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1、,小儿急性肠胃炎的护理,小儿急性肠胃炎急性胃肠炎:是由多种病原,多种因素引起的短时间内以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。主要病因有感染因素和非感染因素两大类,病因x肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加。不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子拉肚子4气候变化,如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,
2、也可以诱发急性胃肠炎。,临床表现胃肠道反应:轻型腹泻患儿有食欲减退,偶有呕吐,大便每日次数增多或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味;中、重度腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体每日大便可达十余次至数十次,每次量较多呈蛋花样或水样,可有少量粘液。全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡和烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。水、电解质和酸碱平衡紊乱表现:脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁血症。,病情介绍患儿于2.27入院,3天前出现呕吐3-4次,非喷射性,2天前出现排黄色稀样便2-3次,量中等,无粘液脓血便,1天前出现发热,最高体温达38.8度,入院前
3、2小时出现抽搐,持续30秒后缓解,隔1小时再次出现抽搐,抽搐时体温37.2度,为求进一步诊治进十二病区治疗,入科后再次出现抽搐2次,予转我科继续治疗。幕,入科时,T36.6度,P133次分,R30次/分,神志清楚,皮肤弹性欠佳,哭时少泪,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,予当日20:20再次出现抽搐,即予安定(地西泮)lng静推止惊,地塞米松静推减轻水肿甘露醇降低颅内压,住院期间予头孢曲松钠抗炎,补液,口服补液盐、金酸歧及蒙脱石散等对症治疗,3.2转普通病房。,辅助检查:2.27血RT:血清蛋白112g/,淋巴细胞28.14g/,中性分叶核67.24g/,血小板计数187*109g/,白细胞计数
4、10.41*109/1,C-1反应蛋白259mg/,其余检验检查结果均正常,腰椎穿剌、脑电图、血气结果提示患儿无颅内感染、癫痫、无低钠低钾低钙等,护理诊断体液不足:与呕吐、腹泻丢失过多和摄入不足有关体温过高:与肠道感染有关。有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关潜在并发症:电解质紊乱,广护理目标3天内患儿呕吐、腹泻次数逐渐减少至停止大便性状正常。3天内患儿脱水、电解质紊乱得以纠正,体重恢复正常,尿量正常3天内患儿体温逐渐恢复正常。感患儿住院期间不发生皮肤破损。无并发症发生。,护理计划及实施过程体液不足:1,记录呕吐、大便和小便次数、量和性状,及时留取标本送检。注意补液后第一次排尿时间,并及时报告医生。2观察皮肤弹性、温度、精神状态,正确估计丟失量,遵医嘱补液,遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的补液原则,8-12h内补足累计损失量,
