《尿液分析ppt幻灯片课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿液分析ppt幻灯片课件.ppt（25页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、尿液分析,辽东学院医学院刘铁,留尿的容器 能容纳50毫升以上的广口、有盖、干燥洁净无污染,留尿的种类,随意一次尿,清晨空腹尿：50-100毫升,餐后尿,12h尿或24h尿,留尿方法 肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤,尿液送检 采集后1小时送检，如不能及时，冷藏后必须在6小时内完成检验,一、标本的采集与保存,二、尿常规检查,尿液性状检查 尿量 尿液颜色和性状 尿液气味 酸碱度 尿液比密,1）肾前性 如休克、心衰、失水等,2）肾性 各种肾实质病变,3）肾后性 各种原因导致尿路梗阻,4）假性少尿 前列腺肥大、神经原性膀胱炎,临床意义,尿崩症、糖尿病,尿量,标本收集方法,参考值,临床意义,注意事项,尿
2、液颜色和性状,1）无色 尿量增多,2）淡红色或红色,肉眼血尿 血液1ml/L尿液,镜下血尿红细胞数3个(HP),4）深黄色,为胆红素尿 见于阻塞性或肝细胞性黄疸,5）乳白色,脓尿和菌尿 脂肪尿 乳糜尿,6）混浊,白色混浊 脓尿（白细胞）红色混浊 血尿（红细胞）,3）浓茶色或酱油色,为血红蛋白尿 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、PNH等,尿液气味,氨臭味 膀胱炎或尿潴留蒜臭味 有机磷农药中毒烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒,酸碱度,参考值 pH6.06.5,临床意义,pH降低,见于酸中毒、发热或服用氯化铵、维生素C等，其他如糖尿病、痛风、低钾性的碱中毒、白血病、摄入大量肉类等,pH增高,碱中毒、
3、应用噻嗪类或碳酸氢钠等药物、肾小管酸中毒等,尿液比密,参考值 1.0151.025，晨尿1.020左右,临床意义,比密增高,1）高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致的血容量不足的肾前性少尿，尿少而比重高,2）糖尿病为尿多而比重高,3）清蛋白尿放射性造影剂使用,比密减低,急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期等，尿崩症时出现严重的低比重尿,三、尿液化学检查,尿蛋白的检查尿糖检查尿酮体检查尿显微镜检查,尿蛋白的检查,标本收集方法,参考值,临床意义,注意事项,定性阳性或定量100mg/为蛋白尿,）生理性蛋白尿,为肾小球内血液动力学改变所致，尿蛋白定性小于（）,见于剧烈运动发热受寒紧张等,）病理性
4、蛋白尿,（）肾小球性蛋白尿,选择性蛋白尿,以清蛋白为主，并有小量小分子蛋白（），无大分子量蛋白（一些免疫球蛋白）,典型的病种为肾病综合征,非选择性蛋白尿,反映肾小球毛细血管壁有严重损伤大小分子量蛋白均可出现,见于各类原发性肾小球性肾炎及继发性肾小球疾病,（）肾小管性蛋白尿,滤过膜可正常或不正常，因近曲小管损伤重吸收功能下降所致,）小管间质病变,间质性肾炎感染性肾盂肾炎等,）中毒性的肾间质损害,重金属有机溶剂抗生素,）其他,（）混合性蛋白尿,A 肾小球疾病后期或各种肾小管间质疾病,B 全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管,如糖尿病系统性红斑狼疮等,（）溢出性蛋白尿,肾小球滤过和肾小管重吸收正常，血中
5、异常蛋白质产生增多所致,见于急性溶血肌肉损伤多发性骨髓瘤等,（）组织性蛋白尿,肾小管代谢产生或组织破坏分解以及泌尿系统受刺激二分泌的蛋白质,（）偶然性蛋白尿,（）体位性蛋白尿,尿糖检查,原理,葡萄糖,葡萄糖氧化酶,葡萄糖醛酸,过氧化氢,过氧化氢酶,指示剂变色,标本收集方法,参考值定性：阴性,注意事项,临床意义,血糖增高性糖尿,）糖尿病,）内分泌疾病,甲亢肢端肥大症嗜铬细胞瘤等,）其他,肝功能不全胰腺的疾病,血糖正常性糖尿,家族性糖尿慢性肾炎或肾病综合征伴肾小管受损时,暂时性糖尿,）摄入性糖尿,）应激性糖尿肾上腺素肾上腺糖皮质激素增多,）新生儿糖尿,）妊娠性糖尿,）药物性糖尿,非葡萄糖性糖尿,尿
6、酮体检查,标本收集方法,参考值定性：阴性,临床意义,注意事项久置细菌分解酮体出现假阴性,糖尿病性酮尿,非糖尿病性酮尿,见于高热严重呕吐长期饥饿妊娠呕吐肝硬化等,尿显微镜检查,标本收集方法,参考值,红细胞：个/,白细胞：个/,（一）细胞,临床意义,肾小球源性血尿,原发或继发性肾炎,非肾小球源性血尿,泌尿系统的肿瘤结石结核感染等,红细胞,白细胞,临床意义,主要见于泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎等,肾小管上皮细胞,临床意义,表示肾小管病变,见于急性肾小管坏死肾病综合征慢性肾小球肾炎心衰肾梗死肾移植后排斥反应等,（二）管型,透明管型,临床意义,少量增多见于剧烈运动心衰,大量增多见于肾小球肾炎肾病综合征某些抗生素等所致的肾实质的病变,颗粒管型,临床意义,少量可见于运动发热或脱水时,大量肾实质病变严重,细胞管型,临床意义,同各种细胞临床意义一致，但出现管型为肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一,蜡样管型,临床意义,严重肾小管变性坏死，预后不良，可见于肾小球肾炎晚期，肾衰竭等,尿液分析仪检测项目,酸碱度 PH蛋白 PRO葡萄糖 GLU酮体 KET胆红素 BIL尿胆原 UBG隐血 BLD亚硝酸盐 NIT白细胞 LUN比重 SG,谢谢,
