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1、2：杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷竣 工 文 件经理：杨荣喜技术负责人：刘辉资料名称：单位工程质量施工单位自评书编制单位：陕西天工建设有限公司矿建三部编制日期：二0一0年十月二十日单位工程移交资料明细表单位工程名称2-2煤带式输送机大巷图 号SI320单位工程序号YKB009编制时间2010-10-20填表人刘辉序号资料名称份数页数编号备注1分项工程质量评定汇总表22001-0022巷道掘进分项质量检验评定表128003-0303锚杆支护分项质量检验评定表128031-0584锚索支护分项质量检验评定表127059-0855喷射砼分项质量检验评定表128086-1136地坪分项质量检验评定表
2、117113-1307水沟分项质量检验评定表117131-1478单位工程质量检验综合评定表111489单位观感质量评定表1114910单位工程质量保证资料10.1钢筋质量证明书1115010.2钢筋物理性能试验报告1115110.3水泥出厂合格证1115210.4水泥试验报告11153单位工程移交资料明细表单位工程名称2-2煤带式输送机大巷图 号SI320单位工程序号YKB009编制时间2010-10-20填表人刘辉序号资料名称份数页数编号备注10.5砂检验报告1115410.7砼、砂浆配合比报告22155-15610.8砼试块力学试验报告1115710.9锚杆合格证及检验报告22158-1
3、5910.10锚杆锚加固剂出厂合格证22160-16110.11锚杆抗拔力检查记录116162-17710.12施工自检记录1136178-31311单位工程质量保证资料检查核查表11314分部工程质量评定汇总表单位工程名称：分部工程名称： 分部工程性质：主体序号分项工程名称等 级性 质备 注合 格优 良12345678合计优良率评定等级 项目经理：监理意见 签名：总工程师：质 检 员： 年 月 日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程。分部工程质量评定汇总表单位工程名称：分部工程名称： 分部工程性质：辅助序号分项工程名称等 级性 质备 注合 格优 良12345678合计优
4、良率评定等级 项目经理：监理意见 签名：总工程师：质 检 员： 年 月 日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程。单位工程质量检验综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日 工程量： 、竣工日期： 年 月 日 支护类型： 序号检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部，其中：优良 分部；优良率 ；指定分部质量等级： 。 2质量保证资料核查共核查 项， 其中：基本齐全 项；齐全 项；齐全完整 项。3观感质量评分应得 分，实得 分，得分率 技术负责人：项目经理：（公章）年 月 日监理工程师：总监理工程师：（公章）年 月 日核定人：负责人：（公章）年 月
5、 日平巷观感质量评定表工程名称: 杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷 施工单位：陕西天工建设有限公司 开工日期：2010年5月20日 支护类型：锚网喷、锚索序号检 验 项 目标准分基本分评 定 分备注建设单位设计单位施工单位平均1巷道轮廓成形2518242支护表面与接茬138103水沟盖板平整度8674水沟流水通畅度10785巷道底板（或地坪）10796巷道整洁8677台阶、扶手8轨道（宏观）检查869管线（缆）敷设或预埋件8510巷道漏水情况1078合 计应得84分， 实得73分， 得分率88%检验人员建设单位：监理单位：设计单位：施工单位：锚 杆 抗 拔 力 检 测 记 录工程名称施工单位施
6、工日期年 月 日设计抗拔力50KN测点序号测点部位测点位置检测结果评判备注顶部帮部帮部顶部帮部帮部顶部帮部帮部顶部帮部帮部顶部帮部帮部顶部帮部帮部 顶部帮部帮部检测人员： 检测日期： 年 月 日单位工程质量保证资料检查评级表工程名称: 杨伙盘煤矿2-2煤回风大巷 施工单位：陕西天工建设有限公司 开工日期：2010年4月25日 支护类型：锚网喷、金属网序号分类质量保证资料项目核查资料项数评定结果基本齐全齐全齐全完整1技术文件设计、施工图，设计变更文件或记录2*施工组织设计、作业规程、技术措施3地质水文资料、柱状图、实测柱状图4原材料、预制构件检验资料钢材、管材、钢轨出厂合格证，抽样报告5*混凝土
7、试块强度试验报告单6水泥、外加剂出厂合格证，抽检试验报告7混凝土用水水质化验单8粗、细骨料抽检试验单9各种预制构件（含模板、井壁、砌块、水沟盖板等）的出厂合格证和抽检报告10混凝土配合比设计、试配试验报告11*工程管理资料单位工程竣工图12井筒漏水量实测资料13主要巷道、硐室地质剖面图、素描图14实测设备基础图15*施工记录、质量自检、中间验收质检记录16*隐蔽工程检查验收记录17重大质量事故及处理记录核查结果 核查负责人：注：序号旁有 * 符号的质量保证资料均为指定的质量保证资料。1）：备案备案编号：YKB009杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷竣工验收备案文件建设单位：榆林市杨伙盘煤矿备案机
8、关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站 备案日期： 年 月 日保管期限：长 期矿建工程备案文件目录单位工程名称：杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷序号内 容页 数页 码备 注1煤炭工业建设工程竣工验收备案表5001-0052开工报告100604-B10043煤炭工业建设工程质量监督申报表3007-0094施工图会审纪要2010-0115工程竣工报告101204-B10056质量合格文件（1）设计单位质量检查报告1013（2）监理企业单位工程质量评估报告714-20（3）质监站工程质量监督报告421-24（4）单位工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书425-28陕ZTY-0028（5）
9、建设单位竣工验收纪要129（6）单位工程竣工验收证书130（7）单位工程竣工交接证书1317质量检查文件（1）建筑工程各责任主体单位及有关机构负责人简况表13204-B1006（2）单位工程质量检验综合评定表133（3）单位工程观感质量评定表134（4）单位工程质量保证资料检查核查表（有效复印件）135备案编号YKB009煤炭工业建设工程竣工验收备案表工 程 名 称：杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷 建 设 单 位：榆林市杨伙盘煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备 案 日 期： 年 月 日 煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站工程竣工验收备案表工程名称杨
10、伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷工程地址神木县店塔镇杨伙盘工程规模832m工程类别矿建结构类型锚网喷、锚索可行性研究报告或规划许可证号陕发改能源2007590开工报告或施工许可证号待添加的隐藏文字内容3监督注册号YKB009单 位 名 称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市杨伙盘煤矿王振华13992237582勘察单位：陕西省煤田地质一八五地质勘察研究院甲级博刚设计单位：陕西省西安设计工程有限责任公司甲级何春诗施工单位：陕西天工建设有限公司矿建二级杨荣喜监理单位：中煤陕西中安项目管理有限责任公司甲级王国庆13474236055质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站乙级王
11、 威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人： （公章）报送时间： 年 月 日竣工验收意见勘 察单 位意 见单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）设 计单 位意 见该工程符合设计要求，施工工艺规范规定。单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）施 工单 位意 见该工程在建设单位、监理单位、质监部门的严格要求和大力支持下，经过努力施工，工程质量经竣工检查验收，符合设计要求。单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）监 理单 位意 见 该单位工程资料基本齐全，工程实体质量验收合格。单位（项目）负责人： 年 月 日
12、（公章）建 设单 位意 见该工程验收合格。单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）竣工验收备案文件清单内 容份 数验证情况备 注1.工程竣工验收报告12.工程开工报告或施工许可证13.可行性研究报告或规划许可证及其设计（计划）批复文件4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）15.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料16.单位工程质量验收文件17.单位工程验收记录18.煤炭安全监察部门的验收结论9.消防、环保部门审核认可文件10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果报告11.其它文件备案意见 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。备案机关负责人经 办 人日 期注：1.本表用
13、钢笔、墨笔填写；2.本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3.本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；4.本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为平方米或立方米；其它工程为万元。备案机关意见：杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷是由榆林市杨伙盘煤矿投资建设，陕西省西安设计工程有限责任公司设计，陕西天工建设有限公司进行施工，并由中煤陕西中安项目管理有限责任公司实施监理的矿建工程。该工程设计长832m、毛高3.0m、毛宽4.4m、净高2.8m、净宽4.2m，支护形式：锚网喷、锚索支护。该工程于2010年5月20日开工，并于2010年8
14、月10日完工。工程经自检评定、中间抽查验收及分部工程质量验收合格。建设单位于2011年3月10日组织设计、监理、施工等有关部门进行竣工验收，确认该工程符合设计要求，质量定为合格，工程资料基本齐全，同意竣工备案。经办人：年 月 日项目负责人：年 月 日矿区质监站负责人：年 月 日单位工程开工报告施工单位陕西天工矿建三部报告日期2010年9月27日工程编号YKB017开工日期2010年9月30日工程名称20202综采工作切眼结构类型煤巷建设单位榆林市杨伙盘煤矿工程量239.8米建设地点神木县杨伙盘村建筑造价1447792.5元设计单位中煤西安设计工程有限责任公司建设单位代表刘进贤单位工程负责人杨荣
15、喜制表张鹏说明1、 施工图纸及有关设计文件齐全。2、 施工组织设计已经监理机构审阅，总监工程师已经批准。3、 施工现场四通一平和临时设施符合设计要求。4、 测量控制桩已经埋设完成，导线测量及中心桩埋设工作完成。5、 施工管理人员已按计划到位，相应的组织机构和制度已经建立，施工设备机具已按需到场，主要材料供应已落实。施工单位签章：日期：监理单位签章：日期：建设单位签章：日期：质监YKS009号煤炭工业建设工程质量监督申 报 表工程名称：杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷建设单位：榆林市杨伙盘煤矿 煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站工 程 名 称杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷工 程 地
16、点神木县店塔镇杨伙盘结 构 类 型锚网喷、锚索工 程 量832m施工承包单位及资质等级陕西天工建设有限公司（乙级）资质证书号A1011061011301-15/9施工承包单位项目经理杨荣喜项目经理资质建造师勘察单位及资质等级陕西省煤田地质一八五地质勘察研究院（甲级）资质证书号码设计单位及资质等级陕西省西安设计工程有限责任公司（乙级）资质证书号码260615-SY号监理单位及资质等级中煤陕西中安项目管理有限责任公司（甲级）资质证书号码(941060)号4-1总监理工程师王国庆资质证书号码1087建设工程合同工期（天）80日历天计 划 开 工 日 期计划竣工日期建设单位：榆林市杨伙盘煤矿法人代表：
17、电 话：项目负责人：电 话：建设单位公章年 月 日榆林市杨伙盘煤矿你单位报监提供的文件和资料经审查，符合规定。同意办理2-2煤带式输送机大巷质量监督登记手续，由本站派出董广明、罗玲等人组成监督组，对其实施工程质量监督，并按建设工程质量管理条例第七章条款履行责任和义务。煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站（公章）站长（签名）：年 月 日本表一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。设计交底、图纸会审记录单位工程名称20202综采工作面带式输送机巷主持单位负责人刘进贤参加单位及人员建设单位：刘进贤 吴怀恩 王三虎监理单位：王国庆 盛公山施工单位：扬容喜 焦子龙图纸名称或图号序号主要问题及解
18、决意见20202综采工作面带式输送机巷S132-13720202综采工作面带式输送机巷施工图与实际测量标高不符，施工按照厂房发白图为准。参加单位（签章）会审日期 年 月 日竣工报告建设单位榆林市杨伙盘煤矿监理单位中煤陕西中安项目管理有限责任公司工程名称杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷合同工期80日历天设计单位陕西华雁工程咨询设计有限责任公司勘察单位陕西省煤田地质一八五地质勘察研究院总承包企业陕西天工建设有限公司工程决算合同编号施工企业陕西天工建设有限公司第三项目部5197504元YM-矿-002工程内容巷道掘进、锚网喷、锚索实际开竣工日期2010年5月20日至2010年8月10日实际工期80日
19、历天竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成设计和合同约定的工程项目完成工程技术资料基本齐全总体工程质量（实体、功能、观感）合格监督部门责令整修问题的执行情况整改完毕已完成设计，合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合国家法律、法规、规范和设计要求，特申请办理工程竣工验收手续。施工企业（公章）总承包企业（公章）负责人负责人年月日年月日审批意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日设计单位工程质量检查报告单位工程名称杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷设计单位名称陕西省西安设计工程有限责任公司设计单位地址西安市碑林区雁塔路64号设计单位邮编710054联系电话029-8785345
20、0设计合理使用年限50年设计允许最终沉降量质量验收意见:1、本工程已按设计文件要求的各项内容进行施工。2、现场全面检查后，依据设计文件及强制性标准和条文，确认工程质量满足设计文件要求。3、施工过程中，设计单位签定的设计文件（含变更通知单）得到实施。4、施工中未发现结构性质的质量缺陷。5、工程竣工验收中提出的问题得到整改，且质量符合设计要求。项目负责人： 年 月 日设 计单 位公 章注册建筑师： 年 月 日注册结构师： 年 月 日法人代表： 年 月 日杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷工程质量评估报告编 制 人 ：审核（总监）：审批（总工）：监理单位（公章）：中煤陕西中安项目管理有限责任公司编 制
21、 日 期： 2010年3月9日 目 录单位工程竣验收报验表1前言2工程基本情况3工程概况3项目特点3工程地质及水文地质3建筑特点4结构特点.4承包单位基本情况.4主要采取的施工方法.5工程地基基础和主体结构的质量状况.5主体结构的质量状况6其它分项工程的质量状况.6对工程质量的综合评定意见6 单位工程竣工验收报验表编号YKB009工程名称杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷日期2009年 1 月 28日致中煤陕西中安项目管理有限责任公司杨伙盘煤矿监理部我方已按合同要求完成了杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷单位工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：竣工报告施工单位名称：陕西天工建设有限公司 项目
22、经理： 审查意见：经验收，该工程：1. 符合不符合 我国现行法律、法规要求。2. 符合不符合 我国现行工程建设标准。3. 符合不符合 设计文件要求。4. 符合不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论： 合格 不合格可否组织正式验收； 可 否监理单位名称：中煤陕西中安项目管理有限责任公司杨伙盘煤矿监理部总监理工程师： 日 期：本表由施工单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。前 言中煤陕西中安项目管理有限责任公司受榆林市杨伙盘煤矿的委托，对杨伙盘煤矿产业升级改造工程实施监理工作。项目监理部于2010年5月20日开始对杨伙盘煤矿井下2-2煤带式输送机大巷工程进行施工阶段监理，在建设
23、单位、设计单位、承包单位、监理单位的共同努力下，于2010年8月10日杨伙盘煤矿井下2-2煤带式输送机大巷工程达到竣工条件。中煤陕西中安项目管理有限责任公司杨伙盘煤矿项目监理部一、工程基本情况1、工程概况： 井下2-2煤带式输送机大巷长832m、毛高3.0m、毛宽4.4m、净高2.8m、净宽4.2m，支护形式：锚网喷、锚索支护。2、项目特征工程基本情况工程名称工程地址支护形式掘进断面2-2煤带式输送机大巷杨伙盘煤矿混凝土砌碹直径（净）8m装载硐室杨伙盘煤矿钢筋混凝土砌碹3、工程地质及水文地质井底煤仓及装载硐室位于2-2煤和3-1煤之间的岩层中，岩性以碳质泥岩、粉砂岩及细砂岩为主。围岩较稳定，不
24、易跨落，所穿岩层不经过含水层，但有泥岩和遇水膨胀的膨胀土。故在施工中应加强2-2煤的排水工作，防止水害影响施工和安全。4、水文地质条件根据地质报告，基岩为弱含水层，巷道底板有出水现象。二、责任主体单位名称建设单位：榆林市杨伙盘煤矿勘察单位：陕西省煤田地质一八五地质勘察研究院设计单位：陕西省西安设计工程有限责任公司监理单位：中煤陕西中安项目管理有限责任公司施工总承包单位：陕西天工建设有限公司检测机构:陕西鼎盛建设工程质量检测有限责任公司三、监理部概况序号姓名年龄专业职务担任工作(分工)备注1王国庆43矿 建总监全面负责监理工作 2王明刚43工民建总监代表协助总监工作3武博35矿建矿建组长负责矿建
25、工作4盛公山45矿建专业监理工程师负责矿建工作5宋建武55矿建专业监理工程师负责矿建工作6李存忠58矿建专业监理工程师负责矿建工作7周秀清49矿建专业监理工程师负责矿建工作8王卫涛25测量专业监理工程师负责测量工作四、承包单位基本情况承包单位：陕西天工建设公司第三项目部劳 务：陕西天工建设公司第三项目部主体工程：陕西天工建设公司第三项目部附属工程：陕西天工建设公司第三项目部承包单位在现场项目经理部全面负责杨伙盘煤矿井下2-2煤带式输送机大巷及装载硐室工程的施工任务，各管理层人员配备齐全，资格符合要求。施工人员各专业人员岗位证书齐全，符合要求。劳务人员数量满足施工工期要求。各类施工设备规格、型号
26、、数量满足施工要求。经过对工程原材料、构配件、设备供应单位的考察，确定总包单位和供应单位有能力完成本工程的施工项目。五、施工方法 采用普通钻爆法施工，光面爆破。施工时先以小断面穿过，然后扩刷成形。第一次掘直径为2m的措施孔，然后二次扩大到设计断面。煤仓扩大工序：第一阶段，从上口开始分段扩大到煤仓上口上锁口；第二阶段，进行上锁口施工；第三阶段，仓身扩大临时支护煤仓下口扩大临时支护；第四阶段，硐室施工煤仓下口施工煤仓仓身施工。每班循环进尺1m，临时支护为锚网支护，打锚杆数量为每平方米2根。六、主体工程、附属工程的质量状况主体工程施工过程中，专业监理工程师采用巡视和旁站形式进行质量控制。对基岩掘进工
27、程，监理坚持每天进行巡视，尺量巷道断面。对模板工程、混凝土工程进行全过程监理，对进场原材料进行审查签认。对混凝土搅拌质量进行严格控制，并按规定对砼试块进行养护送检，保证混凝土强度达到设计要求。附属工程施工过程中，专业监理工程师采用对重点工序模板分项工程、钢筋分项工程、混凝土分项工程进行旁站，对巷道观感质量中的6个检验项目进行现场观测。监理对以上分部进行抽检，结果符合设计及煤矿井巷工程质量检验评定标准要求，均达到合格。七、对工程质量的综合评估意见1、该工程施工合同规定的质量等级为：合格。承包单位的质量目标定位：优良。在投入上以确保优良、创优工程的目标进行安排。2、监理部根据现场实际情况和对单位工
28、程中的分项、分部施工资料、质量保证资料检查完整情况，并对工程实体的分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程的验收情况评估，认为该工程达到了施工合同约定的工程质量要求，单位工程验收评估合格。煤 炭 建 设工程质量监督报告目录：1.工程基本情况表2.工程质量评价表3.监督结论及文字说明4.其它材料工 程 名 称： 杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷 监 督 登 记 号： YKS009 质 监 站 名 称： 煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站（盖章） 2010年3月8日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站工 程 基 本 情 况工程名称杨伙盘煤矿2-2煤带式输送机大巷开拓方式机械掘进工
29、程地址神木县店塔镇杨伙盘工程规模矿建 832 m/ 5197504元开工时间2010-05-20竣工验收时间2010-08-10工程类别矿建可行性研究报告批复文号陕发改能源2007590工程施工许可证号（开工报告批准文号）监督登记号YKS009单 位 名 称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位榆林市杨伙盘煤矿郝军王振华1349498666613992237582勘察单位陕西省煤田地质一八五地质勘察研究院王文飞设计单位陕西省西安设计工程有限责任公司吴乐融何春诗监理单位中煤陕西中安项目管理有限责任公司张柏祥王国庆施工单位陕西天工建设有限公司王明智杨荣喜姓 名专 业证 件 号 码监督工程师董光
30、明矿建KS020100302罗玲机电安装KS020100402监 督 员实施质量监督起止时间：2010年5月20日至2010年8月10日工 程 质 量 评 价 表工程竣工技术资料核查意见 经审查，该工程质量管理资料、质量保证资料、工程质量监理评估报告、工程质量检查报告等，整理规范、基本齐全。有无违反法规、规范、规章、强制性标准的行为 工程各方责任主体能够执行国家有关法律、法规，无违反法规、规章、强制性标准的行为。历次质量监督抽查情况 2-2煤带式输送机大巷基岩掘进、锚网喷、锚索等项分别进行抽查，工程质量符合要求。施工过程中出现的质量问题整改完成情况 无工程竣工验收情况 该工程验收组按照工程竣工
31、验收程序，依据煤矿井巷工程检查验收评定标准，对工程实体进行查验及观感评定，并核查工程资料，综合评定该工程质量合格。对工程质量缺陷的处理意见 无工程质量存在的缺陷或需要说明的问题 无监 督 结 论 及 文 字 说 明工程已按设计要求完成合同内的各项内容。施工单位对工程进行自检，符合设计及合同要求，自评合格。中煤陕西中安项目管理有限责任公司杨伙盘煤矿监理部对工程质量、工期及工程投资等方面进行综合评价，提交了工程质量评估报告和工程监理资料。工程竣工验收组审查了工程技术资料和施工管理资料，各项内容基本齐全，资料整理符合规范。综上所述，2-2煤带式输送机大巷符合工程竣工要求，具备竣工验收条件。监督工程师意见：工程施工管理过程中各方责任主体行为规范，无违反建设工程管理条例、规范的行为。工程竣工验收组听审、讨论监理单位提交的工程质量评估报告，参加会议各方无异议。经审查予以认可。工程竣工验收组认为施工单位提交的工程技术资料和施工管理资料基本齐全真实、工程质量自评结果较为客观。工程总体达到工程设计标准，满足工程使用要求。对于工程质量竣工验收评定结果，参加验收各方意见一致。工程竣工验收程序符合规定，验收结果予以肯定。监督工程师签名：年 月 日矿区质监站负责人审核意见：同意竣工验收，准予备案。矿区质监站负责人签名：（单
