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1、双胎妊娠课件,1、战鼓一响，法律无声。英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克3、法律是最保险的头盔。爱科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,双胎妊娠课件双胎妊娠课件1、战鼓一响，法律无声。英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克3、法律是最保险的头盔。爱科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克双胎妊娠概述影响因素风险护理诊断临床表现分类处理原则护理措施,分层教学法的理论古已有
2、之，如“因材施教”“量体裁衣”等。在国外也有一些代表性的理论，如著名心理学家布鲁姆提出的“掌握学习理论”，前苏联著名教育家巴班斯基的“教学最优化理论”等。教师积极探寻分层教学法，能够提高教学质量，促进学生成长成才。一、研究分层教学法的意义（1）学生层化问题严重需要分层教学。由于中职招生入学门槛较低，学生入学成绩差距较大，层化问题严重，如仍按传统的教学方法“一刀切”，统一目标、统一内容、统一进度、统一检测标准，必然会造成有些学生“吃不饱”，有些学生“吃不了”，不能满足学生个性发展和兴趣爱好的需要，难以适应素质教育的要求。（2）学生学习目标多元化，需要分层教学。面对严峻的就业形势，学生学习目标呈现
3、多元化的趋势。基础较好的学生将其就业意向定位在技术或设计开发岗位，他们希望能在课堂上获取更多的理论知识。而基础较差的学生则将其就业意向定位在技术操作或流水作业岗位，因此，他们希望能在求学期间获取更实用的技能，对理论知识的要求不高。（3）大量辅导的现实，需要分层教学。“机械基础”是一门理论性、逻辑性和操作性很强的课程，需要大量的“手把手”的辅导工作。在课堂上，教师很难顾及每一位同学，采用分组互助的方法，不仅能有效解决大量辅导的现实问题，也有利于营造良好的学习氛围，培养学生团结协作的精神。二、分层教学法的运用研究（1）分层分组学习的方式。首先，教师要按学生的学习成绩和学习能力将学生分成三个层次。A
4、层次为学习成绩较好、学习能力较强的学生；B层次为基础较扎实、积极上进的学生；C层次为学习上困难，学习积极性不高，综合能力较弱，需要重点帮助的学生。其次，对学生进行分组。教师可将班级学生分成几个互助小组，每组由四到五名同学组成。分组的原则主要有两个，一是注意每组学生的综合能力要大致相当，为了做到这一点，教师需要先确定A层次学生为各小组组长，再将B层次和C层次学生按逆序方式分配到各个组中。二是在分组过程中，教师要考虑到B层次和C层次学生的自尊心以及同学间的亲疏关系，在征求学生意见的基础上，再进行分组。（2）分?臃肿榻萄哪勘辍淌?根据教材及学生的实际情况，制定分层教学目标，将其作为自己教学的一个依据
5、，同时也作为教师对学生进行评价的一个依据。对A层次学生要求能达到较高目标；对C层次学生要求能达到基本目标，只要学生达到了基本目标，就及时地给予鼓励性评价；对B层次学生要求能尝试并冲击较高目标。在教学过程中，教师要将该目标存于心中，对学生不必公开，以保护学生的自尊心。（3）分层分组教学评价的方法。分层评价是实施分层教学的重要保障，学生需要的是教师的鼓励、支持、理解、帮助，而不是责骂、埋怨。分数固然是一个重要的评价手段，平时教师的一个微笑、一句赞扬的话语、一个鼓励的眼神、作业中鼓励性的评语，都是教师对学生的肯定和激励。对A层次的学生，在他们完成基本学习任务后，教师要鼓励他们完成更高层次的学习任务，
6、还可以让他们尝试做一些竞赛题；对于B层次和C层次的学生，教师要重视在练习过程中进行鼓励和在作业评语中进行鼓励。三、分层教学法的研究成果与实际意义（1）摸索出了分层分组课堂教学方式。分层分组课堂教学方式的具体做法可归纳为以下几点：一是观察，在研究的前两周，教师要通过观察，找学生谈话，以及与任课老师交流，掌握学生的学习能力、学习兴趣、人际关系等情况，为学生的分层分组做好铺垫。二是分层分组，教师分层的主要依据是学生的学习能力。除考虑学生的学习能力外，还要兼顾到学生的组织能力、人际关系等因素，总的原则是学习小组要有利于团结和互助学习。三是课堂教学，在课堂教学过程中，教师要多采用启发、引导、设问等教学方
7、式方法，调动学生的主动性和积极性。（2）分层分组教学对学生成绩的提高和稳定具有明显的作用。从过程性评价材料来看，学生的学习成绩得到了明显的提高。究其原因，主要有以下三方面：一是分层分组后，学习的氛围宽松，气氛活跃，利于学生主动学习；二是在学习的过程中，遇到困难能及时得到小组成员的帮助，提高了学习的效率；三是小组的讨论提供了对问题的多角度思考，能比较深入地理解知识点。四、结束语 分层教学是顺应时代发展的产物，是对教育教学改革与时俱进的尝试，它弘扬人的主体性，是现代教育追求的目标。在学生座谈会和个别谈话中，绝大多数同学对实行“分层”教学方法表示满意，尤其是学困生对此表示热烈拥护。“分层教学”使这些
8、同学增强了自信心，给了他们学习的勇气和力量。一、高职涉外专业基础英语写作教学现状 在英语听、说、读、写四个基本技能中，最难提高的是写作。目前，高职涉外专业在基础阶段的写作教学主要存在以下问题：第一，学生对写作认识有偏差，普遍认为写作费时收效少，不如多做几个选择题有成就感；而教师因改作文费力不讨好，加上综合英语课时有限，对写作部分也只是一笔带过。第二，学生英语语言基本功不够扎实，英语运用能力有限，妨碍了思想的自由准确表达。第三，母语负迁移在思维和语言层面上所产生的负影响致使学生很难写出地道的英语句子，汉式英语充斥着整篇文章。第四，由于缺乏系统的英语写作知识，大部分学生在写作过程中都有套用汉语写作
9、知识和技能的习惯，使得文章的内容和形式显露出汉语写作特点的痕迹。第五，传统的模板式、套路式的教学方法束缚了学生的思想，学生时常感到无话可写，对写作存有畏难情绪。在教师控制性的指导下学生没有发挥其自由创作的积极性，因而写出的文章常常是对范文的生搬硬套，脱离社会实际。那么，如何解决以上的问题，消除学生恐写心理，激发学生写作冲动，促进英语语言的输出呢？采用何种教学方法才能为学生提供更多的写作锻炼机会来提高英语写作能力呢？这需要高职英语教师共同努力，探索出一个科学的教学方法。二、写长法介绍 当前外语教学中流行着一个新的观点：教无定法。然而，有针对性的、局部有效的最佳教学法是存在的，那就是由著名学者王初
10、明教授设计的中国本土的外语写长法。写长法就是通过精心设计写作任务，激发学生写作兴趣和创作冲动，通过提供语言输入、逐步加大写作量、集体评阅优秀习作、肯定优点等方式增进学习成就感；通过打造学习成就感去增强信心，克服学习焦虑和怵写心理，最终达到以写促学的目的。写长法蕴含着教育学和语言学两门学科的理论，主要有四点：一是Swain的输出假设理论（Output Hypothesis）。她认为写作能够加速语言知识的内化，促进语言运用的自动化。写长法为学生创造了一个运用英语语言的环境，学生通过语言的输出不断巩固与内化英语知识，以写促学、学以致用，形成“input-output-input-output”的良性
11、循环。就像弹琴、绣花一样，语言在不断地使用和产出中成为一种熟练技能。二是建构主义学习理论（Constructivism Theory）。该理论认为，学生应该是知识意义的主动建构者，而非外部刺激的被动接受者。写长法提出教师是任务设计者，学生是任务的主体，教师要创造条件让学生在使用语言的过程中自己习得语言知识。三是Krashen的情感过滤假设理论（Affective Filter Hypothesis）。态度、动机、毅力等情感因素会阻碍或加速语言的习得。写长法提倡“先有再完善”，鼓励学生放开写，写出自信，从而获得成就感。而成就感反过来又增强了学好英语的信心，消除写作的恐惧感。“写长法”采用间接纠错
12、法，解决了学生面对写作产生的焦虑、畏惧等情感问题。四是中介语理论（Interlanguage Theory）。在结构上，中介语介于本族语与目标语之间，能在语言习得中逐渐完善，最终成为目标语。教师过于强调中介语的错误，反而会造成错误的固化。王初明教授认为，错误是进步的阶梯，是不可避免的正常现象，通过大量接触语言的正面输入，随着英语水平的不断提高，许多中介语错误会自行消失。因此，写长法提倡教师少改，甚至是不改学生的错误，鼓励学生大胆写，不要怕犯错，以量变促质变，写出信心和兴趣。以坚实的理论为依据，写长法的基本教学理念体现出多个层面，包括：外语学习首先要打开学生的情感通道；外语技能是学出来的，不是教
13、出来的；写长可以加快知识向运用层面转化；写长可以帮助学生超越自我，开阔思路，挖掘学习潜力。三、写长法的具体运用 1.设计任务 写作任务设计是写长法的重要环节。在新生的第一节课上，教师有必要给学生分析当前基础英语写作教学的基本情况，告知学生在综合英语这门课程的期末考核中，平时的作文训练成绩会占到总成绩的10%，从而引起学生对基础阶段英语写作训练的高度重视。然后，引出写长法这一教学方法，重点解释写长的好处，以便学生从心理上接受该方法。在设计任务时，教师要充分考虑到学生的英语语言表达能力，给出的话题必须是学生熟悉和感兴趣的（例如“Happiness and Money”“My Ideal Life”
14、等），写作任务要有很大的写作空间，使学生尽可能写长，但不可以凑字数和抄袭；要注意与综合英语教材的内容衔接，通过对教材的分析让学生体会到文章的谋篇布局、段落展开等技巧，并为某一专题写作积累一定的语言素材。根据以上要求，英语教师可以集体备课，甄别筛选，确定最佳写作任务和写作要求，建立写长法话题库。同时，教师要为学生精选原汁原味的阅读资料，或者提供优秀的英美原作范文，让学生在欣赏美文的过程中掌握写作方式和技巧，帮助学生打开思路，积累素材，让学生有话可写。在任务布置方式上，可以是教师提供话题让学生自己命题，或让学生到话题库中自由选择感兴趣的话题，也可以是改写、扩写或续写所给材料。2.评改作文 写长法在
15、纠错问题上提出，批改要能体现对学生的尊重与关爱，应以增强学生信心为目的。它把学生的错误分成低层次的错误（例如单词拼写）和较高层次的错误（例如语篇衔接）两类。针对前者，教师应先让学生自行纠正或同级修改（peer modification），之后教师发现的问题则可以用蓝笔标出以提醒学生。对于后者，教师可以把典型错误挑出并归类，制作PPT展示出来，师生共同分析、共同修改。经过“修改批改修改批改”的循环步骤后，教师每周要挑选23篇优秀作文，从构思、布局等方面进行集体评阅，给学生树立学习的榜样。设定评分标准是整个写长法任务中关键的一步。写长法采用百分制分项打分，评分依据五个标准：文章长度（40%）、谋篇
16、布局（20%）、内容构思（20%）、语言质量（15%）及本单元知识的运用（5%）（例如，40+12+15+10+4=81）。其中，长度分值最重。作文长度只设下限，不设上限，越长越好。学生为了得到漂亮的分数，都会尽量满足长度的需要。值得注意的是，教师要提醒学生不可以为了凑字数写一些与主题不沾边的内容，更不能抄袭，否则扣分。最后一项虽然分值最低，却不难拿到，这是为了鼓励学生尽可能地把新学的语言点运用到实践中去。这种分项反馈的打分制能让学生清楚地看到自己的优点和不足，明确努力的方向。写作评价是写长法中不容忽视的一部分。评价方式上，除了教师评价，首先应该是学生自评与互评，让他们取长补短、相互促进，培养
17、学生的读者意识。教师在评价作文时可以邀请学校的外籍教师参与进来，以五个评分标准为依据，采用具体的、赏识式评语择优表扬，尽量发现学生作文中的亮点，并用红笔标记出来，让学生在每一次写作中都能获得成就感，体验成功，从而爱上写作。,影响因素：年龄和产次,年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3,40岁者为4.5。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在1519岁年龄组仅2.5，而3034岁组上升至1.5产次增加双胎发生率也增加，初产妇为21.3,多产妇为26。,影响因素：内源性促性腺激素,自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。分娩双胎的妇女，其卵
18、泡期早期血卵泡刺激素水平明显高于分娩单胎者妇女。停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基卵泡发育的结果。,影响因素：促排卵药物的应用,多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%40%,风险,流产：双胎妊娠的自然流产率23倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大。畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。胎儿宫内生长迟缓：30孕周后，胎儿生长速度减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%34%。其程度随孕周的增长
19、而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著贫血：缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血,风险,妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多。羊水过多：5%10%双胎妊娠发生羊水过多，发生率为单胎妊娠的10倍。前置胎盘：由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，发生率比单胎高1倍。早产：由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时宫内压力过高，早产发生率高。双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。,风险,双胎输血综合征：由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管沟通，发生血液转输，血流不均衡引起。双胎之一宫内死亡：多胎妊娠时，不但流产、早产比单胎多，发生胎儿宫内死亡亦多。母体不适：早孕期;中晚孕期,护
20、理诊断,病史：多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体外受精多个胚胎移植。症状：恶心、呕吐等早孕反应重；妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。体征：中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显。,临床表现,子宫大于停经月份妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极胎头较小，与子宫大小不成比例不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时听诊，一分钟两个胎心率相差10次以上产后检查胎盘有助于判断双胎类型,分类：双卵双胎,分类：单卵双胎,桑椹期（早期囊胚）1836%,双绒毛膜囊双羊膜囊双胎(dichorionic-diamniotic twin,DCDA),分类：单卵双胎,受
21、精后第48日（晚期囊胚）66%,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎(monochor ionic-diamniotic twin,MCDA),分类：单卵双胎,受精后第913日（羊膜囊形成后）1%,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎(monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA),分类：单卵双胎,受精第13日后（原始胚盘形成后）,处理原则,尽早确诊；做好监护；减少并发症；了解胎儿生长发育；减少早产；选择合适分娩方式。,【护理措施】,1.一般护理（1）加强营养，饮食少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素、高铁饮食以满足双胎预所需的营养；（2）注意休息，尤其是妊娠最后2-3个月，并取左侧卧位，避
22、免仰卧位，减轻压迫症状。（3）发生胎膜早破时，绝对卧床休息、抬高臀部，避免站立行走，以免脐带脱垂，并及时送入医院，或呼叫医务人员。,2、预防并发症（1）增加产前检查的次数，及时发现贫血、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产等并发症。（2）临产后注意观察产程进展,定时听诊胎心音。如出现宫缩乏力、胎儿窘迫及时报告医师。（3）第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并加紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。,【护理措施】,（4）第二个胎儿一般间隔20min娩出，若等待15min仍无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉点滴诱发宫缩。第二个胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，腹
23、部放置沙袋或用腹带包扎，以防产后出血和腹压骤降引起休克。（5）做好早产儿护理。（6）双胎产妇易伴发妊娠高血压、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，加强观察，及时发现并处理。,【护理措施】,3、心理护理 提供心理支持，帮助孕妇完成角色的转变，接受成为两个孩子母亲的事实。告诉孕妇双胎妊娠虽属高危妊娠，但不必过分担心母儿的安危，鼓励积极配合各项处理。,【护理措施】,4健康指导（1）指导孕妇注意休息，加强营养。（2）注意阴道血量和子宫复旧情况，及早识别产后出血、感染等异常情况。（3）指导正确进行母乳喂养及新生儿护理。（4）选择有效的避孕措施。,【护理措施】,谢谢,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,
