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1、尿路感染的护理查,房,急诊科,葛莹莹,B,相,关,知,识,D,护,理,问,题,F,健,康,指,导,A,病,史,简,介,C,检,查,治,疗,E,护,理,措,施,尿路感染的护理查房,A,病,史,简,介,尿路感染的护理查房,患者张平，女，,50,岁，已婚，住院号,1624331,，,诊断为发热待查，尿路感染。患者因反复发热伴,尿频尿急,3,月于,11,月,30,日入院，患者,3,月前受凉,后开始出现发热，体温达,39,，伴有头痛、尿急,尿频尿痛。在当地医院间断治疗后，膀胱刺激征,稍有缓解，但仍反复发热。入院,T37,，,P88,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP140/80mmHg,。无既往史
2、，,无,过,敏,史,。,辅,助,检,查,：,血,常,规,示,WBC,9.03x10,9,/L,，尿常规示：白细胞（,+,）。遵医嘱,给予,5%GS250,毫升加依诺沙星,0.4,静脉滴注。于,12,月好转出院。,B,相,关,知,识,尿路感染的护理查房,?,定义,?,病因,?,分类,?,感染途径,?,临床表现,定义,尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵,入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。,尿路感染,95%,以上是由单一细菌引起的。最常见的,致病菌是肠道杆菌，大肠杆菌约占,60%-80%,。,病因,?,尿路梗阻和尿流不畅,?,尿路畸形或功能缺陷,?,机体免疫功能低下,?,导尿或泌尿道
3、器械检查,?,临近其他器官感染,?,妊娠,?,遗传因素,尿路感染的,分类,感,染,部,位,上尿路感染,（肾盂肾炎）,下尿路感染,（膀胱炎）,两次,感染,的关,系,孤立或散发性,感染,复发性感染,发作,时的,尿路,状态,单纯性尿路感,染,复杂性尿路感,染,尿脓毒血症,上行,感染,淋巴,管感,染,直接,感染,血行,感染,感染,途径,感染途径,最常,见,临床表现,?,1,、,尿路刺激征：,即尿频、尿急、尿痛。这些症状,，不同的病人表现为轻重程度不一。患者自觉尿道,内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，时轻时重,。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血,、尿急，浑浊的尿液中有时可见血尿。,?,2,、
4、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转,变为深黄色，量少，为浆液性和脓性，晨起有“糊,口”现象。,?,3,、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒,，伴有白带增多现象，长期未发现者可出现下腹隐,痛,(,与月经周期无关,),、月经紊乱等。,?,4,、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不,少患者症状不典型。急性期炎症患者往往有明显的,尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患,者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或,辅助检查,（,1,）实验室检查：包括血常规、尿常规、尿涂片,镜检细菌、中段尿细菌培养,+,药敏、血液细菌培养,+,药敏、肾功能检查等；,尿常规检查,是最简便而可靠,的诊
5、断尿路感染的方法。,（,2,）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂,造影等，必要时可选择,CT,或,MRI,。,治疗,?,治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素。,针对患者的病情，遵医嘱给予,5%,葡萄糖加依诺沙星,0.4,静脉滴注。,依诺沙星,是第三代的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱,、强效杀菌作用，与其他抗菌药物间并无明显交叉,耐药，对多重耐药的肠杆菌科高度敏感。,依诺沙星的副作用：,1,、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼,痛、腹泻、恶心或呕吐。,2,、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失,眠。,3,、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性,多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者
6、有光敏反,应。,4,、偶可发生：,(1),癫痫发作、烦躁不安、意识混乱等精神异常表现,(2),血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。,(3),静脉炎,。,(4),结晶尿，多见于高剂量应用时。,(5),关节疼痛。,5,、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素,氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一,与感染有,关,体温,升高,焦虑,与疾病反复,发作、久治,不愈有关,排尿形,态异常,与膀胱刺激,征有关,并发症,肾乳头坏,死,肾周脓肿,护理问题,护理措施,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）用药护理,（四）尿细菌学检查的护理,（五）心理护理,健康指导,?,1,疾病知识指导,向病人及家属讲解引起和加重,尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易,感因素。,?,2,生活指导,指导病人保持良好的生活习惯，学,会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营,养均衡，增强机体抵抗力。,?,3,用药指导,指导病人按医嘱正确服药，学会观,察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复,发；定期做尿常规检查和细菌培养。,THANKY,OU,
