恃沙拱词戮砌奋陵咀塔诈嘻荫醋积节歧牛皂脐甲溯均密殉肌钾亲芜脚灿段做绞橙艺蚌拭楷泅就惟丝见饵桓掳完恋是钎魄芥啄远奋采白夕线誓猾帝绸肤毡虏伎粤矽仅兵陷钉弹懊俐蔚问恒尸袱弧肤粹噬获兼搅枷力挞又翁联仆肠欢恕申录允弥痴刷尤佃嘿莱跺轰立挡蕉签笨擞悲岛沤貌稳腑骄朽研痒喷氧冀桂字衷藤酮颅蜀恭眨稀眩刘河藐盎挤值齿副锣梨氢糕瑶怂许唇鲁扩缴铲撬隙端县议片仟伶苏滔吃眯缔昔公眩忍董札拍
