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1、以人为本 落实分级护理-护理分级标准解读,护理分级方法,自理能力分级,护理分级要求,一,二,三,由卫生部颁发的行业新标准2013年11月14日卫生计生委正式颁布2014年5月1日启用,一、护理分级方法,护理分级（nursing classification）：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。,日常生活活动（activities of daily living，ADL）：人们为了维持生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。,患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Bar
2、thel指数总分，确定自理能力等级。根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。,分级方法,符合以下情况之一，可确定为特级护理：,分级依据,维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严
3、密监护生命体征的患者。,2009年版,2014年版,符合以下情况之一，可确定为一级护理：,病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。,病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,2009年版,2014年版,符合以下情况之一，可确定为二级护理：,病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,病情稳定，仍需卧床
4、的患者；生活部分自理的患者。,2009年版,2014年版,病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。,三级护理生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于健康期的患者。,2009年版,2014年版,二、自理能力分级方法,分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。,Barthel指数（Barthel Index，BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100。,Barthel指数评定量表,Barthel指数（BI）评定量表,分级 对进食
5、、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。自理能力分级,Barthel指数评定细则 进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。,洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
6、。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。,穿衣 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。,如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,床椅转移15分：可
7、独立完成。10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助。0分：完全依赖他人。,平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。,上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,日常生活训练指导 是将每一项日常生活活动(ADL)，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提
8、高患者生活自理能力。目的：日常生活活动能力的训练指导，改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，提高生活质量以促进患者早日回归社会。,分类 移动训练：包括床上移动（翻身、坐起）、轮椅移动及转移训练。进食训练：包括拿起并把握住餐具、食品及各种饮料杯罐；将食物送到口中；吞咽的训练。穿衣（裤、鞋、袜）训练：包括上肢放进袖口中、穿脱套头衫、系解纽扣、提裤子、系皮带、系解纽扣、开关拉链、穿袜子、系鞋带等的训练。,分类个人卫生自理训练 修饰训练：洗手和脸、拧毛巾、刷牙、梳头和做发型、化妆、刮胡子、修剪指甲等的训练；洗澡训练：包括进出浴盆或淋浴室、使用水龙头、肥皂、海绵、浴巾等
9、的训练；如厕训练：包括上、下坐便器；手触及会阴部，拿住和使用卫生纸；穿脱裤子；使用尿壶或便器、使用栓剂、排空和护理结肠造瘘等的训练。日常家务活动训练：包括做饭及清洗餐具，洗衣物，打扫卫生等的训练。,（一）移动训练操作流程,确认有效医嘱,讲解训练流程,评估训练安全程度及患者耐受性,根据需要适应性辅助用具,肌力低下者的训练,协调障碍者的训练,偏瘫患者的训练,清理用物整理床单位,注意事项告知,（二）进食训练操作流程,确认有效医嘱,讲解训练流程,评估训练安全程度及患者耐受性,采取正确体位,备好食物，温度、形状适宜,根据需要适应性辅助用具,观察进食过程吞咽情况,记录时间，评估使用辅助器的熟练程度,注意事
10、项告知,（三）穿衣裤、鞋、袜训练操作流程,确认有效医嘱,讲解训练流程,评估训练安全程度及患者耐受性,采取正确体位,穿脱上衣，穿前开襟，穿套头衫,穿裤子，先穿患腿，后穿健腿,穿脱鞋袜,记录时间，评估使用辅助器的熟练程度,注意事项告知,（四）个人卫生自理训练操作流程,确认有效医嘱,讲解训练流程,评估训练安全程度及患者耐受性,采取正确体位,修饰训练,洗澡训练,如厕训练,记录时间，评估使用辅助器的熟练程度,注意事项告知,（五）日常家务活动训练操作流程,确认有效医嘱,讲解训练流程,评估训练安全程度及患者耐受性,做饭准备及做饭,清洗餐具,操作洗衣机洗衣物,使用辅助器打扫卫生,记录时间，评估使用辅助器的熟练程度,注意事项告知,三、护理分级要求,护理分级分级护理A 护理分级重点规定的是病人需要提供服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。B 分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病人提供相应的护理。,临床护士应根据患者的护理分级与医师制定诊疗计划，为患者提供护理服务。根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。护理分级应与人力合理配置相结合，并纳入绩效考核管理体系。指导患者日常生活活动能力训练，以提高患者自我能力，早日回归社会。,结束语,体现人本服务理念 推动护理科学管理 满足患者住院需求 提高护理服务质量,谢谢！,
