《妇产科感染抗生素的合理使用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科感染抗生素的合理使用课件.ppt（45页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,妇产科感染的特点和抗生素的合理使用,妇产科感染抗生素的合理使用妇产科感染的特点和抗生素的合理使用目的是获最佳疗效涉及棵给有木服医生须严格遵守药物说明书常见妇产科感染部位外阴、阴道、宫颈、盆腔手术部位感染与妊娠及妊娠终止有关的感染,目的是获最佳疗效涉及棵给有木服医生须严格遵守药物说明书,常见妇产科感染部位外阴、阴道、宫颈、盆腔手术部位感染与妊娠及妊娠终止有关的感染,生殖器感染及防御女性生殖道自然防御外阴、阴道、宫颈子宫内膜的周期性剥脱输卵管蠕动及粘膜上皮纤毛摆动等等感染:防御机制破坏机体免疫下降内分泌变化外源性致病菌侵入急性期未得到彻底治愈,转为慢性,经久不愈,生殖器感染病原体病原体来源:体内
2、菌群包括需氧菌及厌氧菌;外界病原体如淋病、沙眼衣原体。需氧菌及兼性厌氧菌:大肠杆菌、棒杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌等厌氧菌:消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌等性传播疾病:淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体,生殖器感染病原体及其致病特点1.链球菌:革兰阳性,种类很多,乙型溶血性链球菌致病力强,产生溶血素和多种酶,感染容易扩散引起败血症,脓液稀薄,淡红色,量多,但一般不并发转移性脓肿。对青霉素敏感。2.葡萄球菌:革兰阳性球菌,产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见病原菌,常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种,表皮葡萄球菌偶可致病,腐生葡萄球菌通常不致病,以金黄色葡萄球菌
3、的致病力最强,其脓液色黄、稠厚、不臭,常伴转移性脓肿,对一般常用的抗生素易产生耐药,根据药敏试验用药。3.大肠杆菌:革兰阴性杆菌,肠道及阴道正常寄生菌,一般不致病,但当机体极度衰弱时可引起严重感染,甚至产生内毒素,常与其他致病菌混合感染。脓液不臭,混合感染时产生稠厚脓液和粪臭。氨苄西林、阿莫西林有效,但易产生耐药菌株,作药敏试验,选择敏感药物。,生殖器感染病原体及其致病特点4厌氧菌:革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等。感染特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡。脆弱类杆菌致病力最强,常伴有严重感染形成脓肿。消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输
4、卵管炎5.淋病奈氏菌:革兰阴性双球菌,侵袭生殖、泌尿系统粘膜柱状上皮与移行上皮。主要感染下生殖道,10%-17%可发生上生殖道感染,起病急,高热,体温在38以上,常引起输卵管积脓。对青霉素、二代三代头孢菌素、氨基糖苷类敏感6.衣原体:沙眼衣原体,只感染柱状上皮及移行上皮,不向深层侵犯。症状不明显,可有轻微下腹痛,但常导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏,并可引起盆腔广泛粘连。7.支原体:正常阴道菌群一种,条件致病。,妇产科病原体感染途径1.淋巴系统蔓延:经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其它部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后主要传播途径,多见链球菌、大肠杆
5、菌、厌氧菌感染2.沿生殖器粘膜上行:淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌。3.经血循环侵入人体其它系统,再经血循环感染生殖器,结核菌感染4.经期卫生不良:下生殖道内源性菌群病原体为主,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等5.性传播疾病:淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并需氧菌、厌氧菌感染6.邻近器官炎症直接蔓延:阑尾炎、腹膜炎等,以大肠杆菌为主。7.慢性盆腔炎急性发作。8.宫内节育器,妇产科抗生素合理运用临床应用抗生素的基本原则抗生素临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗生素;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。,妇产科治疗性应用抗生素的基本原则(-)细菌性感染的抗生素应用根据症状体征实验室检查,初步诊断为细菌性感染或经病原微生物检查确诊为细菌性感染者方有指征;真菌、衣原体、螺旋体及部分原虫等也有指征。如缺乏上述病原微生物感染证据,以及病毒性感染者均无指征应用(二)根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素根据药物敏感试验结果而定。住院患者在抗生素治疗前,先留取标本送细菌培养加药敏试验危重患者在未获知及药敏前,根据患者发病情况、场所、原发病灶、基础疾病等凭经验推断最可能的病原微生物,并结合当地细菌耐药状况先给予经验性治疗。获知细菌培养及药敏结果后调整给药方案。(三)根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素,
