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1、小儿哮喘辩证施护,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,小儿哮喘辩证施护小儿哮喘辩证施护16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。小儿哮喘辩证施护前言
2、今小儿哮喘实质上是一种免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病。气道粘膜下层存在着变应性炎症是其发病基础今气道反应性增高是本病的临床特征。发病率为011203%,16岁为患病高峰,多数病儿在3岁以内起病,男女之比为2:1。现代医学已将哮喘研究发展为一个独立的医学体系哮喘病学。本病属“哮症”范畴,中医古籍中亦称“哮吼”或“鼾喘”。中医理论认为:“哮证”常常兼有“喘证”,临床上常以“哮喘”而惯称。又根据中医辩证理论,“证”有寒、热之分,临,为了摸清占小学教师绝大多数的农村小学教师们的思想等“软件”现状，我们以湖南省为例进行重点调查。在湖南省54个县（占县级单位总个数的44）和9个兄弟省的22个县随机抽样3
3、23所小学（其中兄弟省32所），抽取教职工676人（其中兄弟省38人），进行无记名问卷调查。问卷共涉及13个思想这个“软件”方面的问题，现从答题结果中选6个主要内容，分县城以下为农村、县城以上为城镇进行比较分析。问题一：你全年经济收入是多少？你对工作付出与所得满意吗？问卷统计分析如表1、表2：其中2006年湖南省人均收支数据见2006年湖南省社会事业发展统计公报。小学教师的年收入主要是指年工资、福利、奖金、责任田地收入等，数据为调查者自己估算得出，不十分精确，但能粗线条说明如下几个问题。（1）农村小学教师年收入比城镇小学教师低，但满意度要高（横向比较）。农村小学教师平均年收入比城镇小学教师的平
4、均年收入少2284元，比全省农村人均纯收入多11231元，这比周围的农民要高很多。农村小学教师由于生活在农村，消费也主要在农村，全年比城镇小学教师人均要少支出5096元，少支与少收两相冲减还余2812元，比较而言农村小学教师收入还高一些。（2）调查中没有发现拖欠农村小学教师工资的现象，说明近年来管理部门的相关政策和措施是有力和到位的（纵向比较）。由过去不能按时领到工资，到现在每月能即时拿到工资且工资每年还有所增加，这也是农村小学教师年收入不高但满意度较高的又一原因。（3）农村小学教师平均年收入高低之差有22000元，这是由两方面原因造成的。一方面高收入者把责任田地等非工资性收入都如实计算或有适
5、量的夸大，在答卷中绝大多数的农村小学教师年收入在1400018000元，这应该是一个比较准确的数据；另一方面极少数低收入者由于各种原因没有如实答题，农村小学教师年收入绝大多数高于11000余元，比全省城镇人均可支配收入10504元略高，这些充分说明了近年来各级政府和主管部门对农村小学教育的重视，为解决农村小学教师待遇问题采取了大量的、行之有效的措施。（4）湖南小学教师的年收入无论是人均数、最高数、最低数比9个兄弟省（主要是中西部欠发达省）的要高。虽然此次调查外省抽样不多，但是能基本说明湖南小学教师的年收入比中西部省的要高。可见湖南虽然不是经济发达的省份，但农村基础教育是受到了各级政府重视的。（
6、5）小学教师的经济收入在城乡之间、县与县之间、校与校之间、人与人之间还存在有较大的差距和不平衡。农村小学的工作环境比城镇小学的差很多，农村小学教师的生活质量比城镇小学教师要低很多，这是不争且不能忽视的现实。在农村，县与县之间由于财政状况不一样，小学教师的待遇也有差别。县内校与校之间由于学校大小不一样，所处的地理环境不一样，各校教师非工资性收入也有很大差异。校内教师之间由于个体差异取得非工资性收入的资源不一样，其年收入差异也很大，这应成为今后政策调控的重点。（6）小学教师的年收入在社会各行业中是偏低的，工资上涨的幅度远低于物价上涨的速度，某些地方还有少量扣减工资的现象。在调查时有很多农村教师反映
7、各种摊派、提留、捐赠多，实际到手可支配的工资不会比当前农民工工资高。这要引起相关部门的注意，不要解决了拖欠工资问题又出现乱摊派问题。问题二：你现在是何职称，你对职称评审满意吗？从表3可以得出到如下几条结论。（1）农村小学教师对评职称基本满意（达86%以上），这说明各县在执行评定职称的政策时是认真负责的。当然有少量学校在评职称的过程中也存在一些腐败现象，使部分教师即使评上了理想的职称，也对评职称的做法不满意。（2）农村小学教师小教高级职称的占到70%以上，这当然是好事，但也有负面作用。一是小教高级职称在农村小学可以算作是最高级别的职称了，大多数教师四十岁以前就评上这一职称了，他们大都有“船到码头
8、车到站”的思想，认为一辈子能评上小教高级就万事大吉了。尽管小教高级上面还有更高级别的职称，但由于计划太少，对绝大多数教师来说是可望不可即的事（所抽样本中没有一位高于小教高级职称的教师），小教高级职称评定不能激发农村教师的进取意识。二是小教高级职称评定条件稍低了些。试想有71%以上的人都能较轻松地评上小教高级职称，这个小教高级职称是不是含“金”量太低了。三是有这样高比例的小教高级教师，小学的教学水平应该是很高的，但是现实情况不尽如人意，新课改的很多教学目的都因教师水平低而难达到，凸显教师水平不够。所以，小学教师的职称评定方法应该有所改进，应以提高教师教学水平和提高教学质量为大前提，不要以解决待遇
9、问题为前提，同时适当加大小教高级以上职称指标在农村小学的投放量，或者规定要评小教高级以上职称的教师必须有农村小学三年以上的工作经历。问题三：你参加小学新课改培训了吗？你认为新课改好不好？有无科学性？在被调查者中，农村小学教师83%、城市教师98%以上的参加过新课改的培训，这说明小学新课改已在全面展开。没参加培训的主要是一些年龄较大的教师。有63以上的小学教师认为新课改有科学性。农村教师赞成课改的人数达66%以上，比城市教师少近20个百分点。有23%以上的农村教师认为新课改不好，主要理由是农村学校的硬件和软件都还达不到新课改的要求，新课改的一些具体操作环节与本地经济发展、教学设备条件、学生的素质
10、不符。特别是山区有些教师认为新课改太难，对教师的综合素质要求太高，搞起来很吃力，不得不流于形式。城镇内小学教师有33%以上不赞成新课改，不是说新课改本身不科学、不好，而主要是城市小学班额过大（55人75人），教学资源跟不上，操作困难，很多新课改的措施无法实行，只能“花里胡哨，做表面形式上的功夫，不实在”。问题四：你平时都看些什么报纸、杂志？看哪些电视节目？答案中按所看书、刊的多少排序前五位依次是湖南教育读者文萃湖南日报以及四大名著。电视以中央台为主。由此可见农村小学教师们平时是看业务书籍和健康书刊的。从整体上看农村虽然闭塞，但在学习知识和业务上教师还是走在前面的。问题五：你上过网吗？你平时上那
11、些网站？你有QQ号吗？有明确答案的问卷中有51%的教师不上网，20%教师有QQ号，5%的教师有电子邮箱。超过一半的农村小学教师不上网，主要原因是不会、不喜欢、没有电脑上网。只有近20%的教师有用QQ与人交流的经历，用电子信箱的更少。这些说明农村小学教师不能或者说没有条件使用现代交流和通讯手段。教师中有一半不能使用现代信息交流工具，又何以教学生正确使用这些先进的工具呢。这说明农村小学有配电脑的必要与紧迫。问题六：你认为小学教育的目标是什么？各国对教育目标的文字表述各不相同，但内容大同小异。我国对九年义务教育小学阶段的教育目标是：初步具有爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的思想感情；这段话
12、大约表达了10个方面的意思。问卷的答出13方面意思的只有57%，其余的都答不出或错误，没有一份答案是全对的，最多的也只基本答出三层意思。施教者不知道自己教学工作的目标，学生学得也就会是漫无边际，这是很危险的。新课改后的教材给予了教师较大的处理教材内容的权力。教学效果的评价也基本上是教者自己说了算。如果在教学中不知道教学目标，在取舍教材内容时可能会出现舍“西瓜”捡“芝麻”的现象。评价教学效果有时难免“对镜子作揖自己恭喜自己”。这不能不引起我们的重视。总之，经过调查得出：农村小学教师年收入比城镇小学教师低，但对待遇的满意度要比城镇小学教师高很多。农村小学教师对评职称满意度高，有小教高级职称的教师比
13、例高，这有利也有弊。农村虽然闭塞，但小学教师们平时是努力学习的。当然，农村小学教师有一半不能使用计算机，有相当多的农村小学教师不知道自己教学工作的目标，等等。经过推理分析认为：从整体上看农村小学教师在思想这个“软件”方面存在有较多良性的问题和可修补的“漏洞”。只要各级主管部门正视问题，编写“补漏程序”，是完全可以解决问题和“修补漏洞”的。一、减轻小学生数学课业负担的意义 1.课程标准的需要 数学课标中提出要全面提高学生的数学素养，积极倡导学生的自主探究、小组学习等学习方式，努力构建有活力的数学课堂等。课程标准指出：数学教育规律就是遵循学生的身心发展规律，以全面提高学生的数学素养为目的。2.新课
14、程改革的需要 新课程改革为小学数学教学与学习改革指明了方向。说明了在数学作业的布置过程中，要以培养学生的学习能力为目标，以学生的主体意识为出发点，积极地激发学生的创新意识。同时在适当的时候培养学生的学习兴趣，让学生自己愿意去完成作业。新课程改革是以改革学生的学习方式为核心，主要是让学生变为主动的学习者，让学生自己积极主动地投入学习当中。3.学生学习方式的需要 一般来说，学生学习是一个具体的过程，主要体现在现实的体验、理解和反思等方面。小学生的学习方式应该多样化的，但是其中的现实的、有趣的、探索性的学习方法应该成为学生学习的主要形式之一。因此，想要减轻学生数学的课业负担就应该在小学生的学习活动中
15、采用大量的操作实验、积极思考等活动方式。教师通过优化小学生的数学作业形式，培养和发展学生的主体意识。教师应该给学生提供自我表现的机会，从而激发学生的创新意识，让学生自己成为学习的主人，让学生自己愿意去学，从而在心理上减轻了学生的课业负担。二、减轻小学生数学课业负担的方法 减轻小学生的数学课业负担的真正目的是全面提高教育质量和教师的自身素质。想要全面的推进素质教育，那就是要让每一个学生都愿意学习，让学生自己感觉到学习的快乐。但是想要真正减轻学生的课业负担，那么就需要教师真心地付出。1.精心备课 备课是教师教学的重要环节，也是教师开展课堂教学的事先准备。同时也是减轻学生课业负担的前提。（1）备课必
16、须备教材，更要备学生 教师不仅需要钻研新课标的教材，同时也需要对所教学的数学科目的教学目标要求、教学任务等基本内容要牢记于心。同时更需要了解学生，了解学生的学习方法、习惯，从而认真设计出因材施教的学案。所以教师需要在学生自身能力范围内，发挥学生的最大能力，真正地做到因材施教。（2）备课必须备教法，更要备学法 古人云：“授之以鱼，足解一日之饥；授之以渔，足食终身之鱼。”教师如果能教给学生一些学习方法、技能等，会使学生终身受益。在课堂上激发学生的学习兴趣，使学生全身心地投入。学生主动理解掌握知识点有利于减轻学生的学习负担。2.精讲教学 教师想要减轻学生的课业负担，那么提高课堂教学效率就是其中最为关
17、键的一步。在课堂上，教师尽最大的能力，尽量发挥学生的潜力，发挥学生的积极性。一般来说，小学生具有巨大的学习潜力。教师应该让学生理解、掌握知识点，尽可能地让学生独立思考、自主探究。教师只是在关键的地方，给学生恰当的启发，起到真正意义上的主导作用。教师在课堂上要积极地调动学生的积极性，充分发挥学生的主体作用。就比如在课堂上：教师不仅要处理好师生的互动关系，还要处理好学习的关系。教师不仅需要满足优等生的学习需求，也需要照顾后进生的学习进度。3.精简作业（1）实际性 就是指根据教学内容和学生学习的实际情况来布置作业。（2）多样性 也就是指，布置的作业既要有口头的，又要有书面的。既要有只需学生观察、思考
18、、讨论的，又要有需要学生亲自动手操作的。布置的作业要多种形式相互组合。（3）深入性 要根据全部学生的实际情况，因人设题。同时也要有全体学生都必须做到的简单地基本题、综合性较强的综合题，这样才可以达到教师教学的基本要求，并且也需要有学生可以选择做的题目。这样既可以完成教师的教学任务，同时也可以让学得游刃有余的学生有更好的提高。这样也可以起到巩固课堂教学效果的作用。其实如果学生对知识点真正理解掌握了，并且可以灵活运用所学知识来解决一些问题。那么教师所布置的作业也就没必要那么多的了，只要具有一定的针对性就可以了，从而让学生自己愿意去学，主动去学。这样学生就不会感到疲劳了。总之，只要小学数学教师端正教
19、学思想，努力提高教师自己的自身素质，尽自己最大的可能做到精心备课、精讲作业、精简作业，这样就可以在很大程度上减轻小学生数学的课业负担，也达到了新课程改革的要求，有利于学生更好地学习，同时对教师提高课堂效率、增强教学成果也具有一定的意义。,小儿哮喘辩证施护,前言今小儿哮喘实质上是一种免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病。气道粘膜下层存在着变应性炎症是其发病基础今气道反应性增高是本病的临床特征。发病率为011203%,16岁为患病高峰,多数病儿在3岁以内起病,男女之比为2:1。现代医学已将哮喘研究发展为一个独立的医学体系哮喘病学。本病属“哮症”范畴,中医古籍中亦称“哮吼”或“鼾喘”。中医理论认为:“哮
20、证”常常兼有“喘证”,临床上常以“哮喘”而惯称。又根据中医辩证理论,“证”有寒、热之分,临,(二)从整体观念出发辫证分型1、对急性发作期或反复迁延期的哮喘小儿,可以根据中医辩证理论,将哮喘分为“寒哮”、“热哮”和“痰哮”三大类。,(1)寒哮型:起初具有恶寒、发热、头痛、无汗、咳嗽、呼吸紧迫、喉痒、流清涕等上感症状:继则喘促加重,出现痰鸣,吐清稀粘痰重者不能平卧,胸膈满闷如塞,面色苍百或青灰冷,口不渴喜热饮;舌质淡,舌苔白滑,脉浮也有突发喘鸣者。中医治疗治疗原则应以“温肺散寒,豁痰平喘”为主。方药首选小責龙汤加减,(基本方:麻黄、桂技、干姜、半夏、细辛、五味子药、甘草)。,(2)热哮型:胸高气阻
21、,张口抬肩,端坐呼吸,喉中痰鸣,且呛咳阵作,黄痰粘稠;烦燥不安,面赤口渴,喜冷饮,小便短赤,大便干结,或有发热、头痛、大汗等;舌红,舌苔黄腻;脉滑数,或脉浮滑而数中医治疗:治疗原则应以“辛凉解表,宣肺化痰”为主方药当选麻杏石甘汤(大青龙汤),(基本方:麻黄、杏仁、生石膏、甘草)。,(3)痰哮型:呼吸急促,喉中痰鸣,声若拽据,咳嗽濒作。痰量多,胸闷,不能平卧;或伴有呕吐,大便秘结;舌苔白腻或厚浊,脉滑实。中医治疗此类病儿属痰饮哮喘。因本症有痰火、痰湿之分,治疗原则应以“健脾化湿、降逆平喘”为原则,并根据是否为痰火、痰湿而辩证轮治,分别侧重于清热涤痰或温阳化饮。本症属哮喘日久,反复发作,长期迁延不
22、愈,机体已成极度亏耗之状。西医临床常将其划为慢技”范筹。方药应首选痰饮丸加减,(基本方:苍术、白术、莱菔子各90g、附片、甘草、白芥子各45g,苏子60g,肉桂30g)。,2、对发作间歇期的辩证分型有关西医对哮喘的研究,尽管在近年来有不少进展,但仍有不少问题需要探讨。对于哮喘的分类继较早的“外源性、内源性”方法分类之后,至今尚未统一。现就中医分类归纳如下。,(1)、肺气虚型主证:喘促气短,言语无力,咳声低微,痰清稀白,自汗畏风,或易外感,或喉中常有轻度痰鸣;舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。中医治疗此类患儿属哮症缓解期肺气不足之证,治则应以“补肺固卫”为主。方药当以玉屏风散加味。(基本方:黄芪30
23、g,白术60g,防风30g,桂枝30g,白芍30g),(2)、脾气虚型主症:咳喘痰多,面色萎黄或苍白浮肿,倦乏,气短懒言,四肢不温,胃纳差,腹胀,大便稀;舌苔白腻,脉细软。中医治疗此类病儿属哮症缓解期以脾虚为主的证候,治则应以健脾化痰为主。方药可选用六君子汤加味,(基本方:党(人)参3g,白术6g,陈皮3g,半夏6g,甘草3g,炒麦芽)。腹胀者加枳壳、木香各6g,砂仁,(3)、肾虚型:主证:肾虚不能纳气,气短,并且活动加重。其阴虚者,面色苍白,形寒肢冷,腰膝痿软,便溏或夜间遗尿;舌淡苔白,脉细无力。其阳虚者,颧红舌干,形体羸弱,腰膝酸软,小便短少,大便秘结,五心燥热;舌红少津,脉细弱等。,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
