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1、药物学基础（第3版）,子宫平滑肌兴奋药与抑制药,黄 刚 徐明丽 甘肃卫生职业学院,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,目 录,第一节 子宫平滑肌兴奋药第二节 子宫平滑肌抑制药,熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项,能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新碱的用药护理,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,学习目标,第一节 子宫平滑肌兴奋药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,3/21/2023,学习内容,缩宫素,1,麦角新碱,2,前列腺素,3,9-1 子宫平滑肌兴奋药,3/21/2023,9-1 子宫平滑肌兴奋药,垂体后叶素主要成分 猪和牛的垂体后叶提取物人工合成品,口服易被消
2、化酶破坏而无效 常采用静脉滴注以维持疗效,【体内过程】,【来源】,Oxytocin，催产素,一、缩宫素,3/21/2023,1.兴奋子宫平滑肌 剂量影响 小剂量（25U）子宫节律性收缩 大剂量（510U）子宫强直性收缩 女性激素影响 雌激素：子宫对催产素的敏感性 孕激素：子宫对催产素的敏感性,【药物作用】,2.促进排乳,妊娠哪一期的子宫最敏感,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,3/21/2023,【临床应用】,2.产后止血及子宫复旧 大剂量,1.催产引产 小剂量,3.促进排乳,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,3/21/2023,【不良反应与注意事项】,严格掌握剂量 静脉滴注速度要慢
3、根据胎儿情况与宫缩调整速度 严格掌握禁忌证 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用,胎儿宫内窒息或子宫破裂,恶心、呕吐等,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,3/21/2023,二、麦角新碱,寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的 干燥菌核 含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱,9-1 子宫平滑肌兴奋药,3/21/2023,作用强而持久，易引起子宫强直性收缩 对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别 不利于胎儿娩出妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用,【作用与用途】,禁用于催产、引产,用于产后止血、子宫复旧,9-
4、1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,与催产素比较,3/21/2023,【不良反应与注意事项】,注射可引起恶心、呕吐、血压升高等伴有妊娠毒血症的产妇应慎用偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者,9-1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,3/21/2023,禁用于催产、引产,缩宫素与麦角新碱的作用比较,9-1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,3/21/2023,【常用药物】,9-1 子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,地诺前列酮(dinoprostone，PGE2)地诺前列素(dinoprost，PGF2a)硫前列酮(sulprostone)卡前列素(carbo
5、prost，15-甲基前列腺素F2a),3/21/2023,【作用特点】,对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用对子宫的兴奋作用与正常分娩相似 使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕,【注意事项】,9-1 子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,不宜用于支气管哮喘患者不宜用于青光眼患者用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素,第二节 子宫平滑肌抑制药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,3/21/2023,Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱 用于防治早产，尤其适于禁用2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者,9-2 子宫平滑肌抑制药,常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。,硫酸镁,Thank You!,药物学基础（第3版）配套课件,
