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1、天长市人民医院与基层卫生院双向转诊实施方案 为促进我市医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，解决群众“看病难、看病贵”的问题，特制定本方案。一、双向转诊原则（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。（二）分级诊治的原则：小病、常见病在基层卫生院，危急重症转我院。（三）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至我院专科和专病特色明显的科室，提高患者诊治的有效性。（四）资源共享原则：尽量做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用
2、。（五）无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。二、上、下转诊条件（一）上转条件：1、临床各科急危重症和基层卫生院难以实施有效救治的病例；2、不能确诊的疑难复杂病例；3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4、疾病诊治超出基层卫生院核准诊疗登记科目的病例；5、需要到我院做进一步检查，明确诊断的病例；6、传染病病例；7、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。（二）下转条件：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、需要长期治疗的慢性病病例；5、
3、老年护理病例；6、一般常见病、多发病病例。三、双向转诊程序1、基层卫生院转诊病人须填写天长市人民医院与基层卫生院双向转诊上转单，注明初步诊断、主要现病历、主要既往史和治疗经过，由经治医生签字并加盖医院公章后，电话联系我院双向转诊社区服务部负责同志，并由社区服务部安排转诊至我院相关科室诊治。危急重症患者上转时，需派专人护送并向我院接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。遇有传染病患者应及时上转至我院感染科诊治。2、转诊病人病情稳定后，我院相关科室及经治医生应及时将病人转回原基层卫生院继续进行康复治疗，并填写天长市人民医院与基层卫生院双向转诊下转单，注明主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方
4、案及康复建议，到医务科加盖疾病诊断证明专用章并电话联系后，转回原基层卫生院，进行下一步的康复治疗。下转单存根及时报送我院社区服务部登记汇总。四、双向转诊要求1、我院成立双向转诊社区服务部，建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务。2、对基层卫生院转诊的病人，双向转诊服务部要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至相关病区或门诊诊室。3、我院对转诊患者实行“免收挂号费”，特困患者可适当减免医药费用。实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院。4、实行资源共享，各接诊相关科室对基层卫生院转诊患者根据病情合理检查，不作不必要的重复检查。5、医院将有计划地定期
5、组织专家到签订“转诊协议”的各基层卫生院开展巡诊，协助基层卫生院处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对各基层卫生院医生进行培训。6、双向转诊社区服务部要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编印成册，发至各基层卫生院医生手中，方便基层卫生院医生转诊。五、保障措施1、我院成立以院长为组长的“双向转诊领导组”，下设服务部，专门负责此项工作。2、采取长期进修或短期培训的方式，免费为基层卫生院培训业务骨干。3、为基层卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题。基层卫生院做不了的检验项目，患者前往我院又有困难的，基层卫生院可按要求留取标本，送往我院进行检验。4、我院与基层卫生院
6、签订“双向转诊协议”，建立例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题。5、对基层卫生院转来的病人，治疗结束后不下转或不提供住院治疗情况、没有下一步治疗、康复计划的，医院将对责任科室和责任医生进行相应处理。附件1、天长市人民医院与基层卫生院双向转诊领导组2、天长市人民医院与基层卫生院双向转诊协议书 3、天长市人民医院与基层卫生院双向转诊单（式样）天长市人民医院附件1：天长市人民医院与基层卫生院双向转诊领导组组 长：许长松副组长：汤文信、杨 林、耿宣德成 员：吴春潮、施玉国、周月朋、房 森、俞林华、蔡玉云、宋玉香 胡元成、周亦华、曹 晓下设双向转诊社区服务部，由曹晓同志具体负责双向转诊登记、接待
7、和协调工作，定期向领导组汇报双向转诊开展情况，负责定期召开双向转诊机构负责人座谈会。附件2天长市人民医院与基层卫生院双向转诊协议书甲方：_卫生院乙方：天长市人民医院为进一步提高基层患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签订协议如下： 一、甲方（基层卫生院）责任：1、甲方医生要熟悉乙方的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。2、甲方及甲方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。3、遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至乙方，不得索取任何费用。4、甲方上转病人要填写天长市人民医院与基层卫生院
8、双向转诊上转单，注明初步诊断、主要现病历、主要既往史和治疗经过，由经治医生签字并加盖甲方公章，电话联系乙方双向转诊社区服务部负责同志，并由社区服务部安排转诊至乙方相关科室诊治。5、危急重症患者上转时，甲方需派专人护送并向乙方接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。遇有传染病患者应及时上转至乙方感染科诊治。二、乙方（天长市人民医院）责任：1、成立双向转诊社区服务部，建立双向转诊绿色通道，指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码 ，保证24小时连续服务。2、下转病人时要填写天长市人民医院与基层卫生院双向转诊下转单，注明主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方案及康复建议，加盖乙方疾病诊断证明
9、专用章后转回甲方，进行下一步的康复治疗。3、对甲方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊。4、对甲方上转来的患者实行“免收挂号费，特困患者可适当减免医药费用，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院。5、实行资源共享，对甲方转来的患者不作不必要的重复检查；6、定期派出专家到甲方进行巡诊，协助甲方处理疑难病症。免费为甲方提供进修机会和技术支持。7、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编印成册，发至甲方医生手中，方便甲方转诊。本协议一式三份，甲、乙双方各执一份、报送市卫生局医政科一份。协议有效期为 年 月 日至 年 月 日甲方： （公章） 乙方：
10、（公章） 甲方负责人签名 乙方负责人签名年 月 日附件3天长市人民医院与基层卫生院双向转诊上转单-存 根患者姓名 性别 年龄 医（农）保卡编号 身份证号码 联系电话 家庭住址 于 年 月 日因病情需要，转入天长市人民医院 科室。转诊医生（签字）： 年 月 日-天长市人民医院与基层卫生院双向转诊上转单天长市人民医院：现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位治疗，请予以接诊。身份证号码 医（农）保卡编号 家庭住址 联系电话 初步印象： 主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过： 转诊医生（签字）： 卫生院（盖章）联系电话： 转诊时间： 年 月 日接诊医生（签字）： 接诊时间： 年 月 日
11、-填表说明 1本表供患者双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。2初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。-天长市人民医院与基层卫生院双向转诊下转单-存 根患者姓名 性别 年龄 病案号 身份证号码 医（农）保卡编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转回 卫生院。转诊医生（签字）： 年 月 日-天长市人民医院与基层卫生院双向转诊下转单 卫生院：现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 身份证号码 医保卡编号 诊断结果 住院病案号 主要检查结果：治疗经过：下一步治疗方案及康复建议： 转诊医生（签字）： 联系电话： （加盖疾病诊断证明专用章） 转诊时间：年 月 日接诊医生（签字）： 接诊时间：年 月 日-填表说明 1本表供患者双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。2主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。3治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。4康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导意见
