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1、PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例,韩战营 邱春光 卢文杰郑州大学第一附属医院心内科,临床资料,潘XX 女 71岁主诉：间断胸痛3年，加重7天。现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。既往史：糖尿病2年。,实验室检查,肌酐 61umol/LD-二聚体 0.42ug/mlcTNT 0.01ng/ml CK-MB 26U/L血糖 10.86mmol/L HbA1c 7.4%CRP 46.81mg/L LDL-C 3.31mmol/L TG 2.27mmol/L,CAG(2010.11.28),术前常规服药，低分子肝素应用
2、 LAD闭塞，LCX严重狭窄,6F EBU3.5指引导管，Pilot200，LAD,Sprinter 2.0*20球囊,FB 2.5*29支架,FB 2.5*29支架 NC sprinter 3.0*9,PILOT 200，SPRINTER 2.0*20 球囊 LCX,FB 3.0*29支架,NC SPRINTER 3.0*15,术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH,2010-11-29 20:00，距PCI时间已30小时。,患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg床旁超声：提示心包有积液心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。,2010-11-30 12:48 再次CAG,处 理,微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。,经验及教训,穿孔的原因高：压力高大：支架、球囊过大新：新器械不熟悉远：导丝、球囊、支架过远桥：心肌桥,谢谢！,
