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1、卒中后营养评价,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境稳定的基础上,其中机体营养状态直接影响卒中的转归,意识障碍、吞咽困难 偏瘫、认知及情感障碍,感染发热等致分解代谢增加,营养不良,高龄、病前营养状态差,澳大利亚和西班牙的前瞻性观察研究结果显示在卒中急性期,16%35%患者有营养不良,并且与卒中的不良结局密切相关Davis JP,Wong AA,Schluter PJ,et al.Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients.Stroke,2004,35:193021934.DavalosA,RicartW,Go
2、nzalez2Huix F,et al.Effect ofmalnutrition after acute stroke on linical outcome.Stroke,1996,27:102821032.,急性脑卒中患者入院时营养不良发生率为16%，2周之后上升至22%35脑卒中后23周有50的患者存在营养不良，24个月后这个比例降至19,-Davalos A,Ricart W,Gonzalez-Hnix F,et al.Effect of malnutriti on after acute stroke on clinical outcome.Stoke.1996;27:1028-10
3、32.-Axelsson K,Asplund K,Norberg A,et al.Nutritional status in patients with acute stroke.Acta Med Scand.1988;224:217-224,2005年中华医学会肠内肠外营养分会主持进行了中国首个大规模住院患者营养不良风险调查。该研究纳入中国11个城市医院6个临床专科住院患者5303例。研究结果显示，神经内科住院患者的营养不良发生率为11.3，营养不良风险发生率为37.8,蒋朱明，陈伟，张澍田，等。中国11个大城市大医院6个临床专科5303例住院患者营养不良风险筛查（期中小结摘要）J.中国临床
4、营养杂志,2006;14(4):263,营养不良的影响,改变口咽部细菌的种类，降低免疫力,导致患者乏力、力弱、意识清醒程度 误吸,咳嗽力量及肺部的清除能力,整体功能状态、肌肉松弛、缺铁性贫血、损伤愈合能力,营养不良对脑卒中预后的影响,感染增加增加死亡率及致残率神经功能缺损延长住院日增加花费,卒中后营养风险的评估,营养不良分型,蛋白质,血清清蛋白、转铁蛋白人体测量参数正常临床上易被忽视,蛋白质、热量摄入不足,消耗肌肉与皮下脂肪人体测量参数 血浆蛋白可正常脑卒中病人常见,蛋白质-热量,混合型,骨骼肌和内脏蛋白均人体测量参数 血清蛋白非常严重的、危及生命,TSF,Hb,谁能系统评价？,体质指数(Bo
5、dy mass index，BMI),中国人BMI正常值为 18.5BMI24 失语、意识障碍、瘫痪者要获取BMI较困难水肿和胸腹水的患者，BMI并不能代表真实的身高体重关系,中国肥胖问题工作组.中国成人体重指数分类的推荐意见 J.中华预防医学杂志，2001；35（5）：349350,BMI,体重/身高2（kg/m2）,三头肌皮摺厚度（TSF）,可以反映体内脂肪组织的储存情况实测皮摺厚度达到正常值的90110为正常；8090为轻度体脂消耗，6080为中度，60为重度体脂消耗,Jelliffe标准,12.5mm 16.5mm,上臂围(AMC)与上臂肌围(MAMC),反映皮下脂肪及肌肉的储备情况间
6、接反映体内蛋白质贮存水平推算公式：MAMC（cm）AMC（cm）3.14三头肌皮摺厚度（cm）,Jelliffe标准,实验室指标,前白蛋白,其他如血浆氨基酸、肌酐身高指数、尿液中氨基酸衍化物测定等目前大多用于科研,2002 年欧洲营养学会推荐营养风险筛查（Nutrition risk screening 2002,NRS2002）为住院患者营养风险筛查的首选工具被2006 年中华医学会肠内肠外营养学会“肠内肠外营养临床指南(2006版)(草案)”所推荐2007年中国卒中患者营养管理专家共识推荐2009年中华神经科杂志神经系统疾病营养支持工作组“神经系统疾病营养支持共识”推荐,NRS2002营养
7、筛查法（患者入院后最初的筛查）,营养状态评分,当患者出现下列情况时应制定营养治疗计划：严重营养不良（得分3分）患有严重疾病（得分3分）中度营养不良较轻疾病（得分21分）轻度营养不良较轻疾病（得分12分）对于疾病程度：得分1：患者有慢性疾病，由于并发症而入院，蛋白需求量 增加，但大部分患者可以经口进食或补充 得分2：患者由于疾病卧床，蛋白需求大量增加，大部分病人需要人工喂养 得分3：ICU患者需要辅助通气，蛋白需求增加，经人工喂养也不能满足需求，已经明显出现血清白蛋白下降及负氮平衡,注：,营养需求量的评估,成人的正常营养需要,WHO建议的计算基础代谢公式,注：w为体重(kg)。摘自Technic
8、al Report Serie 724，Geneva，WHO，1985。我国营养学会推荐，我国儿童、青少年该公式适用，18岁以上人群按公式计算结果减5%。,正常人膳食能量推荐摄入量,膳食能量来源,碳水化合物占总能量的60脂肪占总能量的2530蛋白质占总能量的1015矿物质微量元素维生素,卒中患者的营养需求,两项前瞻性研究认为:卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%建议能量摄入为83.68125.52 kJ/kg d(1 kcalth=4.184 kJ),欧洲公共健康委员会制定的住院患者营养管理指南推荐：,蛋白摄入量至少1 g/kgd分解代谢过度的情况下(如有褥疮时)应将蛋白摄入量增至1.2
9、1.5 g/kg d当蛋白摄入量满足需要时,碳水化合物和脂肪的比例可各自占到总能量50%65%和20%30%膳食物纤维尽可能达到25 30 g/d适当补充维生素、矿物质和微量元素,Beck AM,et al.Food safety and consumer health of the partial agreement in the social and public health field.Food and nutritional care in hosp itals:how to p revent undernutritionreport and guidelines from the
10、council of europe.ClinNutr,2001,4552460.,卒中患者合并感染时,应根据个体化需求适当增加能量摄入心、肺、肾功能不全时,需要控制液体入量,可采用高能量密度的营养配方,2009专家共识推荐,轻型非卧床,轻型卧床,重症应激者,25-35cal/kg/d糖脂比=7:3-6:4热氮比=100-150:1,20-25 cal/kg/d糖脂比=7:3-6:4热氮比=100-150:1,20-25 cal/kg/d糖脂比=5:5热氮比=100:1,脑卒中后营养治疗,肠内/肠外营养途径开始时间,配方的选择输注方式监测,FOOD（feed or ordinary diet）,
11、多中心、随机、对照研究纳入了1996年至2003年间18个国家共131家医院的5033例近期（7 d之内的）卒中患者随访时间6个月采用生存率、改良Rankin评分(mRS)评估终点时患者残疾的程度,急性卒中不伴吞咽困难者，普通饮食/加强营养补充,急性卒中伴吞咽困难者，早期（7天内）/延迟（7天后）喂养组,急性卒中伴吞咽困难者，PEG/NGT组,FOOD 结论,对于入院时营养状况良好、无吞咽障碍的患者无需施行额外的营养补充采用早期管饲可以减少死亡危险，但生存率提高的同时，生存者中不良转归的比例上升在急性卒中发生后23周内进行管饲，鼻饲组比胃造瘘组转归更好不支持对吞咽障碍的卒中患者早期应用胃造瘘,
12、肠外营养(parenteral nutrition,PN),指营养物质不经胃肠道消化吸收直接经静脉进入人体的一种营养支持治疗方法 肠内营养（enteral nutrition,EN)指人工给予营养物质经胃肠道吸收后进入人体的一种营养支持治疗方法,肠内管饲（ETF）,管饲营养的起源可以追溯到公元前数个世纪，当时古埃及人应用自制的管道进行直肠喂养，并称每月进行3天，可保持健康发展至今，已经出现了多种有效的管饲途径和方法，导管材质也不断改进，成套的商业产品应运而生,肠内管饲成为肠内营养支持治疗的重要途径常用的管饲途径：经鼻胃管、鼻肠管经皮内镜造胃造瘘（PEG）,EN 还是PN？,当患者胃肠功能可以耐
13、受时,应首选EN,因其可获得与PN 相同的效果,且能减少感染等并发症,在医疗费用方面也优于PN,Gramlich L,Kichian K,Pinilla J,et al.Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients?A systematic review of the literature.Nutrition,2004,20:8432848.,EN还是PN,严重卒中患者常合并应激性胃肠道黏膜屏障受损所致的消化功能
14、障碍,故急性期提供普通食物和营养制剂不能使所有患者很好获益建议参考来自急性创伤营养治疗的“序贯营养支持”的方法,意识障碍,胃肠功能衰竭,正在进行胃肠减压,颅内压增高频繁恶心、呕吐,EN还是PN,严重卒中建议“序贯营养支持”首先提供短肽型EN营养制剂(当EN耐受困难时,可加上部分PN),逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食物纤维的整蛋白型肠内营养,2009年营养支持共识推荐,首选肠内营养,肠内营养开始时间7天内，尽早,2009年共识推荐来源于FOOD试验,肠内营养配方的选择,整蛋白型,氮源：天然形式的蛋白质和天然食物中提 取的蛋白分离物蛋白质分子量较大，对配方渗透压影响较小需要正常水平的消化
15、酶消化,短肽型和氨基酸型,氮源：由不同比例的短肽和氨基酸组成渗透压较高几乎不消化就可被小肠完全吸收,肠内营养膳食的种类,所需各种营养齐全，分要素饮食和非要素饮食,完全饮食,要素饮食：氮源为氨基酸混合物：爱伦多 氮源为低聚肽：百普素 氮源为蛋白质水解物：能全素、安素等非要素饮食：氮源为整蛋白：均浆饮食、混合奶、婴儿饮食等,不完全饮食,仅含一种或以一种营养为主的饮食,糖类、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质复合营养素制品,2009共识推荐,胃肠道功能正常者：首选整蛋白配方，有条件时选用还有膳食纤维的整蛋白标准配方消化或吸收功能障碍者：选用短肽或氨基酸型配方便秘患者：选用含不溶性膳食纤维配方限制入量者：高
16、能量密度配方,2009专家推荐,糖尿病或血糖增高者：有条件时选用糖尿病配方高脂血症或血脂增高者：选用优化脂肪配方低蛋白血症患者：选用高蛋白配方糖尿病/血糖增高者合并低蛋白血症者：糖尿病适用型配方或高蛋白配方病情复杂者：根据主要临床问题进行营养配方选择,肠外营养制剂-糖类,最易获得、最经济、适合于静脉输注并能被人体组织代谢利用的是葡萄糖占总热量的5060成人每天提供100g葡萄糖即可达到节省蛋白质的作用机体代谢葡萄糖的能力有限，供给过多过快时导致脂肪肝每天不宜300400g,肠外营养制剂-脂肪,脂肪不能直接输入静脉，必须制成细微颗粒的乳剂才能静脉输注成人每天提供12g/kg，占总能量的2030脂
17、肪乳剂包括长链甘油三酯占100中、长链甘油三酯各占50，物理混合结构脂肪乳：中长链甘油三酯经加热处理，使一个甘油三酯分子中都可能包含中长链脂肪酸（推荐）,脂肪乳剂,脂肪乳（我院）脂肪乳（长链脂肪乳）中长链脂肪乳溶液250ml（20）：25g大豆油、25g中链TG、3g卵磷脂、6.25g甘油一天250ml基本满足需要，遇到急性应激需要机体增加做功时可使用250ml浓度为30的脂肪乳,肠外营养支持-氨基酸,现有的复方氨基酸溶液种类多，都按照一定模式配比而成：人乳模式、全蛋模式、必须氨基酸模式分类：平衡型（营养不良）、非平衡型每天提供的氨基酸量约11.6g/kg，占总能量的1520,肠外营养支持-维
18、生素,现有商品化的复合维生素制剂，包括水溶性及脂溶性维生素，均按照每日推荐量配比，每日加一支于静脉输液内，应用方便。在感染、手术等应激条件下，机体对部分维生素的需要量增加如VitC、B6等，适当补充。警惕脂溶性维生素长期提供导致蓄积中毒,肠外营养的输注途径,周围静脉12周营养支持或部分营养补充中心静脉置管或护理有困难时中心静脉长期、全量补充营养时,肠内营养的输注方式,床头：持续抬高30度容量：从少到多，首日500ml，2-5天达全量管道：每4小时用20-30ml温水冲洗1次速度：从慢到快，首日20-50ml/h,次日80-100ml/h,经口饮食：,吞咽功能正常或轻度受损者能经口摄入足够的营养
19、物质基本没有误吸可采取适当的代偿性方法可在吞咽困难的康复治疗基础上进行,经口进食的要求,患者保持坐位/半坐位尽量自己进食对需要帮助喂食者，需对看护者进行喂食训练：食物从中线提供每口量小于一口量识别真正吞咽动作掌握一定的吞咽策略：交互吞咽、点头吞咽等提供给患者安静的进餐环境有急救措施,经口进食的内容：普食/性状改变,吞咽功能良好者：普食有吞咽功能障碍者：改变食物性状：糊状、泥状、碎软食物改变液体性状：增稠剂,营养支持治疗的监测,目的：,每天丢失的定量数据每天所需补充量达到维持代谢平衡监测中毒或缺乏状态及早发现并发症,监测内容：,容量与类型血糖（每46小时1次）血脂：危重者每周1次，强化他汀者2周
20、复查电解质：钠、钾、镁及磷（每天1次）肝功能、全血细胞计数（每周1次）体重（每周1次）,监测内容,消化道症状（恶心、呕吐，腹泻、腹胀）4小时1次喂养管深度（44-55cm）：4小时1次胃残留液：4小时1次,并发症及处理,呕吐腹胀：减速/减量甚至改为肠外腹泻：减速/减量，等渗配方，严格无菌操作，注意鉴别诊断便秘：加强水分，调整配方，通便、灌肠胃动力不全：加用胃复安等，超过24小时不恢复改为鼻肠管或肠外营养,休息一下,PPT制作思路及技巧,72,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,73,学习目标：,PPT内容：逻辑性强，清晰度高,PP
21、T版面：主题鲜明，整洁美观,PPT动画：理解功能，方便呈现,74,PPT内容如何更有逻辑性？,PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式,75,PPT的逻辑性,PPT应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,76,PPT的逻辑性,讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？,小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,77,PPT的逻辑性,PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？,78,PPT的逻辑性,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,79,PPT的逻辑性,PPT制作的课件,目标：教会
22、学员PPT制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧,相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,80,PPT的逻辑性,工作汇报,目标：14年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况客户维护情况内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况,81,PPT的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用,规则一：主论点对分论点进行概
23、括,规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：同一组的论点必须属于同一范畴,82,PPT的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,83,PPT的逻辑性,时间工具,举 例,14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后,主题+时间工具关键词,试试看！,84,PPT的逻辑性,地点工具,14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅,主题+地点工具关键词,试试看！,85,举 例,PPT的逻辑性,三角工具,14年业
24、务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程,主题+三角工具关键词,试试看！,86,举 例,PPT的逻辑性,PPT内容完整的基本格式,87,PPT的逻辑性,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,88,PPT的逻辑性,PPT内容版面如何更美观？,关键页的设计如何排版,89,PPT的美观性,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,90,PPT的美观性,关键页设计封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/公司名称,4,作者姓名/ID,人力资源部王丫丫,91,PPT的美观性,封面设计要素一般是
25、：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。,92,关键页设计封面,PPT的美观性,简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型,93,关键页设计封面,PPT的美观性,94,关键页设计封面,PPT的美观性,1,致谢,2,作者信息,95,关键页设计封底,PPT的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封
26、底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。,96,关键页设计封底,PPT的美观性,4,左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型,97,关键页设计封底,PPT的美观性,3,页码,2,页面标识,1,目录,98,关键页设计目录页,PPT的美观性,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,99,关键页设计目录页,PPT的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。,100,关键页设计目录页,PPT的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合
27、显创意。,101,关键页设计目录页,PPT的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,102,关键页设计目录页,PPT的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,103,关键页设计目录页,PPT的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：页面标识放在大色块中。,104,关键页设计目录页,PPT的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。,105,关键页设计目录页,PPT的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。,106,关键页设计目录页,PPT的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此
28、必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。,107,关键页设计目录页,PPT的美观性,108,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计过渡页,PPT的美观性,109,一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要
29、和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。,关键页设计过渡页,PPT的美观性,110,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计过渡页,PPT的美观性,111,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计标题栏,PPT的美观性,112,标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT
30、的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。,关键页设计标题栏,PPT的美观性,113,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设
31、计的标题栏；,关键页设计标题栏,PPT的美观性,114,关键页设计标题栏,PPT的美观性,115,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,116,如何排版,幻灯片母版,PPT母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT的美观性,117,如何排版 PPT母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。,PPT的美观性,118,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版 排版要素 距离,PPT的美观性,119,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版 排版要素 对齐,PPT的美观性,120,左右对称,上下对称,如
32、何排版 排版要素 对称,PPT的美观性,121,PPT动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的主标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的副标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送
33、效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果,这个动画一般可用在教学演示上,PPT的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。,雀跃式升起,
34、“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT的动画设计,2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合,该动画一般运用在正文中的图片或大段文字,PPT的动画设计,2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合,“缩放”要点,“放大/缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“0.5S”,尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。,PPT的动画设计,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理,PPT的动画设计,131,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,要点总结,文字要少公式要少字体要大,132,
