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1、增补叶酸预防出生缺陷项目,基本概况,免费叶酸管理,叶酸发放与随访,小结,目录,基本情况,01,4,自2010年3月份我市陆续实施了四项妇幼重大公共卫生服务项目,1.农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目 2.农村孕产妇住院分娩补助项目2018年取消 3.农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目 2020年城乡妇女两癌检查 4.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作,5,农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目2020年起纳入公共卫生服务项目更高的要求更严格的考核,我国的出生缺陷现状 中国出生缺陷防治报告（2012）指出，据估计，目前，我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增缺陷儿约缺陷儿
2、约90万例。,实施背景,对儿童影响儿童的生命健康和生活质量,对家庭：影响家庭幸福和谐,对社会整个国家人口素质和人力资源的健康存量，影响经济社会的健康可持续发展，日益成为突出的公共卫生问题和社会问题。,7,关于神经管缺陷,最常见的出生缺陷之一主要包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等畸形造成流产、死胎、死产的重要原因之一，也是导致婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一，危害严重。,8,神经管缺陷发生的原因,孕妇体内叶酸缺乏是造成神经管缺陷的重要原因之一。通过正确地增补叶酸除可以降低70%左右神经管缺陷的发生外，还可以减少15%重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发病率。,9,为什么要增补？,必要人
3、体必须的B族维生素；胎儿神经系统发育的关键营养素；若怀孕时（孕两个月关键期）缺乏易引起胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。,缺乏我国妇女体内普遍缺乏叶酸纠正需要一定的时间应该从怀孕前开始而不能等到怀孕后。,10,为农村所有育龄待孕妇女免费提供目的是通过服用叶酸，降低我国出生缺陷发生率，提高出生人口素质。,目的是什么？,本市范围内所有准备怀孕和孕3个月的农村妇女,哪些人需增补？,普通待孕妇女,高危待孕妇女,指既往生育过神经管缺陷儿,服用抗癫痫药物,12,怎么增补？,规格：0.4mg/片；普通待孕妇女：0.4mg/天；高危待孕妇女：4mg/天。5毫克叶酸片为“治疗用药”，主要用于维生素B12缺乏引
4、起的巨幼红细胞性贫血，不可替代0.4毫克小剂量叶酸片进行服用。,13,最佳增补时间及免费发放量,最佳增补时间：准备怀孕即开始增补，在怀孕前3个月开始至怀孕后的头3个月内服用。免费发放量：增补项目免费提供最多6个月的叶酸。后续告知：如果服用叶酸6个月仍未怀孕，应告知其在医生指导下自行购买继续增补叶酸，直至孕早期3个月。,14,项目成效,报告显示，20092011年中央财政投入3.2亿元，在全国农村地区实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，有2356万名农村育龄妇女免费服用了叶酸。项目的实施提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率；明显改善了育龄妇女增补叶酸的认知、态度和行为。神经管缺陷发生率明显下降，201
5、1年全国神经管缺陷发生率为4.5/万，较2000年下降了62.3%。其中农村下降幅度达到72.7%。,免费叶酸管理,02,免费叶酸存储,A,B,D,C,存储地,药房药橱免费标识,专人,明确专人负责叶酸储存保管工作,温湿度监测,空调室温保持在030；相对湿度保持在45%75%之间；温湿度检查，做好记录。,存放要求,墙、屋顶的间距不小于30cm；与地面的间距不小于20cm；与照明灯具垂直下方的水平距离不小于50cm。,免费叶酸存储,E,F,H,G,按批号、生产日期及效期远近依次或分开堆垛,进销存,设立库存和发货登记，做到数量准确，帐目清楚，保证账货相符,盘存,每月底盘点，盘底数量：做到帐物相符，不
6、相符的汇报。盘底质量：发现不合格汇报。,存放要求,墙、屋顶的间距不小于30cm；与地面的间距不小于20cm；与照明灯具垂直下方的水平距离不小于50cm。,存放,专人负责，实时对有效期和失效期监控。近效期先用，减少叶酸损耗浪费，同时相关资料报市卫健委。对即将过期失效的叶酸，报送所在卫生所，做好包括时间、叶酸名称及规格、联系人等记录。近效期叶酸登记表 接受镇（区、街道）卫生所的管理，及时向妇保医生汇报叶酸效期信息，以减少损失。退回叶酸的最小包装应完整无损。已经失效的叶酸不得退回药库。药库内合格叶酸区不得存放过期失效叶酸。对数目巨大的叶酸报废，应确认其原因。对工作责任心不强造成的报损应做出相应处理。
7、,免费叶酸效期监控制度,叶酸出库应遵循“近效期先出”和按批号发货的原则。叶酸出库必须进行复核和质量检查。发货时，对实物进行检查，对数量、批号、包装、效期等项目逐一核对，核对无误后应在出库登记上发货人、领取人双签名，方可出库。在出库复核与检查中，如发现包装内有异常响动、外包装封口不牢、封条严重损坏、包装标识模糊不清或脱落、超出有效期等现象应停止发货，并逐级报告镇（区、街道）卫生所、妇幼计生服务中心主任和市卫健委妇幼健康服务科，做好妥善处理。,免费叶酸出库复核制度,叶酸出库复核时，为便于质量跟踪应做好出库复核记录，复核记录内容包括：购货单位、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、数量、质量状况
8、和发货复核人、领取人等项目，并做好复核记录归档工作。叶酸出库后，如对帐时发现错发，应立即追回或补换，如无法立即解决的，应填写查询单联系，并留底立案，及时联系，配合协作，认真处理。,免费叶酸出库复核制度,叶酸进销存台账,领取：领取后及时登记入库，填写相关信息。发放：有发放的则需要记录，合计一天的发放记录，不同批号的分行记录。每月底盘存，发放数与登记表、处方一直库存：有发放就有库存。每月底盘存，与实际库存数、报表数据一致。,叶酸存储环境温湿度监测记录表,如村卫生室药房有卫健委或卫生所统一使用的监测记录，可用合用。如原无监测记录则需要记录。适宜温度：0-30，湿度：35-75%。如温度或湿度不在该范
9、围内，则需要记录采取的措施及采取措施后的情况。,近效期叶酸登记表,对效期在6个月内的叶酸登记造册。,过期失效叶酸登记及处置记录表,对过期失效的叶酸登记造册。向镇（区、街道）卫生所汇报。按照医疗废弃物处置要求进行处置。对处置的情况进行登记。,叶酸发放与随访,03,26,村 级：普通人群的叶酸发放。卫生所：高危人群的叶酸发放与随访。医 院：流动人口原则上由暂住地村卫生室（社区卫生服务站）负责，但对于遗漏增补的流动妇女亦可由各级首诊医院代为发放。,各机构的发放对象,27,1.目标人群搜索,下发的信息婚检名单；孕检名单；信息系统下载的建册名单。,主动搜索本地段内拟生育至孕3个月内的妇女信息；特别关注拟
10、生育二胎的妇女；目前二胎及以上分娩数占比已达到50%以上。,叶酸增补目标人群搜索暨婚育监测登记表,信息来源：包括：上级反馈主动搜索，选择对应序号填写类别、结婚登记日期：不填主动搜索的双方基础信息填写完整，联系电话要填写准确。,叶酸增补目标人群搜索暨婚育监测登记表,非本村：男方长住在女方，且女方非本村的，在“非本村”一栏下直接注明“女方”即可。如双方均不居住在本村的需注明具体所在地。,非免费增补目标人群,是否免费叶酸增补目标人群,系免费增补目标人群,叶酸增补情况既往村已发放；婚检发放；本月新增；已通知尚未发放；服用计生叶酸；自购；拒服；长期外出（需注明外出地）；其他（需详细说明）。,在“否”对应
11、栏下打“”，在“原因”一栏下填写“不需增补原因”对应序号；,在“是”对应栏下打“”，在“增补情况”一栏下填写叶酸增补情况对应序号。,不需增补原因包括：补领结婚证 已生育无再生育意愿 暂无生育计划 孕3个月 其他（需注明具体情况）,叶酸增补目标人群搜索暨婚育监测登记表,如系本年度村级新增叶酸发放对象 在哪个月新增发放的，则在该栏下用“红色笔”注明“新增月份”。非本年度新增的不需注明。,本年度村级新增月份,如原记录”长期外出”、“暂无生育计划”等原因而未发放叶酸，后因情况变化又发放了叶酸的 仅需在“本年度村级新增月份”一栏下用“红色笔”注明新增月份即可。,叶酸增补目标人群搜索暨婚育监测登记表,婚情
12、监测调查并记录结婚情况，并在对应的栏目下打“”。,孕情监测 未孕、已孕：根据信息反馈后首次调查时的情况填写，在对应栏目下打“”。首次调查、动态监测确定孕情：“红笔”在“孕妇新增月份”一栏内记录新增月份，哪个月统计新增就填写哪个月份，且与村级台账表二.一致。如系上年度新增孕妇，则填写“上年度”。,生育情况：根据反馈或随访情况如实填写。,33,发放登记：登记造册、签订知情同意书，每人每次最多发放剂量不超过3个月，保证孕前3个月和孕早期3个月的服用量。,2.免费叶酸发放与随访,叶酸发放,宣教、发放宣教资料,处方,登记,签订知情同意书,登记,处方,宣教,首次发放,后续发放,35,孕前发放的：每次发放不
13、超过3个月的量。按照处方书写规范的要求；基本信息：填写完整；诊 断：未孕预防性用药 早孕直接写“早孕”正 文：叶酸片 0.4mg*31/62/93片，用法：0.4mg qd po签 名：医生签名、发药人签名、核对人签名有免费字样。分月装订，与登记、报表一致。,免费叶酸处方书写要求,36,按月随访，督促妇女按时服用 首次随访在发放叶酸后及早进行，了解 是否开始服用。同时进行孕情监测，动员早孕建册、宣 传早孕免费政策。对已服用免费叶酸6瓶仍未怀孕的妇女，做好宣传工作，建议其自行购买小剂量叶酸增补至孕早期3个月。,免费叶酸随访,免费叶酸发放与随访登记表,服用对象基本情况：联系电话：准确，且为服用对象
14、本人的联系电话。随访首次发药是状况：一定要真实，孕前服用率是考核指标，各级考核的重点内容之一。,免费叶酸发放与随访登记表,叶酸领取数量：数量：瓶数/叶酸批号；领取人签名：谁领取就签谁的姓名，不能代签，尽量本人领取。经办人签名：发放的村医生签名。,免费叶酸发放与随访登记表,随访情况：随访日期：避免每个月前后都是同一个日期随访；叶酸服用情况：是否服用，服用有没有什么情况；未服用的原因，告知二轮发放情况等。,免费叶酸发放与随访登记表,孕期监测：每次随访时均需填写孕期情况。未孕：直接勾选未孕；已孕：需要询问末次月经及建卡情况，未建册的动员早孕建册并及时随访建册情况。,非免费叶酸发放与随访登记表,对当月
15、随访时正在服用非免费增补计量叶酸的进行登记；统计在每月的新增人数中；不强调随访，但如能随访更好。,省妇幼信息信息系统,04,43,叶酸采购叶酸入库登记叶酸发放登记叶酸随访登记,增补叶酸模块,44,镇卫生所妇保医生熟练掌握模块使用，并将使用方法培训到村级人员。每月核对村级信息系统使用情况。从2021年起，叶酸报表数据将来源于信息系统，从信息中直接抓取数据。确保数据准确的第一前提是村级录入及时、准确。,增补叶酸模块,45,总结,免费叶酸管理符合药品管理的要求。贮存地要求：隔墙离地；温度（0-30）；湿度（45-75%）；统一放在药房的药橱上，有醒目的免费标识。凭处方领取：处方书写必需符合处方管理办
16、法的要求，眉栏项目填写完整，药品名称、剂量、服用方法，处方医生签名，免费字样，单独装订，便于核对。做好进销存：有叶酸领用、发放登记，每月盘点数量（进销存台账）。效期监测：定期核对药品效期，效期在前优先发放；对近效期叶酸进行登记造册，坚决杜绝过期失效。,46,总结,做好增补目标人群搜索：重视有再生育意愿妇女的叶酸发放。重点关注通知未领取妇女的叶酸发放。重点关注暂不生育妇女的定期随访，改变生育意愿时及时发放。对自购对象进行免费政策的宣传告知，知情选择。长期外出对象或其他不符合我市免费增补政策但确需增补叶酸的妇女做好宣传告知工作。,47,总结,规范叶酸发放及随访：孕前首次发放不超过3瓶，尽可能避免一次发放6瓶。孕早期根据停经月份确定发放瓶数。对妊娠状况不明的，宁少发不多发。首次发放知情同意书签到率100%，二轮发放是不需要再签订。重点关注随访的凭次，首次随访及早进行。随访记录规范，孕期监测到位。,48,总结,做好健康宣教：关注宣教的核心内容：服用叶酸的好处、最佳服用时间、免费发放叶酸量、叶酸服用方法等，提高服用率和依从率。非本人领取的，首次随访时要进行宣教。,49,总结,做好信息管理：根据各镇（区、街道）卫生所的要求落实到位。应有纸质报表留存。每月上报新增增补名单及叶酸发放情况。规范运转省妇幼信息系统，确保数据准确、有源。,THANKS,感谢观看！,
