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1、人员密集场所安全状况检查表被检查单位： 检查日期： 年 月 日基本情况单位地址建筑名称管理（物业）单位投入使用年月法定代表人（负责人）联系电话建筑权情况单使用 多使用权 单产权 多产权 建筑情况所在建筑类别高层公共建筑 多层建筑 地下公共建筑 其他建筑 建筑面积(M2)建筑高度(M)地上层数地下层数地上面积(M2)地下面积(M2)消防控制室所在位置无 有：建筑性质1.商场.市场 2.宾馆.饭店 3.学校（幼儿园） 4.医院 5、公共娱乐场所 6.党政机关 7.高层建筑 8.地下广场 消防行政许可情况是否通过建筑工程消防设计审核是 否是否通过消防验收是 否是否通过开业前消防安全检查是 否 不涉及
2、消防安全管理情况消防安全责任人、消防安全管理人是否明确、责任是否落实是 否消防安全管理制度是否制定并落实是 否消防控制室值班人员是否持证上岗是 否员工消防安全教育培训是否开展是 否疏散和灭火应急预案是否制定并定期组织演练是 否是否在经营场所内设置员工集体宿舍是 否建筑消防设施以及疏散设施情况火灾自动报警系统有 无是否完好是 否自动喷水灭火系统有 无是否完好是 否室内消火栓系统有 无是否完好是 否其他灭火系统有 无是否完好是 否机械防烟系统有 无是否完好是 否机械排烟系统有 无是否完好是 否灭火器材有 无是否完好是 否应急照明有 无是否完好是 否疏散指示标志有 无是否完好是 否安全出口有 缺是否畅通是 否疏散通道有 缺是否畅通是 否消防车通道有 无是否畅通是 否检查处理情况被检查单位负责人(签字)： 检查责任人(签字)：
