品管圈活动十大步骤解析课件.ppt

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1、,品管圈活动十大步骤解析,主要内容,品管圈活动的十大步骤,运行品管圈活动感言,2,3,QCC小组的组成,510人,辅导员：由直属主管担任,了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。,圈长：品管圈的灵魂人物,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法

2、 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作,精心设计自己的标志：圈名,由全体圈员一起决定说明的意义圈徽的意涵应包含（形状、色彩、大小、整体而言、依组成要素各别而言）,精心设计自己的标志：圈徽,圈口号、圈歌,举 例,举例：圈名,举例：圈徽,主要内容,运行品管圈活动感言,3,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do

3、,确 认 Check,处 置Action,无效果,QCC步骤,主题选定,1.主题选定,判断合适的改善步骤,7.最适策实施与检讨,6.最适策追究,5.方策拟定,4.目标设定,3.课题明确化,2.活动计划书拟定,8.效果确认,9.标准化,10.检讨及改进,7.对策实施及检讨,6.对策拟定,5.解析,4.目标设定,3.现状把握,2.活动计划书拟定,（有效果时）,（没有效果时）,（没有效果时）,课题达成型,问题解决型,（有效果时）,一、确定主题类型,又称脑力激荡，指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，提出新办法。是一种集体开发创造性思维的方法注意：禁止批评 不任意评价 自由畅谈

4、即使偏离目标的创意也有帮助 充分活用别人的创意,二、发现问题头脑风暴法,问题的定义,注:评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一相都要打分。,三、主题评分表,举例,动词（正向或负向）：提高/降低；增加/减少名词（改善的本体）衡量指标 如：降低手术室一次性耗材的损耗量 降低剖宫产病人术中低体温的发生率,（一）问题书写格式,四、主题确定,衡量指标需明确列出，形式有三种计量可测量出来，如病人排队候药时间可以数的出来，如差错件数依知觉才能衡量出来，如满意度,（二）衡量指标,计算方法：如选出的主题为“提高手术间常用一次性物品准备合格率”，则需针对衡量指标“一次性物品准备合格率”的计

5、算方式加以说明：(1)一次性物品准备合格率定义：所检查物品的平均合格数(2)计算公式：合格例数 总检查例数 100%,（二）衡量指标,说明做这个题目的效益跟价值对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性表达方式力求具体、确切全员达成共识且能通力合作,五、说明选题理由,举 例,六、注意事项,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,QCC步骤,

6、活动计划拟定,1.决定活动期限,4.决定活动日程及圈员工作分配,2.按时间顺序拟定活动内容,3.拟订各步骤所需时间,5.拟订活动计划书并取得上级核准,6.进行活动进度监控,计划进度表（甘特图）,注 意,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,QCC步骤,现状把握,目的：掌握事实，确定问题重点，为设定目标提供依据 1.明确工作流程 将现行工作内容充分掌握 2.查检 寻找问题 3.确定改善重点 寻

7、找关键问题,一、明确工作流程,目的：为了充分掌握现行工作内容，可通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，绘制成流程图，以便查找原因和制定对策。,开始/结束,处理：如收发、执行、检查、影印,文件：产生之报表、纪录、资料等档,判断：选择决定流向路径,档案/存贮：电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,流程符号的意义,举例：某医院巡回护士工作流程图,二、查检,目的：针对选定的主题，收集数据来了解事实,找出问题。,原则1.现场问题发生的场所2.现物发生问题的对象3.现实根据事实和数据找出问题的根源手法：查检表 层别法,数据收集5W2H1B,查检表,目的：用来协助数据收集，清晰描述每

8、个事件的具体情况，从而迅速掌握问题的所在,点检用查检表,记录用查检表,查检问题和原因,点检用查检表,记录用查检表,点检用查检表,记录用查检表,确认操作执行,层别法,目的：从不同角度发现问题，将收集到的数据通过各种分层并归纳统计寻找问题所在,1.明确使用层别法的目的。2.确定层别项目。3.设计收集数据的表格。4.收集数据5.解析原因，比较差异。,操作步骤,层别法范例,三、确定改善重点柏拉图,目的：对查检结果进行分析，找出关键问题改善重点 方法：柏拉图（80/20原则）,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标

9、 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,QCC步骤,目标设定,主要实施步骤1、目标内容表达：完成期限+目标项目+目标值”如“在2014年12月31日前将急诊药房发药差错事件由15%降低至9%”2、目标值计算3、绘制柱形图,目的：在现状把握之后，设置合理的目标,计算目标值,目标值=现况值改善值=现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),现况值,改善重点,所调查出来的数据,改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到,举 例,计算目标值,计算结果,圈能力=平均分值/5100%=3/5100%=60

10、%,圈能力,目标值现况值（现况值 改善重点圈能力）460(46067.6%60%)274,绘制柱状图,目标设定柱状图,22.6,9.2,降幅40.4%,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,QCC步骤,现象,近因治标,远因治本,初步问题分析,细步问题分析,解 析,目的：对问题（即改善重点）的原因进行分析并找出关键原因。,原因、要因与真因的差别,第一步 查找原因,分析原因,目的：尽可能找出所有

11、的原因并进行分析,头脑风暴,找出原因,系统图,关联图,特性要因图,对策研拟,要因分析,用Why发问,用How发问,(1)列出问题,(2)决定大要因,特性,(3.1)找出中要因,特性,特性,(3.2)找出小要因,鱼骨图,(4)圈选要因,特性,第二步 要因分析,特性要因图的要因：,目的：在众多原因中找出关键的原因要因,系统图的要因：,关联图的要因：,圈选出4-6个；,评价法,读图得出,同上,系统图,关联图：把与问题有关系的各种因素串联起来,箭头只进不出是问题，箭头有进有出是中间因素。出多于进的也可作为要因，箭头只出不进是主要因素，是解决问题的关键。,关联图：举例,节能降耗意识不强（0，-5）,无专

12、人管理（1，-4）,无标准耗材使用流程（2，-2）,对一次性耗材认知不足（2，-2）,术前对一次性耗材使用评估不到位（4，0）,品种规格多（4，-2）,放置乱（2，0）,判读结果：计算平均分=箭头数/卡片数（15/7=2.14）取向上的整数。,冰山图,对一次性耗材认知不足,第三步 真因验证,方法：,查检表（三现原则）,柏拉图,目的：对找到的要因进行现场数据的验证 由数据圈出来的真因,真因验证查检表举例,真因验证查检结果汇总表,真因验证柏拉图,QCC步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10

13、.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,对策拟定的步骤？,对策拟订一览表,效益性,可行性,实施计划,提案人,采行,总分,评价,对策方案,原因分析,问题点,经济性,负责者,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律 分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以分以上为采行对策，共圈选出个对策。,对策拟订表：举例,注：圈员共 11 人，每项满分5分，总最高分165分，依据80/20法则，132分以上为实行对策，共计选出 8 个

14、对策。,选出适合执行的对策并没有数量上的明确规定；负责人是指该对策执行的负责人，并非一定要该负责人亲自去执行；对策要有可操作性；对策在实施过程和实施后必须进行监督检查；对策要有针对性和创新性。,确定对策的注意事项：,QCC步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.对策实施计划的制定2.对策试行3.对策的动态掌握4.对策检讨直方图,对策实施与检讨,教育培训,专项教导,活动监测,及时调整,

15、沟通协调,4、直方图,QCC步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,（1）目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明（2）改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较（3）可计算效益(金额),（1）文字方面可以条列之方式表示（2）可以雷达图之评价法表示无形成果,有形效果,目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100,进步率（改善后改善前

16、）/改善前100,有形成果的计算：,举例：降低手术室一次性耗材损耗量 改善前后柏拉图,改善前柏拉图,改善后柏拉图,举例：目标1-纱布,公式：达标率%=改善后 改善前 x 100%=450 784 x 100%=167%目标值 改善前 584784 进步率%=改善后 改善前 x 100%=450784 x 100%=42.6%改善前 784,进步率42.6%,雷达图：由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线，以长度代表数量的大小，称为雷达图或蜘蛛图。优点：1.可观察各项间的平衡；2.清楚地呈现出评估绩效的重要类别；3.清楚地看见组织优势和弱点的强度。,无形成果雷达图,雷达图,QCC步骤,1.主题

17、选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,标准化：指在经济、技术、科学管理与社会实践中，对重复性的事物或概念，通过制定和发布实施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。,将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。,更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防

18、范问题再度发生。,标准化：,标准化的步骤,1.目标指向；2.显示原因和结果；3.准确；4.数量化、具体化；5.条款化；6.可现实，可操作；7.必要时可修订。,良好标准的制定要求：,举 例,QCC步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2023/3/22,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,定期检查追踪标准化措施的遵守情况,定

19、期核查是否有维持预期的效果,检讨与改进的方法：,圈员访谈,问卷调查,圈会座谈讨论,举例,主要内容,运行品管圈活动感言,持续品质管理 学习永无止境！,谢谢各位老师批评指正 Thank you!,计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,举 例,注：数据收集时间：2月22日至3月21日，共计四周，表中只列出了第一周的7日。,查检表范例（记录用查检表）,查检表范例（点检用查检表）,如何查找原因,按“经验”圈选要因,按“实际数据”圈选要因,要因评价表,要因选定表,注：重要3分，一般2分，不重要1分；根据“80/20”法则选定，确定 项。,特征要因图的要因选定评分表,如何提出对策,如何

20、选取对策,？,对策拟定,1.根据要因探讨相应的方案2.提出可能的解决对策 可做文献查证，依同业经验或研究结果,（一）思考并提出对策,头脑风暴法,创造性思考,+,对策要具体可行,为自己有能力解决的对策,活用创造力思考原则,治本而非治标,安全上须考虑,经济效益大的对策,管理上不发生矛盾,对策应结合自身情况,提出对策的注意事项,1.选定评价的指标 常见的评价标准：可行性、效益性、经济性2.决定各评价指标内的等级分数：5、3、1 3.全体圈员针对每个提出的对策进行打分,（二）选择并确定实施对策,评价指标和评价等级,1.对策实施计划的制定,降低男性患者拔除尿管疼痛率规范拔尿管方法,注意事项：（1）必须获

21、得上级主管的同意（2）数据必须连续收集（3）密切注意实施状况，详细记录（4）试行中，发现反效果或异常时应立即停止。,2.对策试行,活动监测,3.对策的动态掌握,对策名称,主 要 原因,问题 点,对策内容：What改善对象how实施步骤,对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点,对策处置：达目标列入标准未达目标再对策,对策效果：对策执行情形对问题点改善效果,P,D,C,A,PDCA,改善前：医护人员节能降耗意识不强，随意申领一次性耗材，导致库房积压、术中浪费，一次性耗材损耗量大。对策内容：1、开展节能降耗宣传周活动2、开展各专业组“医护麻”团队节能降耗大比拼活动3、进行“节能降耗金点子”活动 4、树立节能降耗先进典型人物,P DA C,对策处置：通过以上活动的开展，营造氛围，提升了“医护麻”节能降耗意识，有效降低了一次性耗材的损耗量。,对策效果确认：评选出节能降耗金点子10条，科室质控会予以采纳并运行；评选出3名节能降耗典型人物。,对策实施：1.9月1日-9月7日开展节能降耗宣传周。2.9月8日-9月27开展“节能降耗金点子”评选活动3.10月8日-11月6日开展节能降耗大比拼活动负责人：谢丽萍、朱学明实施时间：2015.09.01-11.07实施地点：手术室、手术间,举例,