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1、糖尿病开始走近准妈妈,?,如今人们的生活水平提高,了，人们知道应该吃些有营,养的食物，但却忽略了吃也,要讲究科学。尤其是怀孕的,准妈妈更加注重营养，认为,自己一定要吃得多才能保证,宝宝的生长，其实这样反而,对母子双方有害无益。,糖尿病开始走近准妈妈,现在，很多女性在怀孕,后，特别注意对有害物质、,病毒、病菌的防护，但恰恰,对营养过盛，体重过重带来,的健康隐患缺乏认识。所以,妊娠期糖尿病成了现代准妈,妈的高发病。,糖尿病开始走近准妈妈,国外的资料显示，孕妇中患妊娠糖尿病的比例,呈逐年上升趋势。与其他人种相比，中国的女,性更容易得,2,型糖尿病。有调查显示，现阶段,29,岁左右是妊娠糖尿病发病的危
2、险年龄。约,50%,的,妊娠糖尿病患者，在随后的,3,5,年间可发展为,2,型糖尿病；最终将有,60%-70%,的妊娠糖尿病患者,会发展为糖尿病。,在妊娠期发生的不同程度的,糖耐量异常称为妊娠糖尿病。,不包括妊娠前已存在的糖尿,病。,妊娠糖尿病糖尿病妊娠,妊娠糖尿病,在糖尿病诊断之后妊娠者,糖尿病合并妊娠,妊娠糖尿病,?,妊娠期糖尿病：该类糖尿病患者病情相对,轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复,正常；虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕,期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构,成一定威胁。妊娠期间高血糖的主要危害,为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴,在分娩时发生合并症与创伤的危险）,和新生儿低血糖
3、发生的危险性。,妊娠糖尿病分级,妊娠糖尿病分为以下,2,级,:,?,Al,级,:,只需单纯用饮食治疗即可把血搪控制,在正常范围,;,?,A2,级,:,需加用胰岛素治疗才能把血搪控制在,正常范围。,哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病,?,身体过胖者。若怀孕前体重指数在,24,以上,(,体,重指数,=,体重公斤数,/,身高厘米的平方,),，应提,高警惕。,?,年龄在,30,岁以上，尤其是,35,岁以上的孕妇。,?,家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属,(,包括,父母和兄弟姐妹,),中有糖尿病患者时，本人孕,期患糖尿病的危险性明显增加。,?,孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。,哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿
4、病,?,孕期反复患外阴阴道念珠菌病,(,或称霉菌性阴,道炎,),。,?,以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、,胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。,?,曾分娩体重大于,4,公斤的胎儿。,?,曾患过妊娠期糖尿病者。,?,这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或,者出现羊水过多。,糖尿病合并妊娠,糖尿病妇女在计划妊娠之前，应认真地回顾如下病,史和进行相应的检查：,?,糖尿病的病程,?,急性并发症,?,慢性并发症,?,详细的糖尿病治疗情况,?,其他伴随疾病和治疗情况,?,月经史、生育史、节育史,?,家庭和工作单位的支持情况,糖尿病合并妊娠,如计划妊娠，应在受孕前进行如下准备：,?,开始口服叶酸,?,停用
5、口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖,?,严格控制血糖，加强血糖监测。,空腹血糖控制在,3.9-5.6mmol/L,，,餐后血糖在,5.0-7.8 mmol/L,范围，,HbA1c,控制在,6.0%,以下。,?,严格将血压控制在,130/80mmHg,以下。将,控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂,（,ACEI,）和血管紧张素受体阻断剂,（,ARB,）改为甲基多巴或钙通道阻滞剂,?,停用他汀类及贝特类调脂药物,?,检查有无视网膜病变并对视网膜病变加,强监测治疗,?,加强糖尿病教育,?,戒烟,糖尿病合并妊娠,糖尿病合并妊娠的高危因素,具有,DM,高危因素者,需在确诊妊娠后的第一,次孕期保健时进行孕前
6、糖尿病的筛查。高,危因素包括,:,a),肥胖,(,尤其是重度肥胖,);,b),一级亲属患,2,型糖尿病,;,c)GDM,史或大于胎龄儿分娩史,;,d),多囊卵巢综合症,;,e),反复尿糖阳性。,糖尿病合并妊娠的诊断,符合下列条件之一者诊断为,DM:,a)GHbA,1,C 6.5%,；,b)FPG7.0 mmol/L,；,c)OGTT2h,血糖水平,11.1mmol/L;,d),伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任,意血糖,11.1mml/L,。,注,:,如果没有明确的高血溏症状,ac,需要在另一天,进行复测核实。,如何及早发现妊娠糖尿病,所有妊娠妇女应在妊娠,24,周,28,周直接行,75
7、g,OGTT,。此法适用于适用于,有,GDM,高危因素的孕妇或,有条件的医疗机构进行。,“糖筛”怎么做,GDM,诊断两步法,:,1.,第一步,:,进行,FPG,FPG5.1mmol/L,则诊断,GDM;,如,4.4mmol/L FPG 5.lmmoI/L,者进行,第二步,:75g OGTT(,将,75g,或,100g,葡萄糖溶于,200,300ml,水中，,5min,内服完，服后,1,、,2,、,3h,分别抽取静脉血，检测血浆葡,萄糖值,),如果,OGTT,结果异常者,则诊断为,GDM,。,“糖筛”怎么做,75g OGTT,的正常值,:,空腹,5.1mmol/L,1,小时,10.0 mmol/
8、L,2,小时,8.5 mmol/L,“糖筛”怎么做,2.,随机口服,50g,葡萄糖（溶于,200ml,水中，,5,分钟内服完），服糖,1,小时抽取静脉血，,查血糖。血糖,7.8mmol/L,为异常，应进一,步行,75g,葡萄糖耐量试验（,OGTT,）。血糖,11.1mmol/L,的孕妇，应首先检查,FBG,，,FBG,异常不必做,OGTT,则诊断,GDM,。,FBG,正常者应尽早做,OGTT,。,你的糖筛通过了吗,如果三项都在正常值以内，,相当值得高兴，虽然吃了,不少苦头，总算是过了。,空腹血糖、服糖后小时、,餐后小时这项指标中,的任意一点血糖异常即可,诊断为妊娠期糖尿病，你,就是传说中的,“
9、糖妈妈”了。,新标准将空腹血糖将至,5.1mmol/L,；,餐后,2,小时血糖降至,8.5 mmol/L,，,由,此可推测，我国妊娠期糖尿病的患病,率将上升至以上。据了解，目,前这一比例约为。,“糖筛”怎么做,糖筛检查前注意事项,?,进行,OGTT,前一天,晚餐后禁食,8hl4h,至次,日晨,(,最迟不超过上午,9,时,);,?,试验前连续,3d,正常体力活动、,正常饮食,即每日进食碳水,化合物不少于,150g;,?,检查期间禁食、静坐、禁烟,糖,妈,妈,，,你,知,道,吗,妊娠期发生糖尿病的过程,?,妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着,孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、,催乳素、糖皮质激素、
10、孕激素等激素逐,渐增高。这些激素在外周组织中有较强,的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性,降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，,孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌,增加。与非孕期相比，,胰岛素分泌量增加,2,3,倍，,餐后胰岛素代偿性分泌,增加更明显。,糖,妈,妈,，,你,知,道,吗,上述变化出现在妊娠,24,28,周，妊娠,32,34,周达高,峰。如果该阶段孕妇胰岛,细胞不能代偿性分泌较多,的胰岛素，将会导致糖代,谢紊乱，出现,妊娠期糖尿病。,糖,妈,妈,，,你,知,道,吗,对妈妈的危害,?,孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流,产率、尿路感染的几率都可能比普通孕,妇高很多，还可能出现羊水过多、产
11、后,出血、孕产妇死亡率增高等。,?,妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽,视，“糖妈妈”今后可能发展成,2,型糖,尿病。,对宝宝的危害,对宝宝来说，它会导致流产、畸,形儿、巨大胎儿的几率增加；新生,儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚,至一些神经系统、,心血管系统和消化系统,的先天性畸形等。,糖,妈,妈,，,你,知,道,吗,糖妈妈，你知道吗,?,妊娠期糖尿病属于高危妊娠，,怀孕期间的并发症比正常妊娠,高，孕妇要加强血糖监测和控,制，同时在医生指导下进行饮,食运动等方面的控制，预防母,婴并发症的发生。不过，“糖,妈妈们”也不必过于紧张，大,多妊娠期糖尿病可以不药而愈，,90%,产妇分娩后血糖可恢复正,常
12、。,糖妈妈，你知道吗,?,据相关研究认为，糖尿病,是常见的有遗传倾向的内分泌,疾病，母亲妊娠期患糖尿病，,所生的孩子在其青少年时期患,糖尿病和高血压的几率会升高，,因此，妊娠期糖尿病需高度重,视。,如何预防妊娠糖尿病,?,杜绝“营养过剩”和“运动过,少”,?,妊娠期糖尿病高发的原因，,与孕妇进食过多高糖分食物和,高能量食物以及孕期活动量明,显减少有直接关系，这些不恰,当的饮食方式和生活习惯，会,影响到妊娠期的代谢，诱发妊,娠期糖尿病。,如何预防妊娠糖尿病,如何预防妊娠糖尿病,定期孕检，发现异常及早处理,?,妊娠期持续高血糖对孕妇和胎儿都,会有不良影响，孕妇容易出现血压,升高、羊水增多、泌尿生殖
13、系统感,染等症状，流产、早产、死胎等出,现的几率也高于正常孕妇，一些孕,妇甚至会出现糖尿病酮症酸中毒，,危及自身和胎儿生命。因此，孕妇,应当定期进行孕检。,健康教育,?,纠正旧有的错误观念，必须,加大健康教育的力度，深入普,及围产期健康知识，向产妇及,其家属宣传正确的防病、治病,信息。有必要在正规医院成立,专门的妊娠糖尿病教育门诊，,为每位患者建立管理档案，坚,持随访，并组织产科医生、营,养师、内分泌专科医生，开展,妊娠糖尿病健康教育讲座。,健康教育,健康教育应分别针对妊娠阶段、,分娩期与产褥期不同时段，内容可,包括血糖监测的方法、饮食调理、,运动教育、产后随访与管理、心理,治疗等。,健康教育
14、,有研究证明，实施糖尿病系统化教育,前后，妊娠糖尿病患者的相关知识水,平有了极大的提高，无论血糖控制，,还是妊娠结局，都明显优于常规护理,方法。比如，,80%,85%,的孕妇可通过,控制调整饮食，达到控制血糖的目的。,妊娠糖尿病产后四防,一防远期糖尿病,妊娠糖尿病孕妇并不完全都能够在产后恢复正常，,少数产妇可能在此后的很长一段时间内血糖仍有波动，,或糖耐量水平持续偏高，如不注意检测血糖及糖耐量，,有可能发展为糖尿病。所以，所有,GDM,孕妇产后应,检查空腹血糖，空腹血糖正常者产后,612,周进行口,服,75g,葡萄糖耐量试验（检查空腹及服糖后,2,小时血糖），此时血糖仍异常者,（诊断标准与非孕
15、期相同），可确诊为,糖尿病合并妊娠。,妊娠糖尿病产后四防,二防继发感染,妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发,感染率高，且产后感染程度较为严重，这是,因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力，,所以，妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生,和环境卫生，勤整理床铺，并要注意定期开,窗通风，保持室内空气流通，但要注意保暖，,防止感冒。产妇还要确保产后充分休息，多,喝水，适度营养，且不要在产后,10,天内洗澡，以防止伤口受到感染。,妊娠糖尿病产后四防,三防产后出血,由于受到糖尿病的负面影视，子宫收缩,力差，所以妊娠糖尿病产妇的产后出血往,往比正常产妇较多。产后新妈妈应与新生,儿早接触、早吸吮，这样能够反射性引起,子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。,一旦产后出血较多，要尽早,报告医生。,妊娠糖尿病产后四防,四防新生儿低血糖,妈妈的血糖越高，新生儿发生低血糖的,几率就越高。这是因为胎儿出生后不能再,通过脐带直接从母体得到血糖补充，因而,在新生儿出生后血糖浓度会有一段时间自,然下降的过程。防止低血糖的最好方法就,是当孩子降生后，母婴间要早接触，,早开奶，尽可能早的给孩子喂奶。,
