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1、医疗质量管理与持续改进记录表科室：年度： 2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科护士长负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月护理质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科护士长审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。7、每年底对本年度科室医疗
2、质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长： 成员； 质控员： （兼）科室科室护理质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：护士长：负责对护理质量进行检查和考核。每月护理质量控制重点一月份：护理病历书写二月份：护理查房制度落实三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份：交接班制度的落实五月份：查对制度的落实六月份：会诊制度的落实七月份：知情谈话制度的落实八：月份：分级护理制度九月份：药品不良反应报告十月份；医院感染报告十一月份：医院感染暴发的应急处理
