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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,冠心病之心绞痛护理查房,冠心病之心线痛护理查房一武汉大学人民原院心内料,什么是心绞心绞痛是一所性冠状动脉供血不足,导致心肌暂时性缺血、缺氧引起的发作性痛或胸N部不适为主要表现的临床综合征。,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY三,典型心城特点1)诱因体力活动、情绪激动、饱餐、迎风、受寒等2)部位胸骨中、上段后方心前区,常放射至左肩、左肩尺侧达无名指和小指,少数可达咽喉、颈、背、上腹部等3)性质为压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞室息感等4)持续时间多为15min,最多不超过15mn5)缓解因素舌下含服硝酸甘油可在几分钟内缓解6
2、)体征心绞痛发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率增快,可有血压升高,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY颈把有人区岩葭哪HOSPIT粪三、心较的分型稳定型心绞痛:多在体力活动时发病,有明显诱因(过劳、激烈运动、情绪激动)不稳定型心绞痛:包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。可导致心肌梗死或猝死。发病与冠A粥样硬化斑块改变,冠A张力增加和血栓形成有关。可逐渐恢复为稳定型。,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY心绞糖严重度的分级四、I级般体力活动不受限如步行、登楼,仅在强快或长时间劳力时发生级:一般体力活动轻度受限,
3、快步、饭后、寒冷或乱风中、精神应激或醒数小时后步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均引发心功能分级(NYHA分级)级:一般体力活动明显受限,步行12街区、登楼层均引发V级:一切体力活动都引起不适,静息时就可发生,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY颈把有人区岩葭哪HOSPIT粪五、心较的治疗(-丿治疗原则:改善冠状动脉的血液供给,减少心肌的耗氧量,同时治疗动脉粥样硬化。1.一般治疗肖除或避免诱发因素,如过重体力劳动、情绪激动、饱餐等,积极治疗及预防高血压、高血脂、过度肥胖等,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UN
4、IVERSITY五、心绞的治疗=丿2控制发作(1)立即就地休息(2)药物治疗硝酸甘油片0.30.6mg舌下含服;硝酸异山梨酯510mg舌下含服;对不稳定型心绞痛可用硝酸甘油510mg或欣康20mg加入250500m液中缓慢静脉滴注,QD,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY颈把有人区岩葭哪HOSPIT粪五、心绞痦的饴疗1丿3.预防发作(1)硝酸酯类消心痛、欣康等(2)受体阻滞剂倍他乐克、阿替洛尔等但是:支气管哮喘、重度心功能不全、显著心动过缓者不宜用(3)钙离子拮抗剂拜新同、合心爽(4)抑制血小板聚集药物如拜阿司匹林,阿司匹林等,戎溪大竽人阢ENMI
5、N HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY颈把有人区岩葭哪HOSPIT粪五、心较痛的治疗1四4冠状动脉血运重建术(1)PTCA(2)冠状动脉内支架植入术(3)外科手术主要是施行主动脉一冠状动脉旁路移植术(CABG),即冠状动脉搭桥术,戎溪大竽人阢ENMIN HOSPITAL OF WUHAN UNIVERSITY颈把有人区岩葭哪HOSPIT粪心较痛的护理1一丿1胸痛的护理(1)观察胸痛的诱因、疼痛发生的部位、性质、程度持续时间及发作时和发作后的生命体征、心电图的变化(2)安置病人在安静舒适的环境中卧床休息;嘱病人应摄入低热量、低脂、低盐饮食,少量多餐(3)疼痛发生时给予气24L/mn吸入(4)发作时遵医嘱应用硝酸酯类药物,告之舌下含服及药物的副作用5)稳定病人的情绪,多巡视病人,慰问、关心他们,一使他们舒心,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
