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1、呼吸科检查基本知识,目录,胸部X线-读片顺序,核对姓名、日期、深吸气像A-airwayB-boneC-cardiacD-diaphragm/gastric bubbleL-lung,胸部X线,肺野：内中外带：肺门至肺野外围三等分分界 上中下野：第2、4前肋下缘水平线分界肺纹理：肺动脉、肺静脉及支气管，立位时下肺野纹理 较粗，正常外带无纹理肺门：正常肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管等结构构成。位于两肺 中野内带第2-4前肋间。一般左侧比右侧高1-2cm,胸部X线-床胸,仰卧位胸片心胸比增大少量胸水、气胸显示不清较多的胸水表现为一侧肺透光度减低,目录,肺段解剖,胸部CT-肺段划分,目录,肺功能-意
2、义,对呼吸生理功能状况作出质与量的评估肺功能障碍的程度与类型明确诊断、分级、指导治疗评估胸、腹部大手术的耐受性,肺功能,肺功能-通气功能检测,通气功能又称动态肺容积，是在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。FVC、FEV1.0、FEV1.0FVC%意义：1.FEV1/FVC 是评价气流受限的敏感指标。2.FEV1%Pred是评估COPD严重程度的良好指标。3.FEV1 气道阻塞可逆性判断。气功能障碍分型通气功能障碍分型,肺功能-通气功能,肺活量（VC）最大吸气后所能呼出的最大气量。实测值预计值80为降低 60-79%轻度降低 40-59%中度降低 40%重度降低意义：见于胸廓、胸膜、肺活动
3、受限或减弱 情况,肺功能-通气性/限制性,阻塞性通气功能障碍以流速(FEV1.0FVC)降低为主，限制性通气功能障碍以肺容量(如VC)减少为主。,肺功能-换气功能,换气功能也就是气体交换过程，包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O2和CO2气体的交换，牵涉到肺通气分布、血流分布、通气/血流比例、弥散功能等。任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加的疾病都将导致弥散量减少。有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡肺毛细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧血症可通过氧疗纠正。,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,流速,容量,典型胸外型上气道阻塞,容量,呼气,吸气,见于单侧声带麻痹,典型胸内型上气道阻塞,容量,呼气,吸气,The end,thank you!,
