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1、颞骨的,CT,影像学,许安廷,颞骨,CT,检查的重要性,?,耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力,检查、前庭功能检查外，影像学检查越来,越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着,CT,的普及，耳和颞骨,CT,检查已成为耳和侧,颅底临床常规的辅助诊断项目,颞骨,CT,检查与耳鼻喉科医生,?,看报告？,看,CT,？,?,影像学医生？,耳鼻咽喉科医生？,?,我们的优势,CT,与,MRI,?,CT,对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与,软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中,价值较高。,MRI,可多轴向成像以提供全面观,察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织,结构的显示，而且对软组织特性反映较好，,故常用于耳、
2、内听道、侧颅底肿瘤的软组,织病变检查,解剖学基础知识,?,外耳,?,中耳,?,内耳,?,面神经与内听道,影像学的基础知识,?,体位,?,灰阶,?,窗位与窗宽,与,CT,扫描有关的概念,?,(,一,),层厚,?,指,CT,断层图像所代表的实际解剖厚度，在常规断层扫描中，,层厚就等于,X,线束的厚度，也就是,X,线束穿过人体的厚度。,层厚越薄，空间分辨力越高，但如其他扫描参数不变，密,度分辨力会越低。层厚越厚，密度分辨力增加，但对于较,小的病变越容易发生部分容积效应。,?,(,二,),间距,?,指常规断层,CT,扫描中，上一层面的上缘与下一层面的上缘,的距离。间距等于层厚就意味着扫描时相邻上下两层
3、面间,无遗漏，也称连续扫描；间距大于层厚，就意味着扫描时,相邻两层面间有一定间隔；间距小于层厚，就意味着扫描,时相邻两层面间有部分重叠透过,X,线束称为重叠扫描。,(,三,),扫描时间,指扫描每一层面时所需的,X,线曝光时间。目前最快的扫描时间已达,0.6s,。,(,四,),重建时间,从扫描完毕到图像显示在监视器上的时间。,(,五,),扫描周期,从第一层面扫描开始到下一层固扫描开始的最短时间间隔是评价一台,CT,机,器的重要条件之一。因为通过扫描周期的评价，可间接观察,X,线球管的质量和,计算机的运算速度。,CT,图像,?,CT,图像通过一定数目的由黑到白不同灰度的像素，,按矩阵排列所构成。像
4、素代表相应体素的吸收系,数，像素越小，数目越多，构成的图像越细致。,像素大小及数目因,CT,装置不同而异。,CT,图像在显,示屏上以由黑到白不同灰度显示。白代表高密度,区，即高吸收区，如颞骨；黑色表示低密度区，,即低吸收区，如鼓室内软组织。,CT,可分辨出吸收,系数只有,0.1%-0.5%,的差异，其分辨能力与,CT,装,置精密程度有关。,CT,值,?,计算机对,X,线从多个方向扫描获得的信息，计算每个体素的,X,线吸,收系数（,值），,值再换算成,CT,值，作为,CT,检查中表达组织密,度的统一单位。规定将受测物质的衰减系数,与水的衰减系数,w,作为比值计算，并以骨皮质和空气的衰减系数分别作
5、为上下限进,行分度，得出,CT,值，其计算公式如下：,CT,值,=(,-,w)/w,。,为分度因数，现多用亨氏单位（,H,）；,w,为水的衰减系数，大小,为,1,。,CT,值是,CT,图像由物体的线性衰减系数的重新映射尺度，反,映衰减系数，但非绝对值，而是相对于水的,CT,值的相对值。软组,织的衰减系数与水类似。,?,CT,值并非绝对不变，它与,X,线管电压有关。作为扫描的,X,线谱是连,续光谱，不是单一波长光线，故,CT,值随着管电压的高低而变化。,所以，,CT,值是指某扫描所用电压下的,CT,值。,窗位和窗宽,?,窗技术是,CT,检查中用以观察不同密度的正常组织或病,变的一种显示技术，包括
6、窗宽和窗位。由于各种组织,结构或病变具有不同,CT,值，因此要良好显示某一检查,部位组织结构细节时，必须选择合适的窗宽窗位，得,到最佳图像显示。,?,窗宽是,CT,图像上显示的,CT,值范围，在此,CT,值范围内的,组织和病变均以不同的灰度显示。,CT,值大于此范围的,组织或病变，无论多大，均显示白影，无灰度差异；,小于此范围的组织或病变，无论多小，也均显示黑影，,无灰度差异。窗宽增大，图像显示的,CT,值范围增加，,可显示的不同密度的组织结构增多，但组织结构间的,灰度差别减小；窗宽减小，显示的组织结构减少，而,组织结构间的灰度差别增加。,?,窗位为窗的中心位置，窗宽相同而窗位不同，其所包括的
7、,CT,值范围的,CT,值也有差异。例如窗宽同为,200H,，窗位为,0H,是，,CT,值范围,-100,+100H,；窗位为,50H,时，则,CT,值,范围为,-50H,+150H,。一般情况下，观察某一组织结构或,病变时，以该组织的,CT,值为窗位。,?,选择不同的窗宽和窗位，对于同一,CT,扫描层面，可得到各,种不同的组织结构的灰阶图像。故选择合适的窗宽和窗位，,可最佳显示待检查的组织或病变。,?,对相同的重建图像，选择不同的窗宽和窗位，看上去会有,明显差别。,螺旋,CT,的优势,1.,描时间短，一般在,10s20s,内完成，故可以增加病人数量；可在一,?,次屏气状态下完成采集数据，因此
8、可以消除因呼吸运动引起的伪影与小,病灶的扫描遗漏，可以得到动静脉期的图像，既可减少造影剂用量又提,高了增强效果，另外扫描时间短使病人更加容易接受和耐受手术，尤其,对危重病人和婴幼儿的检查更为重要。,2.,螺旋,CT,可在采集的容积数据任何位置进行任意间隔的回顾性图像重,?,建，保证了任何病灶均可以其中心进行图像重建，减少了部分容积效应,的影响，提高病灶检出率和,CT,值测量的准确性。如果重建间隔大于结节,直径，则这一优点消失。因为,CT,值测量必须在重建间隔至多是结节直径,一半的情况下才准确。螺旋,CT,亦可以任意选择观察面、横断面、冠状面、,矢状面。斜面和曲面，因此能发现更多由于部分溶剂效应
9、而有可能遗漏,的更小病灶。,3.,螺旋,CT,可在任何扫描部位重建出高质量的三维图像和血管造影图像，可,在某些部位获得仿真内镜图像，高档螺旋,CT,机具有,CT,透视功能，可准确,指导介入手术。这些先进的功能和优质的图像为临床医疗提供了更多有,用的信息和依据。,螺旋,CT,图像后处理的特殊功能,?,螺旋,CT,扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断面图像,外，还可行多平面重组与三维重建，,2,种图像处理功能均,是在横断图像基础上，对某些或全部扫描层面进行重组与,重建。第,步是进行图像数据的纵向内插运算，使各向异,性的体素,(voxels),转化为各向同性的体素再行进一步的图,像数据后处理。整个
10、过程由特殊的计算机软件系统完成。,?,各向异性的休素指在横切面上沿,Z,轴方向的高度大于其他,方向的高度，各向同性的体素在横断面上,3,各方向的高度,相等。,多平面重组,?,螺旋,CT,的多平面重组功能和常规,CT,不同，,其一次屏气采集原始数据，重建高度重,叠的横断面图像进一步重组出高质量的,多平面图像，不增加,X,线照射量，亦排除,了呼吸运动伪影影响，但无论常规,CT,还,是螺旋,CT,扫描，重组的图像质量比不上,直接重建的图像质量。,三维重建的概念与技术,?,螺旋,CT,扫描方式除了比常规,CT,扫描有更高的工作,效率，更重要的是获得了三维的信息，增加了信,息处理内容和灵活性，可得到真正
11、的三维图像。,三维重建是指螺旋,CT,扫描所获得的原是数据经计,算机程序处理，在,XY,轴的二维图像上对,Z,轴进行,投影转换与负影显示处理，以重建出直观的立体,图形。具体技术有：表面遮盖显示（,SSD,），最,大密度投影（,MIP,）,最小密度投影（,MinP,）,腔内,重建技术、容积显示、射线总和投影与,MIP,应用,最广泛,?,横断面,CT,对于外耳道前后壁、中耳前后内,外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、,面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及,颈动脉管等结构显示较清楚。,每幅图像包括一下信息,?,基本信息：,患者姓名（,Name,：）、采集序号,（,ID,：）、出生日期（,DoB,：）、数据采集日期,（,Date,：）、时间（,Time,：）、图像序列号,（,No.,）、放大倍数（,n,）、医院名称、机器型,号（,Model,：）。,?,扫描参数：,AcqNo,：,SL,：,CS,：,TI,：电压（,KV,）：,电流（,mA,）：进床速度（,Feed,）、层厚、层间,距、头位（,GT,）、,Imc,、窗宽（,W,）、窗位（,C,）,等。详细见标注。,采,集,序,号,图,像,序,号,放,大,倍,数,姓名,出,生,日,期,采,集,时,间姓名,右侧,单位名,称,机器类型,图像序号,前,与耳聋有关的内耳畸形,?,大前庭导水管,?,共同腔,THANK YOU,
