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1、出生缺陷的预防,航天镇卫生院,1,出生缺陷的预防,?,提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾是目前低生育水,平人口状况下，计划生育国策要达到的重要目标。孩子是爱,情的结晶，是家庭的希望。生一个健康聪明的宝宝是所有父,母的期盼，因此，出生缺陷的预防至关重要,?,虽然现代社会，随着生育观念的变化，有了更多的丁克家庭，,但是，在大多数的女人心里，做妈妈，是非常幸福的事情。,孕育孩子的过程让一个女人心理、生理都发生了重要转变，,怎么样有计划的妊娠，平安、顺利地度过孕期，需要我们给,予必要的医学指导，今天我们就系统的了解一下这方面的知,识。,2,1,、什么是出生缺陷？,出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指
2、婴儿,在出生前，在母亲的子宫内产生的发育异常，,而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的,异常。出生缺陷包括先天性畸形，遗传代谢性,缺陷，先天性残疾，免疫性疾病，智力低下等。,3,2,、什么是出生缺陷的三级预防,?,一级预防是孕前和孕早期（又称围孕期）阶段综合,干预，通过健康教育，选择最佳生育年龄，遗传咨,询，孕前保健，孕期合理营养，避免接触放射线和,有毒有害物质，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒，,减少出生缺陷的发生。,?,出生缺陷的一级预防主要任务是控制和出生缺陷的,发生有关系的危险因素，将发生出生缺陷的危险因,素降到最低，尽量避免出生缺陷的发生。一级预防,措施包括准备结婚的男女在结婚前进行婚
3、前保健，,夫妻在怀孕前进行孕前保健和在怀孕早期进行孕早,期保健,4,二级预防,?,二级预防是通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺,陷，早期发现，早期干预，减少出生残疾儿的发生。,?,虽然在婚前，孕前和孕早期采取了出生缺陷的一级预防措施，,但仍不能预防所以出生缺陷的发生，在怀孕期间进行产前筛,查和产前诊断，可以早期发现和诊断胎儿是否患有出生缺陷，,从而采取相应的措施，避免有严重出生缺陷的婴儿出生，产,前筛查和产前诊断就是预防出生缺陷的二级预防措施。,?,1.,唐氏综合症的筛查：,1/270,为阳性切割值,?,2.18-,三体综合症的筛查：,1/350,为阳性切割值,?,3.,神经管畸形则以
4、母体血清,AFP2.0-2.5MOM,为阳性切割值，,筛查结果大于等于,2.0-2.5MOM,者为高风险妊娠,?,超声对先心病，器官发育异常的检查,5,三级预防,?,三级预防是对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，,及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。,预防措施包括新生儿筛查及出生前和出生后对出生,缺陷患儿的治疗。三级预防措施的施行可以筛查在,产前难以发现的的出生缺陷儿，早期发现出生缺陷,儿，早期干预，减少出生缺陷的发生，降低伤残程,度和死亡率，提高孩子的生活能力和生活质量。,（新生儿听力的筛查，苯丙酮尿症的筛查，先天性,甲状腺功能低下症的筛查）,6,3,、出生缺陷的发生与哪些因素有关？,
5、?,出生缺陷是由于遗传因素和环境因素或者两者的相互作用而,发生的，环境因素包括物理因素，生物因素，化学物质和营,养因素。目前我市出生缺陷发生率较高的前五位疾病是：唇,腭裂、先天性心脏病、多指（趾）、神经管畸形、脑积水。,?,目前已确认的对人类有致畸作用的物理因子有射线、电磁辐,射、高温、严寒、微波等；化学因素有一氧化碳、铅、汞等；,生物因素有风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染、乙肝病毒感,染、梅毒感染等；药物因素有抗癌药物、激素类药物、镇静,催眠药、解热镇痛抗炎药、降血糖药等都有可能导致胎儿畸,形。计划怀孕夫妇，特别是符合病残儿医学鉴定标准准备再,生育的夫妇一定要做相关的优生优育检查。,7,二,.
6、,一般人群的优生咨询指导和干预指南,?,1.,建立健康的生活方式,?,饮食均衡，食物多样，加碘盐，含铁的食物，锻炼。戒烟戒酒，锻炼，,合理体重。,?,2.,避免环境毒害物质暴露和密切接触宠物,?,(1),某些特殊工种：经常接触铅、镉、汞等金属和化学制剂、接触汽油、,油漆和化工产品制剂的妇女；,?,(2),高温作业、振动作业和噪声过大的工种；,?,(3),接触电离辐射的工种：电视机生产、接触产生放射线物质；,?,(4),与传染性疾病接触密切的岗位；,?,(5),密切接触化学农药的妇女：农村妇女应该在准备怀孕起远离农药。,?,（,6,）许多宠物尤其是猫、狗、鸟等身上都有一些微生物，如弓形虫等，,可
7、使人感染疾病。如果孕期感染，就会使胎儿出现脑积水、无脑儿或视,网膜异常等先天畸形。因此，当你准备怀孕时，一定要避免接触这些宠,物，一旦接触了宠物，要马上洗手,8,3.,谨慎用药,?,怀孕后能吃药吗？,?,胎儿在那个阶段容易发生出生缺陷。,?,怀孕头三个月，是胎儿各器官发育和形成的最重要时期，最,容易受外界影响，而此时大多数人还没有弄清楚自己是否怀,孕，所以准备生育的人此时需要特别注意，尤其是在吃药或,照,X,光时应先排除妊娠的可能。,?,怀孕期间随意滥用药品，会引起流产、早产或死胎，甚至造,成胎儿畸形。某些药品造成胎儿畸形在怀孕头三个月内最为,明显，因为胎儿的内脏、体表、头颅、四肢都是在,12
8、,周内形,成，如果胚胎在,12,周内受到某些药物的损害，易发生中枢神,经系统缺陷，如大脑发育不全、脑水肿、脊柱裂、肢体畸形,等。因此，孕期一定要慎重用药。,9,4.,根据需要或者筛查结果补充叶酸,?,孕妇体内叶酸缺乏，可引起母体贫血，还可导致胎儿发生神,经管畸形，出现无脑儿、脊柱裂、脑积水等。所以计划怀孕,的妇女应在医生指导下，从孕前三个月开始，每日服用含,0.4,毫克叶酸的叶酸增补剂，每天服一次，一直服用到怀孕,满三个月，也可以服用到生完孩子后喂奶的时候，现有一些,药物，是叶酸和维生素的合剂整个孕期都可以服用，如，爱,乐维，福斯福等。不能用治疗贫血用的叶酸片来代替小剂量,叶酸增补剂。叶酸增补
9、剂含,0.4,毫克叶酸，是国家批准的唯,一预防药品，注意同时补充,B,族维生素。,10,5.,选择最佳受孕年龄和时机,?,女性最佳的生育年龄是,25-30,岁，这个时期女性的,生殖器官、高级神经系统都已发育成熟，生殖功能,处于最旺盛时期，卵子的质量较高，怀孕后胎儿的,生长发育良好，流产、早产、畸形儿和痴呆儿的发,生率比较低，生下的孩子大多健康聪明。,?,如果,35,岁以后生育，孩子发生出生缺陷的危险性增,加，还容易发生流产，早产，也容易出现妊娠期高,血压疾病。,?,通过宫颈粘液评价，基础体温测定，,B,超监测排,卵，争取排卵前一天同房，避免生殖细胞老化，提,高受孕成,11,6.,早早孕征象告知
10、,停经，早孕反应，尿频，乳房胀痛,7.,孕前疫苗的使用,一般来说，女性准备怀孕时最好能接种风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫,苗。风疹疫苗最好在怀孕前三个月接种，也就是接种后过三个月再怀,孕。乙肝疫苗一般应注射三针，第一针注射后应分别在第二和第六个,月注射第二针和第三针，因此乙肝疫苗最好在准备怀孕前九个月开始,接种。注射了乙肝疫苗后,95%,以上的人可以不得乙肝。流感疫苗，计,划怀孕的妇女最好在流感流行前或流行期间注射流感疫苗,12,三详细说明的问题,?,1,、什么情况下不宜受孕？,?,（,1,）新婚期，尤其旅行结婚期间及身体疲劳时,?,（,2,）酒后或吸烟、吸毒者不宜怀孕；,?,（,3,）停服避孕药
11、后不宜立即怀孕；根据避孕药在体内停留时间长短，,口服长效避孕药者应该在停药半年后怀孕；长期口服短效避孕药者，,应该在停药三月后怀孕。,?,（,4,）早产、流产和葡萄胎清宫术后不宜立即怀孕；一般来说，人工,流产术后半年再怀孕比较好。因为在手术过程中，子宫内膜会有不同,程度的损伤，术后需要一个恢复过程，如果过早再次怀孕往往因子宫,内膜修复欠佳导致胚胎发育不良引起流产，或增加前置胎盘和胎盘粘,连的发生率，引发分娩时大出血。,?,（,5,）患有急慢性病，尤其传染病期间不宜怀孕；,?,（,6,）情绪压抑时不宜怀孕；,?,（,7,）接受放射物或抗癌药物的检查或治疗期间不宜怀孕。,13,2,、哪些人需要在孕
12、前进行咨询,?,夫妻双方或家族成员患有某些遗传病；,?,曾生育过遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿；,?,不明原因反复流产或有死胎、死产；,?,生殖器官发育不正常者；,?,长期接触不良环境因素；,?,婚后多年不育；,?,女方,35,岁以上；,?,体矮者；,?,女方患有某些慢性病；,?,夫妻双方血型不合。,.,14,3,、孕前优生健康检查包括哪些内容、有,何意义。,?,孕前优生检查的主要目的是查找可能导致出生缺陷,的风险因素，预防出生缺陷的发生，帮助您生育一,个健康宝宝。建议您在计划怀孕前,4-6,个月内去做检,查。检查内容主要是体格检查、临床实验室检查、,影像学检查、医生根据检查结果做出风险评估、县,计划生育服务站、市计划生育服务中心都可以做孕,前优生健康检查。专业技术人员会为您开展孕前指,导、健康教育、优生优育咨询等相关服务,15,
